学生头痛原因多 有时鼻子也惹祸

郑金美

青少年健康，作为《“健康中国2030”规划纲要》的重要组成部分，也是实现中华民族伟大复兴的关键所在。解决好青少年的主要健康问题，对实现“共建共享，全民健康”的战略主题、全面推进“健康中国”的建设具有重要意义。为响应“青少年健康与发展项目”政策，本刊特设“健康成长”栏目，从青少年的身体成长、健康发育等角度帮助青少年了解自己身体的成长小秘密。

这种由鼻部疾病引起的头痛叫鼻源性头痛，在耳鼻喉科临床上经常见到，中学生中发病率较高，对他们的学习生活有很大影响。中学生中因鼻部疾病引起的鼻源性头痛容易为人们所忽视，人们常想到是颅内病变，其實，鼻部疾病引起的鼻源性头痛同其他病变引起的头痛在临床症状上是有区别的。

周亮，高一学生，半年来头痛不已，先后在神经内科、脑外科就诊，却始终找不到病因。直到出现单侧鼻塞、嗅觉减退、鼻出血等症状后，周同学才到医院求诊。经鼻内窥镜检查发现：鼻中隔高位向左偏曲。询问得知，周同学2年前曾因打篮球造成鼻外伤，当时鼻部大量流血，事后鼻部并无大碍，没想到从此为鼻中隔偏曲埋下“祸根”。眼下正是假期，到医院看病的学生明显增多，许多人是因为头痛、记忆力下降而影响了学习成绩才来看病的，家长担心孩子的病情，做了很多检查，脑超声、脑血流图，有的甚至做了颅脑CT，结果都没有查出什么毛病，到耳鼻喉科检查才发现其实这些症状是鼻炎引起的。

这种由鼻部疾病引起的头痛叫鼻源性头痛，在耳鼻喉科临床上经常见到，中学生中发病率较高，对他们的学习生活有很大影响。引起鼻源性头痛最常见的原因是慢性鼻炎和鼻窦炎。鼻黏膜、鼻窦黏膜肿胀或肥厚，鼻窦通气引流障碍，窦内分泌物潴留压迫，细菌毒素刺激神经末梢以及鼻、鼻窦局部受压，血管扩张、牵拉等，上述任何一种因素刺激鼻、鼻窦黏膜上的三叉神经末梢时，都会由于反射性作用而出现头痛。鼻腔、鼻窦位于头颅的深部，实际为眼眶、颅前窝和颅中窝所环绕，相互之间仅有一薄骨板相隔。当鼻腔、鼻窦病变时，极易继发头颈部肌肉持续性紧张收缩而引起头痛，患鼻炎时由于鼻腔阻塞，呼吸不畅，会因缺氧而加重头痛。

中学生中因鼻部疾病引起的鼻源性头痛容易为人们所忽视，人们常想到是颅内病变，其实﹐鼻部疾病引起的鼻源性头痛同其他病变引起的头痛在临床症状上是有区别的。鼻源性头痛的位置多在额部，疼痛多有规律性，如额窦炎引起的头痛，一般晨间或上午较重，下午逐渐减轻，夜晚明显减轻或消失，低头时症状加剧。

由于中学生精神压力和学习压力都很大，生活中冷热交替时增减衣服不及时，极容易导致伤风感冒。年轻人初患鼻炎时，常不当回事，急性鼻炎慢慢变成慢性鼻炎。等鼻炎严重了，一般是自己或家长到药店随便买些滴鼻药，时间长了又变药物性鼻炎。目前中学生鼻源性头痛患者中，鼻炎引起的较多，此外也有因鼻中隔偏曲、鼻息肉等疾病引起的。

预防鼻源性头痛要从预防感冒开始，平时注意气候变化，及时增减衣服，避免感冒。鼻炎急性期要及时治疗，避免发展成慢性鼻炎。鼻源性头痛早期可局部滴用麻黄素或其他收缩药，改善鼻腔阻塞，头痛可随之缓解或消失。同时要注意休息，缓解紧张情绪和压力。如果保守治疗疗效不佳，严重影响生活和学习时，要考虑手术治疗。