小柴胡汤治疗中风后眩晕的临床效果观察

薛苗苗

(内黄县妇幼保健院 河南 安阳 456300)

小柴胡汤治疗中风后眩晕的临床效果观察

薛苗苗

(内黄县妇幼保健院 河南 安阳 456300)

目的分析小柴胡汤治疗中风后眩晕的临床效果。方法选取内黄县妇幼保健院2015年1月至2016年7月收治的中风后眩晕患者84例，随机分为对照组与观察组，各42例。对照组患者采用地芬尼多片治疗，观察组患者采取小柴胡汤加减疗法，比较两组患者临床效果、血浆黏度及不良反应。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血浆黏度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组血浆黏度均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中风后眩晕患者采取小柴胡汤加减治疗，可有效改善患者血浆黏度，效果显著且安全性高，值得临床推广。

中风；眩晕；小柴胡汤；血浆黏度；不良反应

眩晕为临床常见症状，患者常有视觉昏花、两眼昏暗症状，常会觉得外界物体晃动、旋转，难以站立[1]。研究发现，患者之所以会出现眩晕症状，主要是因为内耳迷路积水[2]。中风后患者易有眩晕症状，西药往往难以取得理想效果，且用药安全性不佳。本研究旨在观察小柴胡汤治疗中风后眩晕的临床效果。

1 资料与方法

1.1临床资料选取内黄县妇幼保健院2015年1月至2016年7月收治的中风后眩晕患者84例，随机分为对照组与观察组，各42例。对照组中男24例，女18例，年龄53～73岁，平均(61.5±8.3)岁；病程3个月～4 a，平均(2.0±1.3)a；观察组中男25例，女17例，年龄52～73岁，平均(61.7±7.34)岁；病程4个月～4 a，平均(2.2±1.1)a；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采取西医治疗：给予患者25 mg地芬尼多片(地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H51022154)口服，3次/d，7 d为1个疗程。观察组患者采取小柴胡汤加减疗法，基本组方：黄芩、人参、半夏、生姜各9 g，柴胡24 g，炙甘草6 g。对于伴痰浊上蒙症状者，加用陈皮、茯苓与白术各9 g，对于伴随气血亏虚症者加用黄芪30 g、葛根12 g、当归6 g；对于伴随肝肾阳虚症者加用山茱萸肉、菟丝子、熟地黄各9 g；对于伴随甘阳上扰症者加用天麻、钩藤各9 g；对于伴随肝火过旺症者加用龙胆草与栀子各6 g，对于伴随血瘀阻窍者加用赤芍、川穹及桃仁各9 g。诸药1剂/d，分2次服用，连续用药7 d为1个疗程。两组患者均连续治疗1个疗程。

1.3观察指标及疗效判定标准比较两组患者临床效果、血浆黏度及不良反应。疗效判定：痊愈，眩晕症转3个月内未复发；显效，眩晕症状3个月内复发1～2次；有效，眩晕症状3个月内复发3～5次；无效，眩晕症状3个月内复发>5次[3]。

2 结果

2.1临床效果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2治疗前后血浆黏度治疗前两组患者血浆黏度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不治疗前后血浆黏度比较

2.3不良反应治疗过程中对照组出现8例(19.05%)不良反应，其中肠胃不适5例，口干3例；观察组出现1例恶心(2.38%)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

中风在中老年群体中多发，且具有较高的致残率及致死率，患者即使治疗成功，也往往会存在较多后遗症，如眩晕等。中风后患者之所以会出现眩晕，与患者因脑动脉硬化、高血脂等导致脑供血不足有关，局部组织缺血、缺氧坏死[4]。中医理论认为，中风后眩晕和肝脏有密切关系，其外因是肝脾不和造成气机失常，内因是痰浊阻滞，故而采取中医疗法时，应注意健脾、理气、化痰，肝脾同治[5]。小柴胡汤是张仲景《伤寒论》中所载，方药中的柴胡具有理气、疏肝、解郁等功效，半夏与生姜配伍可化痰止呕，黄芩具有清热、解毒、利胆等功效，炙甘草与人参配伍可发挥健脾、补中、益气等功效[6]。小柴胡汤对中风后眩晕的治疗机理中《伤寒论》中也有记载，该药可促使上焦通畅，使得津液得下，促使胃气得和。

本研究结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血浆黏度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，中风后眩晕患者采取小柴胡汤加减治疗，可有效改善患者血浆黏度，效果显著且安全性高，值得临床推广。

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R 743.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.095

2016-08-26)