消毒供应中心工作人员手卫生依从性的调查分析

金雪梅（南通市瑞慈医院消毒供应室，江苏南通226000）

消毒供应中心工作人员手卫生依从性的调查分析

金雪梅
（南通市瑞慈医院消毒供应室，江苏南通226000）

目的观察消毒供应中心工作人员的手卫生状况，从而能更好的提升手卫生依从性、减少消毒供应中心感染事件的发生提供理论依据。方法对我院消毒供应中心人员在2013年至2015年连续3年期间进行多种手卫生干预方法，对中心人员手卫生依从性和每年中心感染事件的发生情况进行分析研究。结果观察期间我院消毒供应中心人员手卫生依从率分别为59.43%、62.38%和65.34%，呈逐步增升高趋势（x2=10.018，P=0.002）；消毒物品感染事件发生率分别为2.13、1.48和1.06，呈逐渐下降趋势（x2=82.377，P＜0.001）；2015年共调查人员手卫生指征202例次，实际手卫生132例次，手卫生依从率为65.34%；中心工勤人员的手卫生依从率显著低于护士，两者差异有统计学意义（57.14%vs65.93%，x2=5.241，P＜O.05）；不同手卫生时刻中，操作前（接触患者前和无菌操作前）与操作后（接触患者后、接触患者体液后、接触患者环境后及脱手套后）的依从率分别为57.54%、67.41%，两者差异无统计学意义（x2=15.354，P＜0.01），接触患者前的手卫生依从率最低（41.32%），而接触患者体液后依从率最高（76.47%）。结论完善并提高消毒供应中心工作人员手卫生依从性有利于降低消毒物品感染事件的发生率。

消毒供应中心；手卫生；依从性；消毒物品；感染

消毒供应中心工作人员的手卫生依从性程度与中心感染事件的发生率密切相关，手卫生的感染管理作为预防消毒供应中心消毒物品感染事件最有效、经济、简易的防护方法因而受到医院感染部门的密切关注［1］。为提高我院消毒供应中心人员的手卫生依从性，2013至2015年我科采取多种手卫生临床干预方法，进行手卫生干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院消毒供应中心2013至2015年期间工作人员的手卫生执行情况作为研究对象。

1.2 手卫生的干预方法

1.2.1 手卫生知识培训严格按照《医院手卫生规范》的规定要求，邀请我院感染管理质控专家，定期组织我科工作人员进行手卫生相关知识的培训，每月1～2次，采取互动形式进行。

1.2.2 实施考核机制各外科护士长和相关手卫生检查员负责具体的科室手卫生的定期考核工作，并且不定期抽取工作人员进行理论和实践的考试，同时选派医院感染监控专职人员进行手卫生督查。

1.2.3 加大手卫生的传播力度为科室提供六步洗手图，发放手卫生宣传海报，加大消毒供应中心手卫生的传播力度。

1.3 手卫生依从性调查：成立以医院护理部、科护士长为核心的手卫生监督小组，对观察期间工作人员操作过程中的手卫生情况进行调查，制成表格。手卫生依从率=实际手卫生例数/手卫生指征例数×100%。

1.4 临床资料采用消毒物品感染率公式：新发的消毒物品感染例数/同期消毒物品的总例数×100%。记录2013年至2015年期间在本中心的消毒物品感染例数和同期消毒物品的总例数的相关情况。

1.5 统计学分析应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料的之间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.12013 至2015年我科工作人员手卫生依从性：2013-2015年期间手卫生依从率逐步升高（x2= 10.018，P=0.002）。见表1

表l2013-2015年消毒供应中心工作人员手卫生依从性调查

2.22015 年不同工作人员手卫生的依从性2015年总共考核工作人员手卫生指征202例次，实际手卫生132例次，手卫生依从率为65.16%。工勤人员的手卫生依从性显著低于护士，差异具有统计学意义（x2= 5.241，P＜0.05）。见表2

