孕前保健对妊娠结局的影响

钱瑛 吴卓（南通市妇幼保健院生殖健康科，江苏南通226018）

孕前保健对妊娠结局的影响

钱瑛 吴卓*
（南通市妇幼保健院生殖健康科，江苏南通226018）

目的探讨在孕妇妊娠过程中采取规范性的孕前保健对妊娠结局的影响。方法500例接受孕前综合保健服务的计划妊娠妇女中，最终受孕的178例孕妇为观察组，同期未接受孕前保健服务意外怀孕的妇女200例作为对照组。观察两组妇女妊娠、分娩及新生儿等情况。结果研究组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫等妊娠并发症的发生率均明显低于对照组，且妊娠结局也明显好于对照组，产后出血量、非足月妊娠发生率均明显低于对照组。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取规范且系统性的孕前保健明显降低妊娠过程中并发症的发生率，有效改善妊娠结局，值得在临床推广应用。

孕前保健；妊娠结局；意外妊娠；妊娠并发症

为了有效地改善妊娠结局，提高出生人口素质，国内外医院对育龄女性逐渐采取必要的孕前保健措施［1-2］。孕前保健是医院为计划怀孕女性提供规范且系统性的孕前保健措施，包括怀孕健康分析、疾病监测与防治、饮食及优生指导等，分析并干预对孕妇健康或者妊娠结局产生危害的影响因素，进而减少甚至消除孕妇在怀孕过程中存在的潜在问题，保证孕妇和胎儿的健康。本文选取在我院孕前门诊接受综合保健后受孕的妊娠妇女为研究对象，研究孕前保健服务对妊娠结局的影响，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择2015年1月至2015年6月在南通市妇幼保健院自愿接受孕前检查的计划妊娠妇女500例，进行孕前高危筛查评分，接受孕前营养、心理、孕前风险评估等个体化综合保健服务。并跟踪观察此500例对象，在2015年1月至2016年1月发现受孕者178例作为观察组，同期未接受孕前保健服务意外怀孕的妇女200例作为对照组。两组均进行常规产检，两组的年龄、学历、经济情况、生育史，一般比较无差异。

1.2 研究方法

1.2.1 孕前保健对研究组孕妇给予系统孕前保健服务，先针对孕妇的相关情况进行健康咨询[3]，然后进行与优生相关的疾病检测（妇科检查、白带化验、宫颈TCT、盆腔B超、衣原体及支原体和TORCH检测，并根据受检者具体病史有针对性地选择其他辅助检查项目如甲状腺功能、肝功能、心磷脂抗体等），最后针对其既往史及疾病检查结果提出优生建议与指导。

1.2.2 围产保健研究组与对照组妇女均采取系统性的围产期保健。保证定期的产前检查、孕前诊断及孕期并发症的防治和治疗，对孕妇提供营养、生活、运动、心理、用药等全方面的孕前指导，鼓励她们多参加一系列的孕前健康教育活动。

1.2.3 观察指标观察指标主要为妊娠结局、分娩方式、新生儿窒息发生率等情况［4］。

1.3 统计学处理对记录数据采用SPSS14.0进行统计学处理分析，均数间的比较采用t检验，并使用x2检验分析计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的个人信息特征其中，研究组与对照组孕妇年龄差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；比较两组孕妇的文化程度与职业稳定性，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1

表1 两组孕妇的一般情况

2.2 两组孕妇妊娠并发症资料观察组孕妇妊娠高血压、妊娠糖尿病及先兆子痫发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组孕妇妊娠并发症发生情况

2.3 两组孕妇妊娠结局及新生儿情况比较两组的早产或过期妊娠、分娩方式、产后出血量发生率，具有显著性差异，观察组显著低于对照组（P＜0.05）；两组的剖腹产率及新生儿窒息等差异不明显（P＞0.05）。见表3

表3 两组孕妇妊娠结局及新生儿情况

3 讨论

现代社会，随着面临更大的职场和家庭压力，大部分育龄女性往往忽视重要的孕前准备，逐渐出现新生儿体重低、有缺陷甚至死胎等多种不良妊娠结局，以及妊娠过程中的各种并发症。其中，许多孕前因素可以影响妊娠期并发症，及时改善贫血体质，坚持锻炼身体可以明显改善产力和软产道条件，预防产后出血［5-6］；通过孕前保健控制孕妇的血糖、体重，适量补充微量元素可降低妊娠合并糖尿病的发生率等。

本研究发现观察组孕妇妊娠糖尿病、妊娠高血压、先兆子痫其发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；且早产或过期妊娠、产后出血量等情况也明显优于对照组（P＜0.05），这充分说明采取必要的孕前保健可以明显改善孕妇健康，改善妊娠结局。随着社会对孕前保健越来越关注，通过系统的孕前保健，提高孕妇和新生儿的健康水平，因此依靠孕前保健预防不良妊娠发生的效果比较明显。

随着国家对优生政策的大力支持、人们对优生的不断关注，尤其是孕前保健对预防不良妊娠发生的显著效果，孕前保健也变得日趋重要。但是，我国目前的孕前保健还处于初级阶段，只有个别医院有条件、有意识的开设孕前门诊，缺乏系统规范的孕前保健制度和服务。因此，可以通过以下几点措施完善孕前保健服务：加大孕前的健康宣传教育，为女性和家庭普及更多的孕前知识，让人们有更清醒的认识；通过医院和门诊评估育龄女性的孕前健康，并提供针对性的科学孕前和优生指导；扩大公益健康保险的覆盖范围，保障低收入和低文化水平女性也能得到科学及时的孕前保健服务等。

综上所述，我们应共同努力，完善和建立规范系统的孕前保健制度和服务，大力倡导孕前保健，提高人们的孕前知识普及率，扩大孕前保健服务利用范围，更全面地实现优生，从而提高出生人口的素质［7-8］。

［1］姜晓红，胡晨，吴江平，等.孕前保健对妊娠结局的影响［J］.中国妇幼保健，2011，26（16）：2424-2426.

［2］赵红，程同银.孕前保健对孕妇健康与妊娠结局的影响［J］.中国初级卫生保健，2014，28（9）：48-49.

［3］曲星华，孙淑贞.孕期护理保健对孕产妇及围生儿的影响［J］.齐鲁护理杂志，2015，23（6）：91.

［4］陈梅.系统孕前保健对孕妇妊娠过程及妊娠结局的影响［J］.湖北科技学院学报（医学版），2015，29（4）：350-351.

［5］陈亮，韦济鸿.孕前保健对出生缺陷及其他不良妊娠结局的影响［J］.医学综述，2016，22（11）：2200-2202.

［6］赵红，程同银.孕前保健对孕妇健康与妊娠结局的影响［J］.中国初级卫生保健，2014，28（9）：48-49.

［7］陈梅.系统孕前保健对孕妇妊娠过程及妊娠结局的影响［J］.湖北科技学院学报：医学版，2015，29（4）：350-351.

［8］吴聪海，金日男.个体化孕期膳食营养指导对妊娠结局的影响［J］.深圳中西医结合杂志，2016，26（10）：93-95.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.023

2095—9559（2017）04—3221—02

2016-12-05

*通讯作者：吴卓