调Q激光联合强脉冲光治疗雀斑的疗效观察

2017-09-11 10:25:39尹增亮
当代医学 2017年24期
关键词:雀斑激光治疗复发率

尹增亮

(资兴市皮肤病防治所(皮肤病医院)皮肤科,湖南资兴423400)

调Q激光联合强脉冲光治疗雀斑的疗效观察

尹增亮

(资兴市皮肤病防治所(皮肤病医院)皮肤科,湖南资兴423400)

目的分析讨论调Q激光联合强脉冲激光治疗雀斑的临床效果。方法72例雀斑患者进行随机分组研究,各组采用不同的激光治疗方法,比较治疗效果和不良反应情况。结果3组雀斑患者治疗后临床症状均得到明显改善,但激光联合治疗组改善的更明显,总有效率显著高于调Q激光治疗组和脉冲激光治疗组(P<0.05);此外激光联合治疗组的复发率也显著低于调Q激光治疗组和脉冲激光治疗组(P<0.05)。结论调Q激光联合强脉冲激光治疗雀斑的疗效好,安全性高,复发率低,此治疗方法值得临床推广。

调Q激光;强脉冲激光;联合治疗;雀斑;效果分析

雀斑是一种色素增加性皮肤病,好发于颜面部,女性发病率高于男性,其发病与日晒和基因遗传有关;雀斑对身体无明显伤害,主要影响人体的外观形象,但在年轻患者中,有可能引发他们产生自卑等心理问题[1]。随着激光技术的飞速发展,越来越多的各种类型激光被应用于临床治疗[2]。本文就雀斑的不同激光治疗方法进行研究,旨在发现更加有效的治疗方法,减轻患者的心理负担,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料72例患者均来自本院2014年2月~2015年10月期间收治的雀斑其中男4例,女68例,年龄20~45岁,平均年龄(28.2±2.9)岁,平均病程(11.5±6.2)年;随机分为调Q激光治疗组23例,男1例,女22例,平均年龄(27.2±2.3)岁,平均病程(10.6±5.3)年;脉冲激光治疗组24例,其中男1例,女23例,平均年龄(29.5±3.2)岁,平均病程(11.8±5.9)年;激光联合治疗组25例,其中男2例,女23例,平均年龄(28.5±2.2)岁,平均病程(11.8±5.9)年。两组患者年龄、性别、病程等临床资料差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2 纳入标准①患者雀斑发生位置在面部;②近期内未进行过化学剥脱等祛斑治疗;③近1月内未用过可增加皮肤光敏性的药物;④详细告知患者治疗方案,签署知情同意书。

1.3 仪器参数调Q激光治疗参数:波长532 nm激光,光斑直径2 mm,能量密度1.5~2.5 J/cm2,脉宽<10 ns;脉冲激光治疗参数:波长560 nm,三脉冲,延时20 ms,能量密度1.5~2.5 J/cm2,脉宽2.8~3.5 ms[3]。

1.4 方法所有患者每次治疗前后均拍照留底,根据患者发病的具体情况,详细介绍治疗方案,以及治疗过程中可能出现的情况,缓解患者的心理紧张情绪,为每位患者建立资料档案,定期电话随访。

1.4.1 调Q激光治疗治疗前对患者局部皮肤进行消毒,患者与医生均戴上防护眼罩,治疗中以雀斑皮肤变为灰白色稍凸起的小丘疹为宜;治疗结束后使用冰袋冷敷半小时,配合使用具有恢复皮肤屏障作用的修复产品,嘱患者日常生活中防晒,保持皮肤干燥,不要用力揉搓结痂,应让结痂自行脱落,治疗频率每4周治疗1次,根据患者的治疗效果,治疗1~5次。

1.4.2 脉冲激光治疗治疗前对患者局部皮肤进行消毒,患者与医生均戴上防护眼罩,治疗中以患者感到轻微刺痛感、雀斑颜色稍加深、雀斑周围皮肤微红为宜。治疗结束后使用冰袋冷敷半小时,配合使用具有恢复皮肤屏障作用的修复产品,对于治疗后出现红肿明显的部位,可外用消炎药膏或湿润烧伤膏,嘱患者日常生活中防晒,保持皮肤湿润,治疗频率每4周治疗1次,根据患者的治疗效果,治疗1~5次。

1.4.3 激光联合治疗首先对患者进行脉冲激光治疗(具体方法及注意事项见1.4.2)。4周后,对于经过脉冲激光治疗后无明显改变的雀斑进行调Q激光治疗(具体方法及注意事项见1.4.1)。治疗频率每4周治疗1次,根据患者的治疗效果,治疗1~5次[4]。

1.4.4 观察指标治疗结束3个月后比较每组患者的治疗效果和治疗不良反应发生情况,治疗结束6个月后各组患者的复发情况。

1.4.5 疗效评价将治疗效果分为:治愈:雀斑数量减少90%以上,且雀斑消退后肤色与原肤色一致;显效:雀斑数量减少60%以上,肤色基本与原肤色一致;有效;雀斑数量减少30%~60%;无效:雀斑数量减少30%以下。总有效率=(治愈+显效+有效)/各组例数×100%[5]。

