综合性护理干预在重症肺炎急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的应用

2017-09-03 10:06王娟
河南医学研究 2017年15期
关键词:综合性呼吸机通气

王娟

(濮阳市油田总医院 呼吸内科 河南 濮阳 457001)

综合性护理干预在重症肺炎急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的应用

王娟

(濮阳市油田总医院 呼吸内科 河南 濮阳 457001)

目的探讨综合性护理干预在重症肺炎急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气治疗中的应用效果。方法选取2015年4月至2016年9月濮阳市油田总医院收治的86例重症肺炎ARDS患者,根据入院顺序分为观察组与对照组,各43例。对照组给予常规护理干预,在此基础上观察组实施综合性护理干预。对比两组呼吸机所致肺损伤发生率、带管时间、住院时间及护理满意度。结果两组呼吸机所致肺损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组带管时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予重症肺炎ARDS行机械通气治疗患者综合性护理干预,有利于缩短住院时间,且护理满意度高。

重症肺炎;急性呼吸窘迫综合征;机械通气治疗;综合性护理干预

肺炎是临床常见感染性疾病之一,重症肺炎多合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS),临床症状表现为进行性呼吸困难、发绀及心率增快,预后较差。目前,机械通气是治疗重症肺炎ARDS的主要有效手段之一,该治疗方法实现了早期积极的呼吸支持,进而使严重低氧血症诱发的并发症及死亡显著减少。但重症肺炎发病急,病情进展较快,故行机械通气治疗期间加强护理干预对提高治疗效果、改善预后尤为重要[1-2]。本研究旨在探讨综合性护理干预在重症肺炎ARDS机械通气治疗中的应用效果,具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月至2016年9月濮阳市油田总医院收治的86例重症肺炎ARDS患者,均符合《内科学》中重症肺炎及ARDS相关诊断标准[3],其中男51例,女35例,年龄39~82岁,平均(59.89±16.75)岁。根据入院顺序分为观察组与对照组,各43例。两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法对照组给予健康知识宣教、心理辅导、并发症防治、饮食干预等常规护理;观察组在此基础上加强综合性护理干预:①对患者病情作出快速准确评估,根据实际病情合理设置呼吸机参数,保证治疗效果;②保证人工气道密闭性良好,并对气管插管进行妥善固定,同时保证气道通畅,按需要对患者进行吸痰,合理湿化气道;③进行俯卧位通气时,做好翻身时管道护理及监护,并将软枕垫于患者头部、胸部、膝部、双侧髋部,避免局部受压,提高患者舒适感;④对患者各项生命体征与病情变化进行密切观察,做好体液管理,保证出入平衡;⑤给予存在烦躁或人机对抗患者适当镇静剂,保证患者平稳呼吸,降低氧耗;⑥加强呼吸机所致肺炎损伤发生风险评估与监测,定期对胃液进行回抽,发生胃潴留时暂停鼻饲;⑦撤机后叮嘱患者以卧床休息为主,并鼓励其主动咳痰,同时保证充足营养摄入。

1.3观察指标对比两组呼吸机所致肺损伤发生率、带管时间及住院时间;采用自制问卷对护理满意度进行评分,共20项100分,分值越高护理满意度越高。

2 结果

2.1各项指标两组呼吸机所致肺损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组带管时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组呼吸机所致肺损伤和带管时间及住院时间比较

2.2护理满意度观察组护理满意度评分为(91.36±6.47)分,高于对照组的(79.46±9.52)分,差异有统计学意义(t=6.700,P<0.05)。

3 讨论

ARDS是重症肺炎所致常见并发症,进行性呼吸困难为其典型症状,常规吸氧治疗难以有效纠正缺氧状态,预后较差。机械通气治疗能够向患者提供充分的通气与氧合,进而有利于减少呼吸做功、改善呼吸窘迫,对降低重症肺炎ARDS病死率具有重要意义。

合理使用机械通气技术、加强护理干预,是降低呼吸机相关性肺损伤、提高治疗效果的关键。临床研究发现,引起呼吸机相关性肺炎的因素众多,包括消毒工作不到位、患者自身免疫力较低、机械通气时间长、口腔内分泌物反流等[4]。综合性护理干预以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,使护理服务水平得以整体提升,该护理模式更加注重细节,因此较常规护理模式更为全面。本研究给予观察组综合性护理干预,其带管时间、住院时间均短于对照组,呼吸机所致肺损伤发生率与对照组比较,差异虽无统计学意义,但仍低于对照组(原因可能与选取样本量小相关),提示给予重症肺炎ARDS综合性护理干预,可有效降低呼吸机相关性肺损伤发生率,且能够缩短带管时间,患者病情好转快,有利于减少住院时间、减轻患者经济负担及心理压力。在重症肺炎ARDS行机械通气治疗期间,在健康教育、心理辅导等常规护理干预基础上加强机械通气相关综合性护理干预,通过细致、全面的高质量护理服务,促进患者病情快速康复,对提高护理满意度,树立医院良好社会形象均有积极作用。

综上,给予重症肺炎ARDS行机械通气治疗患者综合性护理干预,有利于缩短住院时间,且护理满意度高。

[1] 尹俊.机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用进展[J].中国急救医学,2014,34(2):100-103.

[2] 李秀元,张艳丽,李强,等.急性呼吸窘迫综合征患者血清中白细胞介素的表达及临床意义[J].中国老年学杂志,2016,36(12):2978-2979.

[3] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:41-45,133-137.

[4] 周晓静,夏繁.综合性护理干预对内科ICU机械通气患者VAP及治疗效果的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):1-3.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.114

2016-10-26)

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