中医院校本科男护生实习压力源调查

郭 趣，陈祖琨，毕怀海，郭 越，李艳林，李艺钊

(1.云南中医学院，云南 昆明 650011；2.广西中医药大学第四附属医院，广西 玉林 537000；3.上海中医药大学，上海 200120；4.广西医科大学，广西 南宁 530021)

中医院校本科男护生实习压力源调查

郭 趣1，陈祖琨1，毕怀海1，郭 越2，李艳林3，李艺钊4

(1.云南中医学院，云南 昆明 650011；2.广西中医药大学第四附属医院，广西 玉林 537000；3.上海中医药大学，上海 200120；4.广西医科大学，广西 南宁 530021)

[目的]调查分析中医院校本科实习男护生实习期间的压力源和压力水平，探讨对其减压的方法，以促进其身心健康。[方法]采用问卷调查和访谈法，对76名中医院校本科实习男护生的压力源和压力水平进行调查。[结果]76名中医院校本科实习男护生的压力源总分为(70.38±16.77)分，31.22%的男护生具有高水平的压力。压力水平最高的前10项压力源依次是社会对男护士的偏见、社会交往时担心被人瞧不起、社会对护理职业的偏见、担心升迁缓慢或没有升迁机会、在医院的地位、父母的期望造成的压力、对选择理想恋爱对象的担心、担心中医院校毕业不利于就业、反复考虑职业是否适合自己、考研压力。其压力水平与专业思想态度及家庭收入均呈负相关。[结论]中医院校本科男护生存在多种压力源和较高水平的心理压力，应通过选择优秀带教老师进行言传身教、加强专业思想教育及给予心理支持等方法缓解压力。

男护生；中医院校；本科；压力源

随着护理专业的发展，各大院校招收男护生的数量迅速增长。由于社会偏见与传统观念，护理本科男护生承受着巨大压力。然而，相对西医院校，中医院校男护生的压力源有其特殊性，在临床实习阶段尤为突出。为使护理教育者能有针对性地对中医院校本科男护生实施心理疏导和教学管理，促进其身心健康，课题组对中医院校本科男护生在临床实习中的压力源和压力水平进行了调查分析。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2012年10月至2014年10月，在云南某中医院校、广西某中医院校和上海某中医院校选择在三级甲等医院临床实习的两届四年制本科男护生为调查对象。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料问卷

由研究者根据研究目的和意义，遵循科学合理的方法，自行设计问卷，内容包括年龄、民族、政治面貌、实习医院、是否学生干部、是否独生子女、报考前对护理职业的了解、入学前户口、家庭人均月收入、身体状况等10项。

1.2.2 专业思想态度调查表

由研究者根据研究目的和意义，遵循科学合理的方法，自行设计问卷，内容包括专业态度、毕业后是否从事护理职业、中医前景预测等。

1.2.3 中医院校实习男护生压力源调查量表

由研究者参照Admi.H的《护理学生压力量表》(Nursing Student’s Stress Scale，NSSS)[1]和李虹的《中国大学生压力量表》[2]自编而成，并结合中医院校护生的特点加以设计，通过专家咨询、护生访谈和同行评价进行论证和修订。量表包括就业、社会因素、工作性质和内容、人际关系、恋爱婚姻、自身知识能力和教学组织管理等7个维度，共47个条目。每个条目分4级评分：“无压力”=0分，“轻度压力”=1分，“中度压力”=2分，“重度压力”=3分。预测时从总样本中随机抽取10例被试者进行问卷调查，2周后重测，重测信度为0.817，Cronbach’s α系数为0.822。

1.3 调查方法

在临床实习第12周时发放问卷，采用当场填写当场回收的方式，由男护生自己填写问卷。填写完毕由收集者检查问卷是否填全、回答是否合理，若有缺失立即要求男护生修改。发放问卷77份，收回76份，有效回收率为98.70%。

1.4 统计学方法

所有数据采用Epidata 3.1进行双录入，并通过SPSS 16.0统计软件进行分析，采用统计描述及t检验、线性回归分析等方法，以P<0.05为差异有统计学意义。在统计分析调查结果后针对有关问题与男护生访谈，采取个别访谈和团体访谈相结合的方式，进一步了解影响中医院校男护生实习压力源的相关因素。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

