血气分析、PCT及hs-CRP联合检测对老年COPD患者急性加重期的诊断价值

王瑞锋

(平煤神马医疗集团总医院 检验科 河南 平顶山 467000)

血气分析、PCT及hs-CRP联合检测对老年COPD患者急性加重期的诊断价值

王瑞锋

(平煤神马医疗集团总医院 检验科 河南 平顶山 467000)

目的探讨联合检测血气分析、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期的诊断价值。方法在平煤神马医疗集团总医院2015年7月至2016年5月诊治的老年COPD急性加重期患者中抽取34例作加重组研究对象，同期随机抽取老年COPD稳定期患者作为稳定组，对比两组患者PCT、hs-CRP、血气分析指标水平。结果加重组患者PaCO2、PCT以及hs-CRP水平均高于稳定组，PaO2水平低于稳定组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血气分析、PCT及hs-CRP联合检测对老年COPD患者急性加重期有较高的诊断价值，可指导临床治疗。

血气分析；PCT；hs-CRP；COPD；急性加重期

目前，临床上对于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)急性加重期的发生机制尚未彻底明确，诊疗难度相对较高。而有关报道提示，血气分析指标、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在临床诊断老年COPD患者病情方面有一定价值，但缺乏足够实验数据支持[1]。本研究探讨血气分析、PCT及hs-CRP联合检测在老年COPD患者急性加重期的应用价值。

1 资料与方法

1.1临床资料选取2015年7月至2016年5月在平煤神马医疗集团总医院就诊的68例老年COPD患者，已经肺功能检查、常规体检等明确诊断为COPD，排除合并支气管扩张、支气管哮喘、肺间质纤维化、肺部手术史、恶性肿瘤、炎症、免疫系统疾病、精神病以及心肝肾等重要脏器发生器质性病变者，所有患者均在参与本次研究前签订了知情同意书。按照病情分为加重组、稳定组，各34例。加重组男17例，女17例；年龄为62～78岁，平均(70.14±2.52)岁；COPD病程为6～25 a，平均(21.35±3.14)a。稳定组男16例，女18例；年龄为63～78岁，平均(70.16±2.50)岁；COPD病程为7～25 a，平均(21.37±3.11)a。两组年龄、性别以及COPD病程等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检测方法两组患者入院后，需抽取5 ml静脉血置入真空无菌试管内，待血液凝固后，予以10 min的离心处理，速度是3 000 r/min，分离出血清后予以检测。检测方式：采用(法国)梅里埃VIDAS全自动荧光免疫分析仪实施PCT检测，其正常参考值的范围是0～0.05 ng/ml；采取SIEMENS ADVIA 2400全自动生化仪与其配套试剂，经免疫比浊法进行hs-CRP检测，其正常值的参考范围是0～3.0 mg/L；应用血气分析仪检测患者的血气分析指标，主要检测项目包括氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。

1.3观察指标统计比较两组患者PaO2、PaCO2、PCT以及hs-CRP水平。

2 结果

加重组患者PaCO2、PCT以及hs-CRP水平均高于稳定组，PaO2水平低于稳定组，差异均有统计学意义(P均<0.01)。见表1。

表1 两组患者PaO2、PaCO2、PCT以及hs-CRP水平比较

3 讨论

COPD是以气流受限为病理特征的、可预防的一组气道炎症性慢性疾病[2]，以老年人为主体人群，死亡率较高，严重威胁人们健康。COPD急性加重期作为一种急性起病过程，其以个体呼吸系统骤然恶化为主要临床表现，不同于往常变异，需通过药物治疗以控制病情[3]。目前，临床上对于老年COPD急性加重期主要采取抗菌药物治疗，而患者抗菌治疗指征如下：①同时存在呼吸困难、痰液变脓、痰量增加；②需实施机械通气治疗。然而，患者发生上述症状时，表示其病情已经比较严重，需探寻可靠的早期指标。

PCT作为一种降钙素前肽糖蛋白，无激素活性，是一种判断炎症类型及其活动情况的敏感性指标。在正常生理状态下，个体血清PCT水平通常不足0.1 ng/ml，但一旦发生炎症病变则可立即升高，且其上升幅度与患者炎症病变程度呈正相关关系；hs-CRP属于反应炎症、组织损伤的一种生物标志物，COPD急性严重发作时，hs-CRP可大幅度提升，而患者病情稳定时则可降低；COPD患者由于持续性气流受限，导致气管、肺组织结构遭受破坏、感染，增加肺血管阻力，从而导致其血气分析指标水平发生变化，而患者病情稳定后，其血气指标也随之趋于平稳[4]。据此，临床医师可通过检测老年COPD患者血气分析指标、PCT以及hs-CRP水平，判定其病情。

本研究结果提示，加重组患者PaCO2、PCT以及hs-CRP水平均高于稳定组，PaO2水平低于稳定组(P均<0.01)。由此可见，老年COPD患者急性加重期PaCO2、PaO2、PCT以及hs-CRP水平与稳定期患者存在明显差异，这几项指标联合检测有助于COPD急性加重期的鉴别诊断和治疗。

综上所述，血气分析、PCT及hs-CRP联合检测对老年COPD患者急性加重期有较高的诊断价值，可指导临床治疗。

[1] 蒋振东.COPD患者血清PCT、hs-CRP和PA检测的临床意义[J].中国当代医药,2013,20(22):24-25.[2] 林沛茹.hs-CRP、降钙素原和动脉血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压中的临床意义[J].实用医学杂志,2016,32(2):196-199.

[3] 骆乐.自体外周血CD34+造血干细胞移植治疗晚期肝硬化的远期疗效[J].中华消化外科杂志,2016,15(7):709-714.

[4] 徒康宛.加减清营汤治疗乙肝后肝硬化内毒素血症热毒血瘀型的临床研究[J].南京中医药大学学报,2016,32(4):322-325.

R 563.9doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.096

2017-02-25)