布地奈德与地塞米松吸入治疗小儿急性感染性喉炎的效果研究

袁丽杰

（ 辽宁省沈阳市苏家屯区民主街道民主社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110101）

布地奈德与地塞米松吸入治疗小儿急性感染性喉炎的效果研究

袁丽杰

（ 辽宁省沈阳市苏家屯区民主街道民主社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110101）

目的研究布地奈德与地塞米松吸入治疗小儿急性感染性喉炎的治疗效果。方法选择2014年1月至2016年12月我院收治的70例急性感染性喉炎患儿作为研究对象，根据随机数字表法将70例患儿分成两组，其中35例应用布地奈德治疗为对照组，余下35例应用布地奈德联合地塞米松治疗为观察组，比较两组疗效。结果观察组疗效明显高于对照组，症状消失时间短于对照组，住院时间短于对照组。结论布地奈德联合地塞米松吸入治疗小儿急性感染性喉炎疗效理想。

布地奈德；地塞米松；吸入治疗；急性感染性喉炎

小儿急性喉炎为临床常见急症，是病毒、细菌感染等因素使小儿喉部黏膜发生急性弥漫性炎症，患儿临床主要表现出吸气喉鸣、声嘶及犬吠样咳嗽等症状[1]，若未及时治疗还会引起小儿拒食、面色发绀等缺氧症状，严重时患儿生命安全也会受到威胁。小儿解剖生理与病理的特殊性，发病后若能得到及时救治就会使疾病进展得到有效控制[2]。临床治疗小儿急性喉炎主要 治疗药物是肾上腺皮质激素，疗效较好，本次研究中，选择2014年1月至2016年12月我院收治的70例急性感染性喉炎患儿作为研究对象，70例患者分成两组分别应用不同的药物治疗，以此帮助患儿临床治疗寻求最佳治疗方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2016年12月我院收治的70例急性感染性喉炎患儿作为研究对象，所选70例研究对象均符合小儿急性感染性喉炎相关诊断标准，喉梗阻均为Ⅰ度和Ⅱ度患儿，排除了喉梗阻Ⅲ度患儿，肺部疾病、气管或支气管异物、其他疾病、近期用过肾上腺皮质激素药物治疗患儿。根据随机数字表法将70例患儿分成对照组和观察组，各35例患儿。对照组男19例，女16例；年龄0.6～7岁，平均（2.8±1.3）岁；病程3 h～5 d，平均病程（2.9±0.6）d；喉梗阻分类，Ⅰ度15例，Ⅱ度20例；观察组男20例，女15例；年龄0.6～7岁，平均（2.7±1.3）岁；病程3 h～5 d，平均病程（2.8±0.7）d；喉梗阻分类，Ⅰ度14例，Ⅱ度21例；两组基线资料组间对比无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 治疗方法：两组患儿均行常规治疗，给予和吸氧治疗、抗病毒和抗感染治疗及止咳、退热等有针对性的治疗。其中对照组在常规治疗基础上应用布地奈德治疗，布地奈德取药1 mg与2 mL的0.9%氯化钠注射液混合后为患儿进行雾化吸入治疗，每次治疗时间控制在10 min以内，3次/天；观察组在对照组布地奈德治疗基础上联合地塞米松治疗，根据患儿体质量0.25～0.5 mg/kg，确定地塞米松用药量后与100 mL的0.5%的葡萄糖注射液混合为患儿静脉滴注治疗，1次/天，连续用药治疗3 d。观察并比较两组患儿治疗效果和症状缓解情况。

1.3 评价标准：根据相关标准将两组患儿疗效分成治愈、缓解和无效，治愈：治疗72 h患儿喉梗阻消失，呼吸困难消失，患儿可以自然入睡；缓解：治疗24 h后喉梗阻症状缓解，其他症状有所好转；无效：治疗24 h后喉梗死未见改善，甚至有所加重，患儿无法正常进食与睡眠。治疗总有效率为治愈率与缓解率之和。观察并记录两组患儿喉梗阻消失时间、声音嘶哑消失时间、呼吸困难消失时间、发热消失时间及咳嗽消失时间，统计两组患儿住院时间[3]。

