延伸护理在脑梗死带管出院患者中的应用效果

2017-09-03 10:06王海燕
河南医学研究 2017年15期
关键词:出院家属脑梗死

王海燕

(濮阳市油田总医院 河南 濮阳 457000)

延伸护理在脑梗死带管出院患者中的应用效果

王海燕

(濮阳市油田总医院 河南 濮阳 457000)

目的分析延伸护理在脑梗死带管出院患者中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年6月濮阳市油田总医院收治的92例脑梗死带管出院患者,随机分为观察组46例和对照组46例。住院期间对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施延伸护理,对比两组出院后30 d并发症发生情况。结果患者出院后30 d,观察组呕吐/反流、腹泻/腹胀、管道堵塞、鼻腔黏膜损伤、肺部感染及误吸等并发症发生率分别为2.17%、2.17%、2.17%、2.17%、4.35%、2.17%,低于对照组的15.22%、13.04%、15.22%、13.04%、17.39%、13.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延伸护理在脑梗死带管出院患者中的应用效果显著,值得临床推广。

延伸护理;脑梗死;带管;并发症

脑梗死患者受疾病因素影响,吞咽功能下降,难以自行进食,临床常通过鼻胃管给予肠内营养支持,为其提供机体康复所需的营养物质[1]。在疾病恢复良好后患者带管出院,出院后失去了医务人员的护理干预,出院后并发症发生率高,需要采取有效的护理干预提高患者及其家属的护理管理能力。本研究在脑梗死带管出院患者中开展延伸护理,以探讨其应用效果。

1 资料与方法

1.1临床资料选取2015年6月至2016年6月濮阳市油田总医院收治的92例脑梗死带管出院患者为研究对象,将其随机分为观察组46例和对照组46例。观察组男26例,女20例,年龄43~82岁,平均(63.85±2.14)岁;文化程度:初中及以下者20例,高中18例,大专及以上者8例。对照组男25例,女21例,年龄44~82岁,平均(63.91±2.13)岁;文化程度:初中及以下者19例,高中18例,大专及以上者9例。本次入选病例均满足《中国脑血管病防治指南》中的相关诊断标准[2],经洼田吞咽能力评估,均不能经口进食,需留置胃管给予肠内营养支持。排除合并消化系统疾病患者、精神障碍患者及无固定照护者病例。本研究已通过医院伦理会审批,患者或其家属自愿签署知情同意书。两组研究对象临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组住院期间均实施常规护理,包括病情观察、环境管理、用药指导、健康指导及出院指导等。观察组在对照组基础上实施延伸护理,内容如下。①成立延伸护理小组。小组成员由神经内科医师、营养专科护士、有丰富护理经验的责任护士组成,主要负责对出院患者病情进行准确评估、指导、实施延伸护理及其随访等。出院时为患者建立个人档案,对其诊疗过程及护理操作进行详细记录,延伸护理期间,对患者病情变化及其他相关情况进行准确记录,以便为患者制定科学的干预方案。②根据患者具体情况为其制定针对性的健康教育内容,出院前5 d,向患者讲解详细的脑梗死知识及留置胃管知识,告知患者鼻饲并发症的预防、胃管脱管的应急处理等;出院前4 d为患者及其家属演示鼻饲操作的全过程,可选择观看视频、亲自示范等方法向其展示胃管固定方法及鼻贴更换方法;出院前3 d向其宣传口腔护理、翻身知识及咳嗽指导;出院前2 d指导患者及其家属亲自完成相关操作;出院当天通过提问、考核等方式对患者及其家属健康知识理论及操作情况进行了解,并给予纠正、指导。出院后当晚、第1周、第2周及第4周通过电话、短信、微信、公众号等交流平台,对患者病情、鼻饲状态、留管情况进行询问,并了解患者及其家属健康知识及护理操作掌握情况,查漏补缺给予健康指导。在延伸护理期间还可将相同疾病患者联系在一起,通过QQ群、微信群方式增加护患交流、患患交流等。还可借助微信公众号定期向患者及其家属推送健康消息,提高其护理依从性及护理水平。

1.3观察指标对两组患者出院后随访30 d,统计两组患者30 d内并发症发生情况。常见并发症主要有胃肠道症状、机械性症状及误吸、肺部感染等。

1.4统计学分析选用SPSS 19.5进行数据处理,定性资料以(n,%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组呕吐/反流、腹泻/腹胀、管道堵塞、鼻腔黏膜损伤、肺部感染及误吸等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

脑梗死属于临床常见病,主要发生于中老年人群,发病时患者因意识不清或者神经肌肉损伤等原因,导致吞咽反射迟钝(丧失)及吞咽障碍等现象,自行进食难度大,为了促进患者机体恢复,临床多给予其鼻胃管肠内营养支持[3]。

表1 两组并发症发生情况比较[n(%)]

出院后,患者及其家属对出院时医护人员的叮嘱及健康指导知识逐渐淡忘,出现操作不规范现象,再加上健康知识的缺乏,护理问题较多。在脑梗死带管出院患者中实施延伸护理,对患者及其家属实施系统的、科学的健康教育,有效的延伸了医院的优质护理服务理念,也提高了患者及其家属的认知水平及护理管理能力,保证了健康教育工作及医院护理工作的连续性及完整性。延伸护理的开展对脑梗死带管出院患者(尤其是老年患者、身体不能自理患者)的康复有积极意义[4-6]。本研究中,观察组出院30 d内并发症发生率与对照组相比,呕吐/反流、腹泻/腹胀、管道堵塞、鼻腔黏膜损伤、肺部感染及误吸等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,延伸护理应用于脑梗死带管出院患者中,可有效降低患者出院后相关并发症发生率,建议在临床上推广。

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R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.126

2017-01-19)

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