益气活血汤联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床效果观察

崔明浩

(镇平县中医院 脑病科 河南 南阳 474250)

益气活血汤联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床效果观察

崔明浩

(镇平县中医院 脑病科 河南 南阳 474250)

目的观察益气活血汤联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2015年4月至2016年4月镇坪县中医院收治的118例急性脑梗死患者，按照随机数表法分为两组，各59例。对照组在常规治疗基础上接受奥扎格雷钠治疗，观察组在对照组基础上加用益气活血汤治疗。比较两组患者临床效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(98.3%比86.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组(3.4%比5.1%)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血汤联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死总有效率高，不良反应小，值得临床推广应用。

急性脑梗死；益气活血汤；奥扎格雷钠

急性脑梗死是临床常见脑血管疾病类型，中老年多发，指的是各种原因所致的脑部血液供应突然中断，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。临床多采用早期静脉溶栓、改善血液循环、营养神经等药物治疗急性脑梗死，虽可取得一定临床效果，但存在出血、过敏等不良反应发生的风险[1]。祖国医学认为，急性脑梗死属中医“中风”范畴，故临床治疗应以滋阴潜阳、化痰通络、祛风养血、益气活血为根本。本研究选取通过对急性脑梗死患者实施不同治疗方案，探讨益气活血汤联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月至2016年4月镇坪县中医院收治的118例急性脑梗死患者，按照随机数表法分为两组，各59例。观察组男37例，女22例；年龄55～84岁，平均(68.11±5.25)岁。对照组男36例，女23例；年龄56～85岁，平均(68.79±5.32)岁。入组患者均符合急性脑梗死临床诊断标准[2]，排除既往有颅内出血史或重要脏器功能异常者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经镇坪县中医院伦理会审核同意。患者及家属对本研究均知情同意并签署知情同意书。

1.2治疗方法两组患者治疗疗程均为1个月。

1.2.1对照组 在常规治疗基础上静脉注射奥扎格雷钠(北京四环制药有限公司，国药准字H20073971)治疗。具体为：40 mg注射用奥扎格雷钠溶于500 ml生理盐水，静脉滴注，1次/d。

1.2.2观察组 在对照组基础上加用益气活血汤。基本药方组成：黄芪40 g，川穹、红花、丹参各12 g，赤芍、地龙、桃仁、当归各10 g，水蛭、大黄各6 g，三七粉3 g；诸药合为一剂加清水煎煮，1剂/d，分早晚2次饮用。疗程同对照组。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果 比较两组患者治疗效果，疗效评定标准[3]如下。基本痊愈，神经功能缺损评分减少90%以上；显效，神经功能缺损评分减少≥50%且≤90%；有效，神经功能缺损评分减少≥18%且≤49%；无效，神经功能缺损评分减少不足18%或呈增加趋势。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.3.2安全性 比较两组患者恶心、呕吐、皮疹等不良反应总发生率。

2 结果

2.1治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组(98.3%比86.4%)，差异有统计学意义(χ2=4.330，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2不良反应观察组不良反应总发生率低于对照组(3.4%比5.1%)，差异无统计学意义(χ2=0.000，P>0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病类型，多发于中老年群体，主要临床表现为头痛、耳鸣、晕眩、吞咽困难、口齿不清等，该病起病突然，常于睡眠或安静休息时发病，急性脑梗死虽不及脑出血凶险，但患者多年老体弱、合并多种慢性病，因此预后较差[4]。

近年来，受我国老龄化进程加剧及生活方式、饮食结构改变等因素影响，急性脑梗死发生率呈逐年上升趋势，对患者生命安全造成严重威胁并导致其生活质量明显下降。随医学研究不断深入，中西医结合治疗被广泛运用于临床急性脑梗死治疗中，并取得显著效果。祖国医学认为，急性脑梗死主要由气机失调、血液瘀滞、痰阻脉络、年老体衰、肝肾阴虚、气血不足共同作用所致，因此治疗应以活血化瘀通络、清热涤痰开窍为基本原则。益气活血汤主要由黄芪、川穹、红花、丹参、赤芍、地龙、桃仁、当归、水蛭、大黄等组成，其中黄芪为君药，具有补气活血之功效，辅之当归、丹参等臣药可有效活血化瘀、祛湿除邪，对降低急性脑梗死患者血液粘稠度、降低血压、减少血栓形成、增强机体免疫力具有重要促进作用[5]。本研究中，观察组效果总有效率98.3%高于对照组的86.4%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示采用益气活血汤联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死较单纯西医治疗临床效果更加显著。此外，益气活血汤无明显副作用，本研究中不良反应主要为奥扎格雷钠引起的胃肠道不适及过敏反应，但均在患者耐受范围，未对治疗造成影响。研究结果显示，观察组不良反应发生率为3.4%，低于对照组的5.1%，差异无统计学意义(P>0.05)，提示益气活血汤联合西医治疗不会增加患者不良反应发生率，安全性较高。

综上所述，益气活血汤联合西医治疗急性脑梗死临床效果显著，具有一定安全性，值得推广运用。

[1] 苏浩,陈懿,葛金文.中西医结合治疗急性脑梗死临床疗效的Meta分析[J].中华中医药学刊,2015,33(4):806-809.

[2] 刘克洪,李景琦,罗本燕.老年急性脑梗死患者血清瘦素水平及对临床预后的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(14):3904-3905.[3] 张玉红,张妍,李成能.益气活血汤合注射用血塞通治疗急性腔隙性脑梗死疗效观察[J].中国中医急症,2014,23(5):941-942.

[4] 李燕子.自拟益气活血化痰汤治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(10):116.

[5] 于祝先.清热益气活血汤与西药治疗冠心病急性心肌梗死患者的临床效果[J].国际医药卫生导报,2016,22(2):228-230.

R 256.2doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.097

2016-11-15)