如何打开郁结

罗大伦

现代人容易郁结，比如气食郁滞所致的胃脘不适，很常见。怎么治？可以服用一味中成藥，叫越鞠保和丸。这名字奇怪吧？其实，它由两个著名的中药方子——越鞠丸和保和丸，合并而成。

越鞠丸是大名鼎鼎的金元四大家（金元时期的四位著名医学家）之一的朱丹溪创立的。

越鞠丸里有五味药——栀子、神曲、香附、川芎、苍术。朱丹溪用这五味药，来治疗六种郁结。

朱丹溪认为，人以气为本，气和则升降出入才能正常。气血冲和，百病不生，一有怫（fú）郁，诸病生焉。郁病有六种，即气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁。

其中，气郁为主，由于情志不畅，导致脾胃升降失常，就会出现气郁，气郁则胸膈痞闷、胸胁痛；气郁必然导致血郁，因此会出现胸胁痛、四肢无力、月经不调、痛经等症；气郁化火，则为火郁，出现口苦泛酸、瞀（mào）闷、小便赤；肝脾失和，导致脾失运化，则产生湿郁，周身走痛或关节痛，遇寒则发；气血郁结，则水湿凝聚成痰，形成痰郁，动则喘；而脾胃气机郁结，则为食郁，出现嗳酸、腹饱不能食的症状。

你看，人体的郁结，是相互联系着的，就跟一个连环锁一样，一环套着一环。所以，一旦情绪不佳，最终会导致全身的问题，几乎一个都逃不掉。

朱丹溪特别擅长治疗郁结，越鞠丸是其中的一个比较经典的方子。他用香附作为君药，调气疏肝，疏解气郁；以川芎辛温活血，治疗血郁；以栀子清肝热而解火，解决火郁的问题；用苍术芳香辛温，醒脾燥湿，振奋脾阳，祛除湿郁痰郁；神曲消食和胃，健脾调中，解除食郁。

此方具有理气解郁、宽中除满之功效，主治胸脘痞闷、腹中胀满、饮食停滞、嗳气吞酸。简单地说，就是中焦郁结阻滞，兼带影响了上焦与下焦的气机通畅。这种阻滞，主要体现在脾胃，同时也会引起其他脏器的不良反应。具体的症状，以“胀”“闷”“热”为特点。这样的患者的舌苔，应该是厚腻的，甚至会带有一点黄色。

这个方子，再加上木香和槟榔两味药，就成了越鞠保和丸。过去的越鞠保和丸是越鞠丸加上保和丸，方子里面还有陈皮、半夏、茯苓、连翘、莱菔子、山楂等药。现在的越鞠保和丸，没有选那么多的药物，只是增加了木香和槟榔两味药，来增加行气导滞的作用。

当我们遇到气食郁滞所致的胃脘不适时，就可以服用这味药。症状是脘腹胀痛、倒饱嘈杂、纳呆食少、大便不调、消化不良。各种郁积导致的膨闷胀饱、嗳腐吞酸，都可以使用，尤其是饱食过后出现的这些问题，更为适合。

需要注意的是：这个越鞠保和丸的适应症，是实症，特别虚弱之人不宜服用。而且，这个方子以消导为主，暂时服用可以，一般体质的人，用几天即可，最好不长期服用，除非郁结得特别厉害。还有，孕妇忌服。