共调查76人，其中云南中医院校37人、广西中医院校17人、上海中医院校22人，平均年龄(22.18±0.43)岁。在分析男护生一般资料与压力总分的关系时，发现实习医院的分配及入学前户口对压力总分的影响有统计学意义(P<0.05)，76名男护生均自诉身体健康，见表1。

2.2 压力水平多重线性回归分析

以男护生压力源总分为因变量，以报考前对护理的了解、家庭人均月收入、专业态度、毕业后是否从事护理工作、中医前景预测等项目为自变量，进行Stepwise多元逐步回归分析。其中报考前对护理的了解程度分为“不了解”、“一般了解”、“很了解”；家庭人均月收入分为“≤1000元”、“1001～2000元”、“2001～3000元”；专业态度分为“喜欢”、“一般”、“不喜欢”；毕业后是否从事护理工作分为“会”、“不确定”、“不会”、中医前景预测分为“好”、“一般”、“不好”均分别赋值为“1”、“2”、“3”，见表2。

表1 中医院校本科男护生一般资料统计表

表2 中医院校本科男护生压力水平多重线性回归分析

2.3 中医院校本科男护生压力源水平得分情况

76名男护生的压力源总分为(70.38±16.77)分。以中医院校实习男护生压力源调查量表的理论中值70.5来划分压力水平，31.22%的男护生具有高水平的压力。

2.3.1 中医院校本科男护生最高的10项压力源

在47项压力源中，按照压力水平从高到低的顺序前10项依次为社会对男护士的偏见(2.14±0.66)、社会交往时担心被人瞧不起(2.14±0.65)、社会对护理职业的偏见(2.11±0.48)、担心升迁缓慢或没有升迁机会(1.96±0.55)、在医院的地位(1.91±0.80)、父母的期望造成的压力(1.91±0.80)、对选择理想恋爱对象的担心(1.88±0.77)、担心中医院校毕业不利于就业(1.84±0.61)、反复考虑职业是否适合自己(1.79±0.85)、考研压力(1.79±0.67)。

2.3.2 中医院校本科男护生压力源水平评分在1.5分以上的项目

除以上10项压力源评分最高外，还有以下17项压力源评分在1.5分以上，视为高强度压力源。按照压力水平从高到低排序依次是担心工资待遇(1.79±0.85)、护理工作量大(1.78±0.56)、其他专业女生对男护生的看法(1.74±0.81)、担心中医知识在实际工作中不能得到运用(1.72±0.70)、女性家长对男护士的认可度(1.72±0.89)、课程设置满意度(1.68±0.72)、担心工作中感染传染性疾病(1.66±0.79)、觉得护理工作技术含量低(1.66±0.86)、男护士在护理职业中的发展前景(1.66±0.83)、病人对男护士的态度(1.64±0.71)、担心在护理工作中出现差错事故(1.62±0.91)、针对男护生专业思想的教育少(1.62±0.77)、学校对男护生重视度(1.59±0.68)、对男护生女性化的担心(1.58±0.70)、护理女病人的心理障碍(1.57±0.64)、医院对男护士的重视度(1.51±0.74)、实习安排满意度(1.50±0.84)。

2.3.3 压力源7个维度的排序

根据76名男护生各维度总分的平均得分情况，压力源7个维度压力水平从高到低依次为社会因素(136.67±22.70)、就业(127.11±23.11)、恋爱婚姻(125.00±16.66)、工作性质和内容(122.17±15.38)、教学组织管理(103.2±20.54)、自身知识和能力(90.25±16.74)、人际关系(86.71±36.38)。

3 讨论

3.1 中医院校本科男护生实习压力源有其特殊性

本调查研究发现中医院校本科男护生社会因素、就业、恋爱婚姻等方面为主要压力源，其中社会偏见是最大的压力源。这与以往文献有关其它院校男护生实习压力源的研究结果类似[3-5]。在与中医院校本科男护生进一步访谈过程中，发现造成其压力的原因有其特殊性，挖掘其压力来源的特殊性能为下一步有针对性地实施疏导工作奠定基础。