表22014 年工作人员手卫生依从性

2.3 2013至2015年消毒物品感染情况2013至2015年中心消毒物品感染例数逐步下降（x2=82.377，P＜0.001）。见表3

2.42015 年不同时刻点手卫生依从性时刻点分别为接触患者前、无菌操作前、接触患者后，接触患者环境后、接触患者体液后、脱手套后。见表4

操作前、后的依从率分别为57.54、67.41，两者差异无统计学意义（x2=15.354，P＞0.05）。

3 讨论

本研究中3年来我院消毒供应中心工作人员的手卫生依从性正逐步提高，2015年我科工作人员的手卫生依从率甚至高达65.34%。与我国其他地区的医疗卫生机构的工作人员手卫生依从性相比仍处于平均水平，但与一些发达国家的比较还有相当大的距离［2-3］。本研究还表明，护士的手卫生依从率普遍高于工勤人员，其原因可能是工勤人员手卫生等操作未经系统全面的培训，也无专门的监督部门加以考核。并且绝大多数病房未固定配置手卫生消毒液，工勤人员操作时也不可能随身携带手卫生消毒剂，因此工勤人员对手卫生的执行率、依从性均有较大的影响。而护士经常参加医院护理部门组织的业务培训并定期进行考核，其操作水平已基本达标甚至符合标准化状态。此外，本文研究还发现工作人员在不同的手卫生操作执行中，在接触到患者体液后手卫生的依从率最高，而在接触患者前的手卫生依从率却最低，由此可见工作人员在接触肉眼可见的体液、血液等污染后，存在明显的自我保护意识，因而对手卫生依从性明显提高，因此工作人员对手卫生的意识层次有待于进一步的加强。

表32013 至2015年消毒物品感染情况

表42015 年不同手卫生时刻工作人员手卫生依从性

对于我科工作人员而言，在对手卫生执行情况、力度等方面尚有诸多不足之处，因此需进一步实施相关改进措施：首先需要改善手卫生实施的硬件设施，如在病人床头放置便携式手消毒剂［4］，改善手卫生条件。其次对重要的手卫生时刻和相关部门人员进行培训和监督，如重点操作环节（清创、缝合、换药、有创性操作前后），重点部门（病房、消毒供应中心实验室等）的手卫生相关知识的培训；近来研究发现，工作人员手卫生依从性的提高对消毒物品感染的低发生率密切相关呈线性相关［5-6］。因此，加强工作人员手卫生的管理是减少消毒物品感染发生的重要因素。

综上所述，消毒供应中心手卫生的严格实施可显著减少病原菌、微生物的传播，降低患者感染率，从而进一步保护了患者的人生安全和生活质量，因此手卫生的管理越来越受到广大工作人员的高度重视。本文通过对我院消毒供应中心工作人员近3年来手卫生的依从性和中心消毒物品感染事件进行调查分析，增加了工作人员对手卫生重要性的理解，从而发现手卫生依从性的提高可显著降低消毒物品感染事件的发生，此外，我科手卫生干预措施尚存在不足，有待于进一步的改进和完善，最终降低经手传播的消毒物品感染的发生率，具有重要的临床意义。

［1］Haas JP，Larson EL.Measurement of compliance with hand ygieneE［J］.Hosp Infect，2014，66（1）：6-14.

［2］韩黎，朱士俊，郭燕红，等.中国医务人员执行手卫生的现状调查［J］.中华医院感染学杂志，2014，16（2）：140-142.

［3］齐丹青，宋志香，薛文英.医务人员手卫生情况调查［J］.中国消毒学杂志，2013，30（7）：641-642.

［4］罗艳君，罗艳姣，周丹，等.多个医疗中心工作人员手卫生依从性调查及影响因素分析［J］.现代医学，2013，41（5）：289-293.

［5］梅卫玲，李杨，傅政，等.组合式干预在提高手卫生依从性中的应用［J］.中国感染控制杂志，2014，13（5）：296-298.

［6］周玉萍.李志建.谭妙莲，等.医务人员手卫生现状与医院感染相关性调查［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3452-3454.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.004

2095-9559（2017）04-3189-02

2016-11-30