1.4 统计学方法：所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果：观察组治疗总有效率97.14%，对照组治疗总有效率82.86%，与对照组对比观察组疗效更为理想，两组对比差异显著，见表1。

表1 比较两组治疗效果（n）

2.2 比较两组症状消失时间：观察组喉梗阻消失时间 (1.33±0.26) d，声音嘶哑消失时间（2.08±0.83）d，呼吸困难消失时间（2.25± 1.05）d，发热消失时间（2.01±1.07）d，咳嗽消失时间（4.00± 1.70）d；对照组喉梗阻消失时间（1.82±0.38）d，声音嘶哑消失时间（2.63±1.34）d，呼吸困难消失时间（4.25±1.14）d，发热消失时间（2.55±1.14）d，咳嗽消失时间（6.79±2.14）d；观察组喉梗阻、声音嘶哑、呼吸困难、发热、咳嗽等临床各项症状消失时间明显短于对照组，两组对比有显著差异。

2.3 比较两组住院时间：观察组患儿住院时间（5.13±1.79）d，对照组患儿住院时间（7.40±2.58）d，与对照组相比观察组患儿住院时间更短，两组住院时间对比有显著差异。

3 讨 论

急性感染性喉炎的临床治疗，因小儿喉腔生理结构、声门小、喉软骨未钙化及支架作用低等因素影响，小儿感染性喉炎治疗难度较大。临床治疗主要方法是选择全身激素、局部激素等进行治疗，其中糖皮质激素能维持患儿细胞膜功能稳定性，还能提高毛细血管完整，使毛细血管通透性得以减轻，还能避免细胞发生病死亡[4]。而全身激素应用后，患儿特异性抗炎作用较高，咽喉部激素浓度会受到影响，降低激素的浓度，使机体免疫功能被抑制，使炎症开始扩散。所以，急性感染性喉炎临床首选方法就是应用局部激素治疗。地塞米松是长效激素，具有较好的抗感染作用，还能降低患儿毛细血管的通透性，使炎症充血、白细胞吞噬功能、浸润及血浆渗出等情况得到有效的改善，还能使炎性充血、水肿等症状消除，缓解患儿的呼吸困难、喘息等不良症状，使过敏介质产生得到有效的控制，使过敏性充血、喉肌痉挛等症状得以抑制。不过，地塞米松的起效时间较久，经机体肝脏代谢以后才会发挥药效。而布地奈德是新一代非卤化肾上腺糖皮质激素，患儿用药后不容易产生不良反应，而且药效可以在局部产生较强的抗炎作用，经过雾化吸入的治疗方式可以对患儿呼吸道直接产生作用，使炎性介质释放得到抑制，还能使微小血管开始收缩，从而起到减轻毛细血管扩张、毛细血管水肿等情况发生，还能减轻患儿气道的阻力，改善患儿的通气功能，从而缓解患儿的呼吸困难、喘息等不良症状。本次研究结果显示，观察组疗效明显高于对照组，症状消失时间短于对照组，住院时间短于对照组，与他人研究相符[5]。可见，将地塞米松与布地奈德两种药物联合应用治疗可以起到较好的协同作用，发挥治疗小儿局部抗炎药效，药物效果作用较快，而且可以使患儿临床各种症状得到有效的改善，最终缩短患儿住院时间，减少治疗费用，值得推广应用。

[1] 汪培勤,马莹莹,罗建军.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床研究[J].中国当代医药,2015,22(35):88-93.

[2] 吴武.布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎临床效果探讨[J].四川医学,2013,34(4):549-551.

[3] 黄立文.普米克令舒治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].当代医学,2013,19(16):139-140.

[4] 胡忠栋,高彦利,周健铖.干扰素与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效评价[J].北方药学,2016,13(10): 91-92.

[5] 潘维,杨虎.布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察[J].临床合理用药,2016,9(1C):32-33.

R767.11；R729

：B

：1671-8194（2017）21-0127-02