3.2 中医院校本科男护毕业生就业压力严峻

如今医科学生的就业率逐年下降，在大部分医院都已经以西医为主的社会现实下，甚至连中医院招收中医毕业生的人数都在逐年减少，而转向招收西医毕业生，造成中医院校学生的就业形势更加严峻，严重挫伤中医院校学生学习积极性[6]。男护理人员作为护理新群体，担心医院对男护士缺乏正确认识而拒绝接收，因此感受到更大的就业压力。

3.3 中医院校男护生对压力源的感受更敏感

中医院校学生在中医文化耳濡目染影响下，心理行为有其特殊的群体特点。据调查，中医院校的大学生与全国大学生比较，稳定性、自律性较高，其中男生的聪慧性、敏感性和忧虑性较全国常模更高[7]。中医院校的男护生作为中医背景下特殊群体，在临床实践中进一步接触社会时，对社会偏见、对选择理想恋爱对象的担心等的感受会更突显。

3.4 中医院校本科男护生对工作期望值偏高，容易产生落差感

在访谈中，作者发现，约80%的男护生希望在医疗卫生事业单位、科研机构和政府机关就业，约60%的男护生希望留在大城市就业，仅10%的学生希望到基层就业。然而目前中医就业市场在大城市、三级医院已经处于饱和状态，中医毕业生人数却在逐年增加，大多男护生想留在大城市工作的愿望难以实现[8]。与此同时，护理人员的薪酬偏低，中医医院护理人员的薪酬更低，给男护生带来更大的心理落差。在男性担当家庭主导角色的传统观念影响下，自我过高的期望值使男护生面临巨大的精神压力。正因为理想与现实的落差，迫使许多男护生想通过考取硕士研究生来改善工作条件，因此考研压力也是中医院校本科男护生高水平的压力源之一。

3.5 担心中医知识在实际工作中不能得到运用

在本课题调查对象中，69.74%的男护生被安排在综合西医院中实习，西医院以运用西医操作和知识体系为主，缺乏中医知识实练平台，不能发挥专业优越性，男护生苦恼大学里努力学习的中医护理知识无施展的空间。在一般资料统计中，发现综合医院实习男护生和中医医院实习男护生压力源总分比较，差异有统计学意义(P<0.05)，实习医院安排不妥当是男护生对实习满意度偏低的主要原因。

3.6 中医院校本科男护生对课程设置不满意

医科院校向来都是课程繁重，而中医博大精深，相对于西医更难掌握，中医院校护理学生既要掌握西医护理知识，也要学习中医护理知识，不堪重负。同时中医护理起步较晚，绝大多数中医院校的护理专业都由传统的医学五年制改为四年制，时间压缩，学习压力更大。

3.7 中医院校本科男护生实习压力源影响因素分析

3.7.1 专业思想态度对男护生压力源水平的影响

3.7.1.1 中医院校本科男护生专业思想比较薄弱

在本次调查研究中，在专业态度“喜欢”“一般”“不喜欢”选项中，52.36%的男护生选择“一般”；在毕业后是否从事护理工作“会”“不确定”“不会”选项中，67.22%的男护生选择“不确定”；在中医前景预测“好”“一般”“不好”选项中，56.76%选择“不好”，形势令人堪忧。这与中医院校护理专业课程多、学业重，护生从大一开始就处于高压的学习状态，无法抽出时间进行职业生涯规划与专业思想教育有一定关系。男护生面对庞大的压力源冲击，更容易导致专业思想不牢固。

3.7.1.2 男护生专业思想能影响压力水平

本次研究发现，体现中医院校本科男护生专业思想态度的选项，包括专业态度、毕业后是否从事护理工作、中医前景预测等，与压力源水平均有相关性(P<0.05)，即专业思想态度越好，压力水平越低。对专业的热爱能增强男护生的抗压能力。

