个性化护理在糖尿病手术患者感染控制中的实践与体会

林霞（丹阳市第二人民医院，江苏丹阳212300）

个性化护理在糖尿病手术患者感染控制中的实践与体会

林霞
（丹阳市第二人民医院，江苏丹阳212300）

作为一种较为先进且富有内涵的护理理念，个性化护理提倡在整体护理基础上为患者提供进一步发展的、符合专科个性化需求、充分体现人文关怀的更高境界的护理新模式［1］。而糖尿病是一种常见的慢性疾病，一旦确诊往往具有终身性。糖尿病患者在接受手术治疗中，感染的风险相对较高且一旦发生感染往往倾向于选用相对广谱高效的抗菌药物。本文通过对糖尿病手术患者感染控制中实施个性化护理干预，探讨实践效果并总结体会报道如下。

1 临床资料

选取2014年1月至2015年12月期间我院收治的做手术治疗的糖尿病患者146例。按照实施个性化护理的时间选取2014年1月至2014年12月的73例为观察组，其中男性患者49例，女性患者24例，年龄在17～79岁之间，平均年龄（53.2±7.8）岁。同时选取2015年1月至2015年12月的73例为干预组，其中男性患者44例，女性患者29例，年龄在16～76岁之间，平均年龄（54.6±4.2）岁。所有患者均符合WHO制定的糖尿病相关标准。两组糖尿病患者的在年龄与性别的分布对比，其差异无统计学意义，具有可比性。

2 护理方法

2.1 对照组护理方法给予一般护理模式，患者接受术前常规检查，及时纠正患者的高血糖症状，每日对血糖进行监测，并对患者实施术后护理、健康知识宣教等。

2.2 干预组护理方法在给予患者一般护理模式的基础上实施个性化护理模式，具体包括以下四个方面。

2.2.1 患者术前评估与皮肤护理在患者手术前主动进行身体检查和手术风险评估，糖尿病手术患者术后非常容易引发皮肤感染、压疮等皮肤相关不良情况，如果有对之前感染部位感染情况进行评估并询问就诊情况。手术前最为重要的准备工作就是患处的皮肤护理，护理人员为患者皮肤着力点涂抹适量的凡士林润滑剂，以保持行手术治疗时患者体位的舒展与稳定。另外同患者身体的衔接凹陷处可以使用质地等比较柔软和有弹性以及组织相容性相对较好的凝胶垫来做适当的支撑。

2.2.2 血糖指标控制对糖尿病手术患者加强围手术期血糖的干预，主要通过术前、术中以及术后三个环节，对患者的血糖值进行全面监测与控制，通常将患者的血糖值严格控制在5～11mmol之间，对于一些特殊患者如肝肾功能不全患者、肥胖患者、糖皮质的激素治疗患者、低温麻醉患者、妊娠期糖尿病患者，结合患者术前监测血糖水平制定个性化的血糖值，并依据患者的具体病情为其选用灌输持续胰岛素的方式［2］。术后将血糖值及时准确的反馈给管床医理人员。

2.2.3 切断出现交叉性感染的途径良好的手术室护理是切断出现交叉性感染的途径降低患者切口感染最为有效的护理方法。主要包括加强手术室管理、做好手术所用物品的管理、合理控制手术室人员流动、做好手术人员手部的管理、缩短手术时间、强调手术室温度控制、术后换药的无菌操作等。

2.2.4 预防使用抗菌药物的护理监管严格按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015）版》要求，围手术期预防用抗菌药物静脉输注始终保证在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，护理上密切监管其在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。同时如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。

3 结果

干预组出现感染人数8例，占10.96%，低于对照组的21例，占28.77%，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术后感染情况分析［n=73，n（100%）］

4 体会

4.1 个性化护理干预收到良好的效果个性化护理是根据评估、测量结果提示而采取的护理干预，相对重点突出，临床有的放矢，既避免了千篇一律；同时个性化护理要求护理人员多与患者交往，建立了较好的护患关系，有利于护理工作开展；此外，个性化护理与健康教育、心理和临床护理相结合，可以在生理、心理、社会功能多层次上产生显著效果。

4.2 糖尿病专科护理不可或缺糖尿病患者对手术耐受性相对较差，重视糖尿病患者围手术期的风险因素，有效控制血糖水平是预防或减少院内感染和手术成功的关键。术前尽可能改善患者的全身情况，将血糖控制在正常范围内；术中术后严密监测，及时有效地控制血糖，对待特殊的患者血糖控制也不同，围手术期尽量使用胰岛素控制血糖；术后监测血糖，减少糖的输入或摄入，做好糖尿病患者宣教，使患者养成良好的生活习惯，可减少感染机会［3］。

4.3 手术室内护理举足轻重个性化护理中重要的一环手术室内护理干预在合并糖尿病手术患者降低术后切口感染率、加快患者的康复进程等同样起着重要的作用。应当做到实施护理之前合理规划护理流程，并对相关护理人员的工作进行认真指导，同时及时发现护理工作中的问题，以及采取积极的措施对其进行处理；全面分析现有的护理干预内容，在此基础上制定出更加科学的工作流程；评估护理实施结果，加强护理人员工作责任心的培养［4］。

5 总结

综上所述，个性化护理应用于糖尿病手术患者中，能够降低术后感染率，避免或减少并发症事件的发生，同时帮助患者更好更及时地恢复身体健康，从而保障患者的生活质量。

［1］文春美.个性化服务在心血管护理中的应用［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：312.

［2］余水秀.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理［J］.中外医疗，2013，33（2）：168-169.

［3］宋莹.围手术期的血糖护理对妇科疾病合并糖尿病手术切口感染的影响［J］.糖尿病新世界，2015，3（5）：233-234.

［4］王如荣，黄凯程，符小花，等.手术患者切口感染与术中预防感染措施的研究［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（23）：5915-5916.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.092

2095—9559（2017）04—3314—02

2016-08-11