1.5 统计学方法所有数据用SPSS 18.0软件分析处理,计数资料用例数(n)表示,组间率(%)的比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.13 组患者的治疗效果比较激光联合治疗组总有效率为96.00%,调Q激光治疗组总有效率为73.91%;脉冲激光治疗组的总有效率为75.00%;两两相比,激光联合治疗组总有效率显著高于调Q激光治疗组和脉冲激光治疗组(P<0.05),调Q激光治疗组与脉冲激光治疗组的总有效率比较差异无统计学意义,也就是说激光联合治疗雀斑的效果更好。见表1。

表13 组患者的治疗效果比较(n)

2.23 组患者复发率比较治疗结束6月后,调Q激光治疗组有3名患者复发,复发率17.57%(3/17);脉冲激光治疗组有4例患者复发,复发率为22.22%(4/22);激光联合组没有患者复发。激光联合治疗组复发率显著低于调Q激光治疗组和脉冲激光治疗组(P<0.05),调Q激光治疗组与脉冲激光治疗组的复发率比较差异无统计学意义,也就是说联合激光治疗雀斑的效果持久,复发率低。

2.3 不良反应情况比较3组患者均无发生色沉、瘢痕等不良反应,患者治疗后有轻微灼痛感,属于正常现象,冷敷后症状明显减轻。也就是说,激光治疗雀斑的安全性高。

3 讨论

雀斑是皮肤色素增加性皮肤病常发生于面部,儿童时期即可发病,主要表现为淡褐色至黄褐色针尖至米粒大小的斑点,常对称分布,可在日晒后加重(颜色加深,数目增多)。发生在面部的雀斑严重影响患者的美观,可能导致患者社交障碍,严重者可能出现自卑、焦虑等心理问题,有一定的危害性。传统治疗雀斑的方法有化学剥脱治疗、冷冻治疗等方法,不良反应较大,且治疗效果有限,激光治疗逐渐替代了传统的治疗方法,被广泛应用治疗各种色素疾病[6]。激光治疗色素性疾病的基理主要是“选择性光热解”理论,即激光脉冲时间短于靶组织热弛像时间,可使热能仅作用于靶组织,而不引起相邻组织的损伤,提高了治疗的选择作用,弥补了传统治疗方法的不足。调Q开关激光可治疗表皮及表真皮交接部位的色素增加性疾病,选择性的清除色素细胞,而且不易产生瘢痕;强脉冲激光可穿透皮肤,选择性破坏色素细胞,此外强脉冲激光可以使真皮内的弹力纤维和胶原纤维重新排列,恢复皮肤的弹性。曾梅华等[7]通过治疗200例雀斑患者发现Q开关532 nm激光治疗雀斑的效果优于脉冲激光,但脉冲激光治疗的安全性优于Q开关532 nm激光,建议两种激光治疗方法联合应用。关斌等[8]报道了Q开关532 nm、755 nm激光联合强脉冲激光治疗雀斑,得出了“联合治疗效果显著,安全性高,不良反应少,患者满意度高”的结论。

本文结果显示3组雀斑患者治疗后临床症状均得到明显改善,但激光联合治疗组改善的更明显,有效率显著高于调Q激光治疗组和脉冲激光治疗组(P<0.05);此外激光联合治疗组的复发率也显著低于Q激光治疗组和脉冲激光治疗组(P<0.05)。也就是说与单纯使用一种激光治疗相比调Q激光联合强脉冲激光治疗雀斑的疗效好,安全性高,复发率低,此治疗方法值得临床推广。

[1]苏怡帆,何梅,谢洪霞,等.强脉冲光联合Q532nm激光治疗雀斑120例临床观察[J].中国美容医学,2015(9):43-45.

[2]张蓉,谢骅.强脉冲光和调Q倍频Nd-YAG激光治疗面部雀斑的疗效比较[J].临床皮肤科杂志,2014,43(3):176-178.

[3]马彦,冯文莉,杨静,等.调Q开关翠绿宝石激光治疗282例色素性皮肤病临床分析[J].中国药物与临床,2013,13(3):301-304.

[4]杨海龙,赵晓冬,赵莉,等.点阵激光联合类人胶原贴敷料治疗黄褐斑的疗效观察[J].当代医学,2017,23(7):134-136.

[5]廖烈兰,黄光华,黄家基,等.强脉冲光联合调Q激光治疗雀斑的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2011,40(1):56-57.

[6]韦霞,张洪波.果酸换肤治疗雀斑Nd:YAG激光术后色素沉着疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2011,10(5): 314-315.

[7]曾梅华,高玉雪,廖晓东,等.Q开关532nm激光和强脉冲光治疗面部雀斑的疗效和安全性比较[J].中国美容医学,2012,21 (6):960-963.

[8]关斌,孙志文,杨珊,等.Q开关倍频激光联合强脉冲光治疗面部雀斑485例[J].中国美容医学,2012,21(4):623-624.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.059

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