泮托拉唑治疗胃十二指肠溃疡的临床效果及其对胃幽门螺杆菌的影响

李凤书

泮托拉唑治疗胃十二指肠溃疡的临床效果及其对胃幽门螺杆菌的影响

李凤书

目的探讨泮托拉唑治疗胃十二指肠溃疡的临床效果及其对胃幽门螺杆菌的影响。方法选取2013年1月至2017年5月接受治疗的十二指肠溃疡患者136例为研究对象，根据其治疗方法不同分为研究组和对照组，每组68例。对照组患者采用呋喃唑酮及阿莫西林等常规药物进行治疗，研究组患者在常规治疗基础上使用泮托拉唑进行治疗。两组患者治疗结束后，比较其治疗效果及对胃幽门螺杆菌的影响。结果研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的胃幽门螺杆菌清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用泮托拉唑治疗十二指肠溃疡，临床效果显著，能够有效控制胃酸，清除胃幽门螺杆菌。

泮托拉唑；胃十二指肠溃疡；幽门螺杆菌

胃十二指肠溃疡是临床上较为常见的一种消化性溃疡，其发病率相对较高，易反复发作，且具有慢性经过的特点[1]。患者发病后如果不能及时采取有效措施进行治疗，还有可能出现胃穿孔或胃出血等较为严重情况，由于病程漫长，给患者的身心健康及正常的学习生活均带来较多不良影响。因此，寻找科学、有效的治疗方法是目前最重要的研究任务。临床治疗胃十二指肠溃疡时，主要是通过控制患者的胃酸水平，并有效清除胃幽门螺杆菌而达到治疗的目的，但是常规药物治疗方式很难达到较好的治疗效果。随着医学研究的不断深入，对于本病的治疗方法也在不断地发展和完善。泮托拉唑是一种治疗十二指肠溃疡的新型药物，且在临床治疗中获得较好的治疗效果。本研究将泮托拉唑与常规药物治疗方法进行比较，以分析不同治疗方法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月至2017年5月接受治疗的胃十二指肠溃疡患者136例为研究对象，根据其治疗方法不同分为研究组和对照组，每组68例。所有患者均符合胃十二指肠溃疡的诊断标准[2]。纳入标准：患者发病 1周内且于急性期就诊，患者参与本研究前 2个月内未使用糖皮质激素治疗。排除标准：高血压、高血脂症、高血糖及肝肾、造血系统等异常原发性疾病。研究组患者中，男 39例，女29例，年龄27～68岁，平均（39±3）岁；病程1～3年，平均（2.4±1.2）年。对照组患者中，男37例，女31例，年龄26～66岁，平均（42.1±0.3）岁；病程1.5～4年，平均（2.6±1.3）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署了知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法两组患者入院时均给予胃十二指肠溃疡常规治疗，分别对两组患者补充血容量，对于检查为食管静脉曲张且破裂出血患者，应静脉滴注垂体后叶素进行对症治疗。对照组患者采用呋喃唑酮及阿莫西林等常规药物治疗，具体给药方法：呋喃唑酮片（四川康特能药业有限公司，批准文号：国药准字 H51020695，规格：0.1 g）联合阿莫西林片（云南铭鼎药业有限公司，批准文号：国药准字H53020955，规格：0.25 g），呋喃唑酮片给药剂量为2次/d，0.2 g/次；阿莫西林片给药剂量为2次/d，1 g/次。两种药物均为饭后服用，连续治疗3周为1个疗程。研究组患者在常规治疗基础上联合使用泮托拉唑钠肠溶片（山东罗欣药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20074147，规格：40 mg）进行治疗。具体给药剂量为1次/d，40 mg/次。连续给药3周为1个疗程。患者在治疗期间应注意保持心情舒畅，在饮食方面避免食用生、冷、辛辣等刺激性食物，保持健康的生活习惯，禁烟禁酒。两组患者分别在连续治疗2个疗程后进行治疗效果判定。

1.3 观察指标治疗结束后对两组患者的疗效进行评估；记录两组的胃幽门螺杆菌阳性患者例数。胃幽门螺杆菌清除率（%）=（治疗后胃黏膜活检阳性例数－治疗前胃黏膜活检阳性例数）/治疗前阳性患者例数×100%。

