急诊中毒患者洗胃的临床护理体会

于多（南通市第三人民医院急诊科，江苏南通226006）

急诊中毒患者洗胃的临床护理体会

于多
（南通市第三人民医院急诊科，江苏南通226006）

目的探讨急诊洗胃患者的临床护理措施及效果。方法选取我院2014年1月至2016年1月收治的急诊中毒患者66例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予全面护理。结果观察组患者不良反应发生率低于对照组，满意度及配合度均高于对照组。结论护理人员要熟练掌握插管洗胃的技术，在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，插管操作时应轻柔敏捷熟练，提高抢救成功率。

急诊中毒；洗胃；临床护理

急性中毒是急诊科最常见的急危重症之一，起病急、病情进展迅速，能否得到及时有效的救治是患者获得良好预后的关键。洗胃是口服中毒首要的抢救措施，其是指反复将液体灌入胃腔内再抽出，以达到清洗胃内容物、阻止毒素被继续吸收的目的［1］。作为一名急诊护士，应熟练掌握洗胃技术操作，及时发现并处理患者洗胃过程中出现的问题，减少并发症发生，从而提高急救成功率，为患者的进一步治疗创造条件。本次研究对我院收治的急诊中毒患者66例的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年1月至2016年1月收治的急诊中毒患者66例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各33例。观察组男18例，女15例，年龄21～68岁，平均年龄为（?39.72±3.21）岁，有机磷中毒4例，乙醇中毒16例，安眠药中毒13例。对照组男20例，女13例，年龄19～75岁，平均年龄为（37.34?±2.02）岁，有机磷中毒3例，乙醇中毒19例，安眠药中毒11例。观察组与对照组两组患者一般临床资料比较（P＞0.05），无显著差异。

1.2 护理方法对照组给予常规护理，观察组给予全面护理，具体措施如下（1）物品器械准备：洗胃盘1套包括粗号胃管或漏斗式洗胃器，50ml或100ml注射器、开口器、舌钳、石蜡油、纱布、治疗巾、橡皮布，其他量杯、水桶、检验标本瓶。（2）心理护理：将患者安置在环境安静、单独的抢救室，这样能够更好的避免泄漏患者的隐私，与患者进行沟通时要给予安慰及鼓励性语言。护理人员要将自己掌握的医学心理学知识巧妙运用到具体的护理实践中，为患者提供关怀和鼓励，以达到使其紧张激动的情绪得到消除及缓解的目的，从而激发其求生的欲望，对于洗胃及治疗等均能够积极主动的配合［2］。（3）体位与灌洗量：患者应取半坐卧位或卧位，对中毒较深的患者应取头低位，左侧卧位为宜，经口插入胃管，深度为45～55cm，之后开始洗胃。洗胃液的初始计量为200ml，之后逐渐增加到每次300～500ml，再快速抽出抽净洗胃液。在评估洗胃效果时，不但仅仅以冲洗量的多少来评估，还应密切观察进入液体和排出液体的颜色与气味来判断是否需要进一步洗胃［3］。（4）插管操作：向胃内置入导管应轻柔敏捷熟练，并确认导管已进入胃内（以抽出胃液最可靠）后开始灌洗，切忌将导管误入呼吸道而进行灌洗。置管时如出现剧咳、呼吸急促或发绀挣扎表明误入气道应迅速拔出重新插管。（5）洗胃液的选择：洗胃液最常用37～40℃温开水，也可用生理盐水、1：5000高锰酸钾液、2%碳酸氢钠液等。2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒，但应注意不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒；1：5000高锰酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱类有氧化解毒作用，但禁用于对硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的选择应根据不同的毒物考虑。（6）注意事项：洗胃时间掌握总的原则为愈早愈好，尽快实施。一般原则服毒后4～6个小时内洗胃最有效。但有些患者就诊时已超过6小时，仍可考虑洗胃。由于洗胃及其他各种原因使体内水分过多引起水平衡失调而发生水中毒及电解质紊乱，洗胃时应注意低钾血症和低氯性碱中毒。在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃。

1.3 统计学方法采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床观察指标比较观察组患者不良反应发生率低于对照组，满意度及配合度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者临床观察指标比较［n（%）］

3 讨论

洗胃法是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排出胃内容物，减轻或避免毒物吸收的胃灌洗方法，是抢救急诊中毒患者的关键措施，也是急诊常见的急救护理技术之一［4］。插管洗胃的治疗方法对于抢救患者的生命极为有效，是一种便捷、治愈率高的抢救方法，插管洗胃越早，效果越好，治愈率越高。护理人员要熟练掌握插管洗胃的技术，抢救室准备好插管所需物品器械，使患者保持合适的卧位，给予患者安慰及鼓励性语言，激发其求生的欲望，插管操作时应轻柔敏捷熟练，选择适当的洗胃液，洗胃时间掌握总的原则为愈早愈好，在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，提高抢救成功率。

［1］张英.急诊洗胃60例临床护理体会［J］.基层医学论坛，2014，18（21）：2794-2795.

［2］陈莉.急诊洗胃中舒适护理的效果分析［J］.中国医药科学，2013，3（12）：148-150.

［3］李素芳，臧菊菊.急诊抢救有机磷中毒洗胃及护理体会［J］.科学咨询，2014，，（29）：49-50.

［4］刘金金，李文秀，史萍萍，等.集束化护理干预在急诊中毒洗胃患者中的应用［J］.当代护士，2016，（5）：139-140.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.053

2095—9559（2017）04—3260—02

2016-08-02