3.7.2 家庭收入对男护生压力源水平的影响

在本次研究对象中，52.54%的男护生家庭人均月收入≤1000元，收入偏低。男护生一般资料统计发现，75.00%的男护生户籍是农村，来自农村和城市的男护生实习压力源总分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。本次调查显示家庭收入和压力源水平有相关性(P<0.05)，家庭收入越低，压力源水平越高。低收入家庭更需要子女通过工作来补贴家用，男护生作为男性是家里的主要劳动力，责任重大，而面对中医医院护理人员薪酬偏低的现状，产生巨大的心理压力。

3.8 教学方面的启示

根据调查结果，学校应通过整合课程，减轻中医院校男护生的学业压力，增加中医护理专业思想教育，增强男护生对专业的热爱；加大对男护生的职业生涯规划指导力度，使男护生从大一开始就对护理职业有正确客观的定位，树立努力方向；临床实习中安排中医实习医院，为护生实践中医知识提供平台；在临床实习中选择优秀带教老师对其进行言传身教；在急诊科、ICU、骨科、手术室等优势科室提供更多的临床实践机会，强化男护生的自我认同感；关注贫困男护生的心理，在对其进行心理疏导的同时努力实施各种实际的助学措施。

[1]ADMI H.Nursing Stress during the Initial Clinical Exprienee[J].Journal of Nursing Education，1997，36(7)：323-327.

[2]李 虹.压力应对与大学生心理健康[M].北京：北京师范大学出版社，2004.

[3]孙雪芹，施建农.我院60名本科实习男护生压力源和压力水平的调查分析[J].中华护理杂志，2009，44(3)：276-278.

[4]饶春梅，RAOCHUNMEI.三级甲等医院护理本科实习生压力源调查及分析[J].中国实用护理杂志，2016，32(17)：1343-1346.

[5]孙爱玲，张小莉，王乐霞.护生实习后期压力源与人格特征的相关性分析[J].全科护理，2016，14(2)：178-179.

[6]朱 璐，陈 茜，李 呈，等.中医院校各专业间心理健康及职业自我效能状况对比分析[J].中医药导报，2016，(10)：67-69.

[7]张 婷，江 蕊，高 闯.中医院校大学生主观幸福感与生活事件相关性[J].中国健康心理学杂志，2016，24(12)：1812-1815.

[8]刘晓蕙，孙春阳，闫国立，等.河南省某中医院校大学生亚健康现状调查与影响因素分析[J].郑州大学学报(医学版)，2016，51(5)：47-49.

(本文编辑：张永光)

Investigation on practice pressure source of male nursing students of Chinese traditional medicine universities

GUO Qu1，CHEN Zu-kun1，BI Huai-hai1，GUO Yue2，LI Yan-lin3，LI Yi-zhao4

(1.YunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine，KunmingYunnan650011，China;2.TheFourthAffiliatedHospitalofGuangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine，YulinGuangxi537000，China;3.ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shanghai200120，China;4.GuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China)

Objective To analyze and investigate stress source and stress levels of male nursing students of Chinese traditional medicine universities during their internship，discuss the ways of reducing stress and promoting their physical and mental health. Methods A questionnaire survey and interviews method were conducted to investigate stress source and stress level of 76 male nursing students of Chinese medicine universities. Results Total stress source score of 76 male nursing students was(70.38±16.77)，31.22% of male nursing students had high level stress. The top 10 stress sources of the highest level in turn were that social prejudice to male nurses，worried about be despised in social intercourse，social prejudice to nursing occupation，worried about occupation promotion slow or no opportunity for advancement，the status in hospitals，parents’ expectations，worried about choosing ideal loving partner，worried about employment，repeatedly considered whether fit for themselves and took part in the postgraduate entrance exams pressure. It showed negative correlation among professional attitudes and family income. Conclusions Male nursing students in Chinese medicine universities have a variety of stress sources and higher levels of psychological pressure. It should relieve the pressure through selecting outstanding teachers to teach by personal example as well as verbal，strengthening professional ideological education.

male nursing students，Chinese traditional medicine universities，undergraduate，stress sources

2017- 05- 19

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.08.013

云南省教育厅研究项目(YCSZ2014112)

郭 趣(1980-)，女，广西人，硕士，讲师，主要从事护理教育工作。

陈祖琨(1966-)，男，云南人，学士，教授，主要从事护理教育工作。

R192.6

A

1003-2800(2017)08-0045-04