优质护理模式在人工关节置换术患者护理中的应用效果分析

王喜霞

(周口市中医院 骨二科 河南 周口 466000)

优质护理模式在人工关节置换术患者护理中的应用效果分析

王喜霞

(周口市中医院 骨二科 河南 周口 466000)

目的分析优质护理模式在人工关节置换术患者护理中的应用效果。方法选取86例人工关节置换术患者，按照随机数表法分为研究组与对照组，各43例。研究组患者施行优质护理模式，对照组施行常规护理，比较两组患者护理后舒适度及并发症发生情况。结果护理后，研究组患者舒适度高于对照组(97.7%比79.1%)，术后并发症总发生率低于对照组(4.7%比18.6%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对人工关节置换术患者采用优质护理模式，可以提高患者舒适度，减少并发症发生率，推进患者康复进程，值得临床推广应用。

优质护理模式；人工关节置换术；舒适度；并发症

人工关节置换术指的是将金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，达到缓解关节疼痛、恢复关节功能的目的。由于行人工关节置换术治疗的多为老年患者，合并症较多，且手术本身又是一种强烈应激源，加上多数患者对人工关节置换术缺乏正确认识，不仅影响患者身心健康，而且极易影响手术治疗效果，进一步加重患者心理和经济负担，需辅以有效的护理干预措施对上述情况进行改善。目前，优质护理模式在各科室临床护理工作中均有广泛应用[1]。本研究选取周口市中医院骨二科收治的86例人工关节置换术患者作为研究对象，探讨优质护理模式对人工关节置换术患者舒适度及术后并发症发生情况的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料选取周口市中医院骨二科2014年10月至2016年10月收治的86例人工关节置换术患者作为研究对象，按照随机数表法分为研究组与对照组，各43例。研究组男22例，女21例；年龄51～82岁，平均(58.6±4.2)岁。对照组男21例，女22例；年龄52～85岁，平均(60.2±4.6)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法两组患者均接受人工关节置换术，术后均接受常规抗感染等对症支持治疗。

1.2.1对照组 接受生命体征监测、健康知识宣教、并发症防护等常规护理。

1.2.2研究组 在对照组基础上接受优质护理模式。

1.2.2.1术前护理 术前对患者进行访问，评估患者生理心理状态，对患者进行健康知识宣教，发放并讲解术前常规检查指导书，告知患者手术基本流程及术中注意事项等，为患者列举手术成功案例，帮助其消除顾虑，提高治愈信心和治疗配合度。进行适应性训练，包括练习咳嗽、排痰方法，掌握科学的床上活动方法，熟悉避免患肢内收、外旋的动作要点，伴有合并症患者对合并症进行规范治疗与护理[2]。

1.2.2.2术中护理 积极与患者交流，对患者进行鼓励和安慰，缓解其紧张情绪，减少对手术的恐惧感和对手术室的陌生感；调节好手术室的温度、光线，备好术中所用器械、设备、药品，做好检查核对工作，严格执行无菌操作；注意保护患者隐私，尽量减少患者身体裸露面积。

1.2.2.3术后护理 ①一般护理：指导患者通过深呼吸、转移注意力等方式缓解疼痛，必要时给予非甾体类抗炎药或弱阿片类药物等止疼处理；监测患者生命体征，给予科学的饮食护理，如食用富含纤维的食物，防止便秘[3]。②功能锻炼：术后1周内指导患者进行抬臀练习和简单的肌肉收缩活动，预防患者因长期卧床而导致的压疮、肌肉萎缩等并发症发生；患者病情相对稳定后，指导其进行简单的关节活动，以提升关节活动能力，如关节屈伸等[4]。术后两周后，指导患者锻炼患肢承重能力，并鼓励患者坚持康复训练，增强其自主生活能力。③并发症护理：观察切口是否出现红肿、疼痛等症状，避免出现切口感染；观察患肢肿胀程度、肢端皮肤颜色、是否存在静息痛等，避免出现深静脉血栓。④院外随访：出院1个月后对患者进行电话随访，了解其康复效果。

1.3观察指标①舒适度。舒适度采用周口市中医院自制舒适度问卷调查表进行评分，分为舒适、一般、不舒适三个等级，分数越高，则舒适度越好。舒适度=(舒适+一般)例数/总例数×100%。②并发症。统计两组患者并发症发生情况，包括压疮、泌尿系统感染、深静脉血栓、坠积性肺炎等。

2 结果

2.1舒适度护理后，研究组患者舒适度高于对照组(97.7%比79.1%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2并发症护理后，研究组并发症总发生率低于对照组(4.7%比18.6%)，差异有统计学意义。见表2。

表1 两组患者舒适度比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较(n，%)

注：与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛、纠正关节畸形、恢复关节功能、提高患者生活质量的目的，保证患者较好的恢复。但是手术作为人工关节置换术的实施方式，在发挥治疗作用的同时，对于患者来说也是一个强烈的应激源，容易导致患者出现焦虑、恐惧、悲观、抑郁等一系列负性情绪，还可能会影响手术的顺利进行、手术效果及术后并发症发生情况。研究发现，围手术期为患者提供优质护理模式，可促进手术顺利进行，降低并发症发生率，提高患者舒适度，促进患者术后康复[6]。

优质护理模式是一种整体性的护理模式，该模式中护理各个环节工作的开展均以患者需求为中心，以提供连续性护理服务为宗旨[7]，基于护理评估制定个性化护理方案并按流程执行该护理方案，进而实现变被动护理为主动护理，完全符合人性化护理的理念。现阶段，优质护理模式在各科室临床护理工作中均得到了广泛应用，且护理效果显著[8]。本研究通过对研究组患者围手术期采用优质护理模式，护理后患者舒适度高于对照组，并发症发生率低于对照组，与王东辉等[8]研究结论一致。

综上所述，对人工关节置换术患者行优质护理模式，可以提高患者舒适度，减少并发症发生率，推进患者康复进程，值得在临床推广应用。

[1] 郝风琴.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者中的应用效果评价[J].基层医学论坛,2016,20(32):4603-4605.

[2] 陈海英.优质护理服务模式在人工关节置换患者护理中的应用效果[J].临床研究,2016,24(8):109-110.

[3] 焦亚娟,王迎春,徐婷,等.优质护理对骨科人工关节置换患者的临床护理效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(24):168-169.

[4] 谢素文.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用[J].海南医学,2014,28(19):2961-2962.

[5] 章金枝.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的评价[J].中国当代医药,2013,20(27):119-120.

[6] 戚小青.优质护理模式在骨科人工关节置换患者护理中应用效果的临床研究[J].四川医学,2014,(5):614-616.

[7] 胡超芬.优质护理在人工关节置换患者中的应用效果分析[J].护士进修杂志,2014,(2):132-133.

[8] 王东辉,王红嫚,张钊华.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):51-52.

R 473doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.113

2017-02-03)