服用汤药还是自己煎的好

文/张继东

服用汤药还是自己煎的好

文/张继东

快节奏的生活已经让人们失去了耐心，守在炉子边煎中药成为一种过去式。如今在很多大医院里，医生开出的中药大多由煎药室代劳，省时省力，方便了病人，但是，由于是机器煎煮，几服药一股脑倒进去，高压煎煮，速度快了，包装整齐，携带也方便了，可药液明显稀薄了，而且有些中药的特殊煎法，比如先煎、后下、包煎等等也无法进行，因而效果大打折扣。

事实上，中药的煎法是非常考究的，同样一张药方，因为药物的煎法、服法不同，治疗的适应症和效果就不一样，一个病即便辨证再准确，用药再恰当，如果煎服方法不当，就不可能发挥应有的疗效，所以，中药一定要自己煎。那么，中药该如何正确煎服呢？

煎药的用器：以砂锅最佳，陶制瓦罐、搪瓷器、铝锅亦可，忌用铁器。

煎药的用水量：煎药的用水量根据药物的量、吸水量及煎煮时间的长短而定。一般可加水至高出药物一寸（第二煎加水量为第一次的1/2或1/3），太少会限制药物有效成分的溶解，太多会影响药物的浓度，并且煎出药液太多病人难以服下。煎煮前最好将药材浸泡10～20分钟，以利于有效成分的煎出。

药物的煎煮时间：煎煮汤药一般在未沸前用武火（大火），待煮沸后用文火（小火），以免水分迅速蒸发影响药物有效成分浸出。煎药过程中应随时搅动。

第一煎以100～200毫升为宜，两煎所得的总量为200～300毫升。服药有困难者，可酌量减少。

有些药物需要特殊的煎煮及服用方法，在药方中医生都会注明，前者如先煎、包煎、后下药、溶化（烊化）、另煎，后者如泡服、冲服、煎汤代水等用法，一定要问清医生或药师，选用正确的煎煮及服用方法，才能真正发挥药物的作用，达到治病的目的。

服药时间：病在上者，如眼病、咽喉病，宜饭后服药；病在下者，如肝、肾病，宜饭前服。补益药宜饭前服，发散药宜饭后服。驱虫药、攻下药宜清晨空腹服，治疟药宜寒战前二小时服，镇静安神药、缓泻药宜睡前服，调经药一般宜在行经前数日开始服用，急病服药时间不拘。

服药的温度：一般情况，汤药均可温服，以寒药治热证时，可以凉服，反之，以热药治寒证时，可以热服。但在真热假寒证或真寒假热证服药反吐的情况下，可以用“反佐法”，即寒药热服，热药冷服。

服药次数与服药量：一般每日一剂分两次服，小儿酌情增减。在紧急情况下可采用一次顿服法。如遇特殊情况，也可一日服两剂或多剂，以增强药效。对呕吐病人可采用少量多次服，或稍加姜汁同服或冷服，以免服药后吐出。小儿可采用频服法，咽喉疾患宜频频含咽。

当然，煎药机代煎和颗粒剂冲服方便携带和服用，在一定程度上促进了中药饮片的应用，是好事，但从重视疗效角度出发，诊治疑难病症和急危重症时最好还是选择自煎中药为好。