眼底激光治疗糖尿病视网膜病变180例临床观察

李坦馨

【摘要】目的 临床观察眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法 选取2015年7月～2016年10月本科治疗的180例糖尿病视网膜病变患者（共计200眼）作为临床观察对象，对所有前来治疗的患者均给予复方血栓通胶囊和羟苯磺酸钙等常规性药物进行基础疾病治疗，并在此基础上应用眼底激光治疗，观察分析所有患者的临床治疗效果。结果 180例（200眼）患者经眼底激光治疗后，其眼底新生血管有效消退，眼底出血、积液渗出等症状指标也显著改善，视力较治疗前也均有显著性提高。经眼底血管荧光造影观察，178例（197眼）患者显示阴性，且视网膜水肿与黄斑彻底消失，仅有2例（3眼）患者仍显示为阳性，其视网膜水肿与黄斑也未能彻底消失，需要继续接受相关辅助治疗。结论 应用眼底激光治疗糖尿病视网膜病变患者可显著提高其视力、有效改善眼底情况、消除眼底病变血管且视网膜水肿现象也会显著减轻，其临床疗效极为确切，值得在临床上作为优先考虑的治疗方案进行推广应用。

【关键词】眼底激光治疗；糖尿病视网膜病变；临床观察

【中图分类号】R774.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02

在临床诊疗中，糖尿病视网膜病变属于常见的因糖尿病引发眼底微血管病变的并发症之一，其具有较高的临床并发率，也是严重影响患者视力水平的一种并发性眼部疾病。据相关研究数据统计显示，我国临床中约30%～50%的糖尿病患者均存在不同状况的视网膜病变，该病变对患者的视物及日常生活均带来严重不便[1]。临床对糖尿病视网膜病变患者的有效干预治疗除了及时合理控制血糖水平、调节生活方式与饮食习惯之外，眼底激光治疗也是一种极为有效的治疗手段。本文共选取180例接受眼底激光治疗的糖尿病视网膜病变患者，对其应用眼底激光治疗。经临床疗效观察结果表明，该疗法可显著缓解糖尿病患者的视网膜病变症状及提高其视力水平[2]，现将观察过程报告如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年10月本科治疗的180例糖尿病视网膜病变患者（共计200眼）作为临床观察对象，其中男94例，女86例；年龄31～66岁，平均年龄（53.28±5.20）岁。经血糖监测显示，其中1型糖尿病患者有126例（141眼视网膜病变），2型糖尿病患者有54例（59眼视网膜病变）。所选对象均排除患严重器质性疾病者，且所有入选对象均自愿参与本次研究并已签订知情同意书。

1.2 方法

对所有前来治疗的患者均给予复方血栓通胶囊和羟苯磺酸钙等常规性药物进行基础疾病治疗，并在此基础上应用眼底激光治疗。眼底激光治疗的具体操作过程如下：（1）激光治疗前，先给予全部患者多项临床检查，如血压检测、血/尿常规、眼压及眼底荧光血管造影（FFA）等。（2）激光治疗仪器：LIGHTLAS 532，波长：532 nm绿色，光脉冲持续时间：0.05～2.0 s或连续输出，重复频率：0.05～2.0 s，光纤输出功率：最大1.5（或2.0）w，光斑尺寸：50～1000微米可调，瞄准光波长：635 nm，激光二极管：红色，<5.0 mw可调。（3）待患者充分散瞳后在进行眼底激光治疗，应根据患者眼底病变实际情况科学选择激光治疗的方式。对于非增殖期的患者可采用局灶性光凝疗法，而对于增殖期的患者可给予全视网膜光凝疗法。疗程为1个月，治疗次数约1～4次。（4）整个眼底激光治疗过程中，应嘱患者合理规划饮食结构，并适当增加运动，以控制血压合血糖水平于合理范围内[3]。（5）必要时可与内分泌医师进行会诊，密切观察患者的全身病情变化，降糖药物可选用二甲双胍缓释片或注射用胰岛素。

1.3 观察指标

观察并记录治疗前后180例（200眼）糖尿病视网膜病变患者的病症及体征；并复行眼底荧光血管造影，以观察其眼底改善情况及视力恢复程度。

2 结 果

经眼底血管荧光造影观察：178例（197眼）患者显示阴性，且视网膜水肿与黄斑彻底消失；仅有2例（3眼）患者仍显示为阳性，其视网膜水肿与黄斑也未能彻底消失，需要继续接受相关辅助治疗。见表1。

3 讨 论

糖尿病视网膜病变会引发视网膜出现无灌注区，易发展为新生血管性青光眼，也是致盲主要因素。因此，对此病患者给予复方血栓通胶囊和羟苯磺酸钙等常规性药物进行基础疾病治疗，并在此基础上应用眼底激光治疗，以显著促进视力的提升效果。本文中的180例（200眼）患者经上述疗法治疗后，其眼底新生血管有效消退，显著改善眼底出血、水肿等症状，视力较治疗前也均有显著性提高。

综上所述，应用眼底激光治疗糖尿病视网膜病变患者可显著提高其视力、有效改善眼底情况、消除眼底病变血管且视网膜水肿现象也会显著减轻，其临床疗效极为确切，值得在临床上作为优先考虑的治疗方案进行推广应用。

参考文献

[1] 陈 旭，温利辉，詹 磊.眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的效果分析[J].《当代医学》，2016，22（13）：24-25.

[2] 高 波.糖尿病视网膜病变的眼底激光治疗效果评估[J].《世界临床医学》，2016，10（1）：202.

[3] 刘素芝，杨鸿斌.眼底激光治疗糖尿病视网膜病变278例临床疗效观察[J].《世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊》，2014（32）：544.

本文编辑：王 琦