个性化护理对乙肝肝硬化失代偿期患者治疗依从性的影响

周雨薇（铜陵市立医院感染科，安徽铜陵244000）

个性化护理对乙肝肝硬化失代偿期患者治疗依从性的影响

周雨薇
（铜陵市立医院感染科，安徽铜陵244000）

目的观察分析个体化护理对乙肝肝硬化失代偿患者治疗依从性的影响。方法选择我院2013年1月至2016年6月收治的110例乙肝肝硬化失代偿患者，随机分为观察组和对照组，每组55例，对照组实施常规护理措施，观察组实施个体化护理措施。比较两组的治疗依从性以及不良心理状况。结果观察组的治疗依从性为94.55%，与对照组的78.18%比较，显著的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组SAS评分、SDS评分以及HAMA评分在干预后明显的降低，且低于对照组干预后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对乙肝肝硬化失代偿患者实施个体化护理措施可以显著的提高患者的治疗依从性，改善患者的不良心理，具有在临床上广泛推广的应用价值。

个体化护理；乙肝肝硬化，失代偿期；依从性；不良心理

目前，临床上治疗乙肝肝硬化的方案首选抗病毒药物治疗，可以改善肝脏的炎症程度，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，改善患者的预后，延长存活时间［1］。由于抗病毒药物治疗需要的疗程较长，药物副作用较大，导致治疗依从性明显的降低。长期的病痛导致多数患者出现严重的心理问题，出现紧张、焦虑、抑郁、绝望等不良情绪，也使得患者的生活质量明显的降低［2］。因此，需要对乙肝肝硬化失代偿期患者实施针对性的护理措施，来有效的提高患者的治疗依从性，从而改善其心理状况，提高患者的生活质量［3］。我科对55例乙肝肝硬化失代偿期患者实施了个性化护理干预措施，观察其对患者治疗依从性以及不良心理的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2013年1月至2016年6月收治的110例乙肝肝硬化失代偿患者，随机分为观察组和对照组，每组55例。所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的相关诊断标准。其中，观察组男30例，女25例；年龄39～78岁，平均年龄（59.6±9.3）岁；文化程度：初中及以22例，高中及中专19例，大学及以上14例。对照组男32例，女23例；年龄37-76岁，平均年龄（59.2±9.1）岁；文化程度：初中及以24例，高中及中专20例，大学及以上11例。两组患者的年龄、性别以及文化程度之间比较，无显著的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组实施常规护理措施，观察组实施个体化护理措施，具体措施如下（1）心理护理。由于患者的病程长、病情严重、治疗效果较差，导致患者的情绪比较低落，对其休息、治疗以及生活质量均造成严重的影响。护理人员要多与患者交流，耐心倾听患者的诉说，使其情绪能够得到宣泄。根据患者的心理情况，护理人员给予针对性的疏导，减轻患者的心理压力和负担，指导其建立良好的心态，积极的配合治疗和护理。（2）健康宣教。护理人员根据患者的文化程度、社会背景制定适合患者的健康教育方式，通过发放宣传画册、面对面交流、知识讲座、微信平台等方式，向患者讲解疾病的相关知识，提高其认知度，从而提高其治疗依从性。（3）用药指导。药物治疗是治疗措施中重要的部分，应长期、正规的服用药物。由于服药时间长、药物不良反应较严重，患者往往依从性较低，出现减药、换药、停药等。使得治疗效果受到了严重的影响。护理人员要耐心向患者讲解药物的基本知识，指导患者按照医嘱进行服药并密切观察有无不良反应的发生。（4）出院指导。在患者出院前，护理护理人员要根据患者的情况制定符合其自身的出院护理方案，并定期进行随访观察。指导患者定时来院复诊，复查肝功能和血常规，按照医嘱和检查结果调整治疗方案。

1.3 观察指标（1）治疗依从性。采用我院自制的治疗依从性量调查表在干预后进行评价，共包括12个问题，每个问题分值为0～3分，满分为36分；得分≥25分者为完全依从；得分在13～24分者为部分依从；得分≤12分者为不依从。（2）不良心理。分别在干预前后采用SAS（焦虑症自评量表）、抑郁自评量表（SDS）及HAMA（汉密尔顿焦虑量表）对两组患者的心理状态进行评估。

1.4 统计学处理采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料采用率（%）来表示，组间的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差来表示，两组间的比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较观察组的治疗依从性为94.55%，与对照组的78.18%比较，显著的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组治疗依从性比较［例（%）］

2.2 两组干预前后HAMA、SDS以及SAS评分比较观察组SAS评分、SDS评分以及HAMA评分在干预后明显的降低，且低于对照组干预后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2

3 讨论

依从性指的是患者遵医嘱进行治疗，如果依从性较差往往导致病情反复，严重影响治疗效果，导致并发症的发生，患者的预后往往受到影响［4］。另外，由于乙肝肝硬化失代偿期患者治疗过程长、患者病情严重，导致患者的心理状态不佳，严重影响了治疗和生活质量［5］。个性化护理干预措施强调将患者视为具有独立人格的社会个体，根据患者的实际情况开展针对性的护理干预工作，从而有效的提高治疗的依从性以及治疗效果，并改善患者的心理状况［6］。本次研究结果显示，观察组的治疗依从性为94.55%，与对照组的78.18%比较，显著的提高（P＜0.05）；观察组SAS评分、SDS评分以及HAMA评分在干预后明显的降低，且低于对照组干预后（P＜0.05）。综上所述，对乙肝肝硬化失代偿患者实施个体化护理措施可以显著的提高患者的治疗依从性，改善患者的不良心理，具有在临床上广泛推广的应用价值。

表2 两组干预前后HAMA、SDS以及SAS评分比较

表2 两组干预前后HAMA、SDS以及SAS评分比较

组别例数SDSSASHAMA干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组5539.08±9.6422.15±5.2749.33±6.2722.35±4.8230.28±6.5712.77±3.15对照组5538.89±8.2931.81±7.3448.96±9.1734.21±9.1330.39±7.0626.19±5.07

［1］邱红梅，邓辛香，彭忠田.个性化护理措施在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果评价［J］.实用医学杂志，2014，30（12）：1999-2001.

［2］郑翠玲，翟德翠，张志刚.护理干预对乙肝肝硬化患者院外遵医行为的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（6）：32-33.

［3］蒋莉.个性化护理措施在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果评价［J］.医学信息，2016，29（15）：261-262.

［4］陈庆华，傅亚萍，袁雪梅，等.肝硬化失代偿期患者引入综合护理干预的临床效果剖析［J］.国际精神病学杂志，2015，42（5）：135-137.

［5］陈凌华，林英，李凤，等.健康教育对肝硬化患者家庭生活质量的影响［J］.中华健康管理学杂志，2014，8（05）：345-348.

［6］张国芬.个性化护理措施在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性效果评价［J］.解放军预防医学杂志，2016，34（4）：324.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.058

2095—9559（2017）04—3265—02

2016-00-00