益气化痰活血法治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化的效果观察

牛根良

(虞城县人民医院 传染病科 河南 商丘 476300)

益气化痰活血法治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化的效果观察

牛根良

(虞城县人民医院 传染病科 河南 商丘 476300)

目的观察益气化痰活血法治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化的临床效果。方法选取2013年1月至2016年2月虞城县人民医院收治的80例高血压病合并颈动脉粥样硬化患者，随机分为两组，各40例。对照组接受辛伐他汀联合肠溶阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上使用益气化痰活血法治疗，对比两组治疗前后斑块数量、面积、易损斑块数量、颈内动脉血流动力学和血脂水平变化情况。结果观察组治疗后斑块数量、面积、易损斑块数量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后颈内动脉血流动力学指标和血脂水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气化痰活血法治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化效果显著，可缓解患者临床症状，减少颈动脉斑块数量和面积，改善颈内动脉血流动力学，降低血脂水平，值得推广。

益气化痰活血法；高血压病；颈动脉粥样硬化

高血压是一种发病率较高且累及全身的慢性疾病，其病情不断进展会导致患者心脑、肾脏等器官出现严重损害，从而引发心肌梗死、脑出血以及肾功能衰竭等[1]。颈动脉硬化斑块是造成高血压靶器官损害的病理学基础[2]。为了寻找有效治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化的方法，本研究观察益气化痰活血法治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化的临床效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2016年2月虞城县人民医院收治的80例高血压病合并颈动脉粥样硬化患者，随机分为两组，各40例。对照组男21例，女19例；平均年龄为(53.45±8.15)岁；高血压病程为(12.80±8.42)a；合并冠心病17例、高脂血症13例、糖尿病10例。观察组男23例，女17例；平均年龄为(52.49±7.65)岁；高血压病程为(13.62±9.15)a；合并冠心病16例、高脂血症15例、糖尿病9例。排除标准：脑梗死者；肿瘤病史者；肝肾功不全者；继发性高血压者；脑出血患者；精神病患者；妊娠期或哺乳期妇女；对使用药物过敏者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组接受辛伐他汀(上海天赐福生物工程；国药准字H20153047)20 mg，1次/d，肠溶阿司匹林(天津力生制药，国药准字H20143276)100 mg，1次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用益气化痰活血法中药复方剂治疗，药方如下：黄芪、葛根各20 g；豨签草、益母草各15 g；僵蚕、菖蒲各12 g，川穹、天麻、半夏各10 g；全蝎3 g；蜈蚣3条。水煎取汁400 ml，每日1剂，分两次服用。两组治疗时间均为6个月。

1.3观察指标观察并记录两组治疗前后斑块数量、面积、易损斑块数量；统计两组治疗前后血管内-中膜厚度(IMT)、舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)等颈内动脉血流动力学指标和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂变化情况。

2 结果

2.1两组颈动脉斑块变化情况比较观察组治疗后斑块数量、面积、易损斑块数量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后颈动脉斑块变化对比

注：与对照组相比，aP<0.05。

2.2两组颈内动脉血流动力学指标比较观察组治疗后PSV、EDV和IMT指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后颈内动脉血流动力学指标对比

注：与对照组相比，bP<0.05。

2.3两组血脂水平比较观察组治疗后血脂水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血脂水平对比

注：与对照组相比，cP<0.05。

3 讨论

高血压等疾病可引起机体血流动力学改变，使血液湍流、剪切等现象长期反复出现，对血管内膜造成损害，长期内膜损伤导致内膜功能改变，使得血小板发生黏附、聚集和脂质沉积，最终出现粥样硬化[3]。颈动脉粥样硬化是导致缺血性脑血管疾病的重要因素，颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现。目前对于此类疾病的治疗主要以降脂药物为主，但疗效并不理想。

在中医学理论中，颈动脉粥样硬化被归为“头痛”“脉痹”的范畴，主要病因为年高久病而致气虚，气虚而致血瘀，最终导致痰湿内生[4]。在本研究中，采用益气化痰活血法联合西药治疗的观察组斑块数量、面积、易损斑块数量少于采用辛伐他汀联合肠溶阿司匹林治疗的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明益气化痰活血法治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化效果显著。观察组治疗后颈内动脉血流动力学和血脂水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与张国英等[5]研究结果类似，说明益气化痰活血法可改善颈内动脉血流动力学，降低血脂水平，其原因为药方中黄芪可益气补血，川穹、益母草、全虫以及蜈蚣等可活血化瘀、通经活脉，全方合用起到调和血脂，缓解动脉硬化的功效。

综上所述，益气化痰活血法治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化效果显著，可明显缓解患者症状，减小颈动脉斑块，改善颈内动脉血流动力学，降低血脂水平，值得推广。

[1] 尹爱兵,郝媌,李筱媛.针药并举联合西药治疗高血压颈动脉粥样硬化80例临床观察[J].中医杂志,2015,56(7):590-593.

[2] 姚永江,高延辉.三子养阴汤辅治高血压病合并颈动脉粥样硬化的疗效观察[J].现代实用医学2014,26(11):1366-1367.

[3] 刘朝阳.黄芪注射液对老年高血压患者血小板参数及氧化应激指标的影响[J].河南中医,2015,35(8):1994-1996.

[4] 吴琼,刘永明,高俊杰,等.四逆汤加减联合西药对阳虚型高血压病患者血压变异性的影响[J].中医杂志,2015,56(17):1483-1486.

[5] 张国英,郭昕.益气化痰活血法对高血压病气虚痰瘀证互结证患者颈动脉粥样硬化的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(6):714-717.

R 543.4doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.077

2016-12-05)