1.4 疗效判定标准显效：治疗后，患者上腹疼痛、胃部反酸、胀气明显好转或完全消失，胃镜检查发现患者的溃疡区域明显减小，或仅剩瘢痕，恢复情况较好的患者还会出现完全消退；有效：患者上腹疼痛、胃部反酸、胀气得到明显好转，胃镜检查发现患者溃疡区域面积明显缩小；无效：患者上腹疼痛、胃部反酸、胀气未得到明显改善或出现病情加重，胃镜检查发现患者出现溃疡的区域无明显改善或区域变大[3]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 治疗前后胃幽门螺杆菌清除率比较治疗后，两组患者的胃幽门螺杆菌均得到一定程度的清除，但研究组患者的胃幽门螺杆菌清除效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后胃幽门螺杆菌清除率比较[例(%)]

3 讨论

胃十二指肠溃疡主要是由于患者神经兴奋导致胃酸分泌量增加、胃黏膜的保护作用被弱化以及幽门螺杆菌感染所致[4]。本病主要发生于十二指肠，会出现局限性组织缺失，是临床治疗中极为常见的一种胃肠疾病，发病率高，易反复发作，病程较长[5]。本病易发生于季节交替期，多见于中青年男性。本病的主要临床表现为剑突下出现连续性疼痛，也有部分患者发病期间无明显疼痛。患者发病时，应及时采取有效的治疗措施，避免病情恶化发生出血、穿孔等更为严重的情况。在临床治疗中，其治疗思路是通过控制胃酸分泌量、胃幽门螺杆菌感染率，进而治疗十二指肠溃疡。呋喃唑酮与阿莫西林均为临床治疗胃十二指肠溃疡的常用药物，其中呋喃唑酮是一种硝基呋喃类抗生素，其起效原理是通过干扰细菌的氧化还原酶，进而阻碍细菌正常代谢，此药对于革兰阴性菌及革兰阳性菌均有较好的抗菌作用。阿莫西林是临床治疗胃十二指肠溃疡的一种常见药物，其可以在酸性条件下较为稳定地发挥药效，且给药过程中非常容易被肠道吸收，其肠道吸收率可以达90%以上[6]。此外，阿莫西林还具有较强的杀菌作用，容易穿透细胞膜，进而发挥其药物作用。临床治疗中，采用呋喃唑酮与阿莫西林联合治疗胃十二指肠溃疡效果十分有限，对于情况较为严重的患者，其药效的发挥更为有限。

泮托拉唑是苯并咪唑的衍生物，是一种质子泵抑制剂，可以在胃壁细胞的酸性分泌小管中被激活，其本身所具有的特异性还会使其在胃酸分泌的最终环节与胃壁细胞中的质子泵相结合，进而抑制胃酸分泌量[7]。在使用过程中，泮托拉唑对于胃酸的控制程度与给药剂量成正相关，用药时能够明显抑制基础胃酸及夜间胃酸的分泌。与其他质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂相同，在给药过程中，泮托拉唑不仅能够减少胃酸的分泌，还能刺激胃泌素的分泌，使其相应地升高，而这一作用具有可逆性[8]。泮托拉唑在给药过程中不仅具有稳定性，其半衰期保持时间相对较长，作用于病灶时具有较强的专一性，口服给药起效时间短，能够快速起到消除胃胃幽门螺杆菌的作用。

本研究结果显示，研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义；治疗后，研究组患者的幽门螺杆菌清除率明显高于对照组。提示在常规药物治疗基础上，联合使用泮托拉唑的治疗效果会得到显著提高，用药后患者的胃幽门螺杆菌清除率明显升高，对于改善患者的治疗效果及提高患者的生命质量也有积极意义。

综上所述，为了提高对于胃十二指肠溃疡患者的治疗效果，可以在常规给药的同时，配合使用泮托拉唑控制胃酸分泌量并清除胃幽门螺杆菌，从而改善患者的预后，临床治疗时还应根据患者的实际情况合理设置给药方案，确保用药安全。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.08.027

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