临床真实病例在外科护理教学中的应用研究

高东霞

摘 要：目的 探究临床真实病例在外科护理教学中的应用效果。 方法 将我校2015级学生作为研究对象，分别采用临床真实病例教学法（实验组）及传统教学法（对照组）进行教学，学期末对学生考试成绩、学生对授课满意度等方面进行评价。 结果 实验组学生的学习成绩和满意度与对照组相比，差异有统计学意义 （p<0.01）。结论 临床真实病例教学可以提高外科护理教学效果。

关键词： 病例教学 外科护理

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082 （2017） 08-0-02

外科护理学是护理学专业的核心课程之一，病种多样，逻辑性、系统性强，内容涉及基础医学、临床医学、基础护理学等多学科知识，学生往往感到枯燥难懂、缺乏兴趣，常常靠考前死记硬背知识点，更谈不上灵活应用知识进行病例分析。不但达不到良好的教学效果，更不能很好地适应临床工作。为提高学生的学习兴趣，增强外科护理教学效果，使学生尽早适应临床护理工作，培养临床思维能力，在外科护理教学过程中运用临床真实病例进行教学效果研究。

一、对象与方法

1.对象

将我校2015级护理专业10班的156名学生和12班的168名学生作为研究对象，所有学生均经过全国普通高校招生统一考试录取人学，随机分班， 性别、年龄和入学成绩差异无统计学意义 （P>0.05）。 经抽签确定10班为对照组， 12班为实验组。由同一位教师授课，教材都一样。

2.方法

对照组采用传统教学方法，以教材内容讲解为主，按照教材上病因及发病机制、临床表现、辅助检查、治疗和护理措施进行系统讲授。实验组采用临床真实病例教学，所选病例全部都是教师在暑假期间到临床教学医院收集整理的临床真实典型病例。课前一周由教师预先将上课内容告知学生，并向学生提供相关病例報告。学生拿到病例后，以小组为单位，通过预习教材、查阅文献资料等多种渠道，进行病例分析，对教师预设的问题提出解决方案；上课时教师按照患者入院、住院期间及出院的临床就医路径，针对预设的问题进行分小组提问，由小组代表发言，提出小组的方案，其他学生共同讨论。教师按照患者临床就医路径及学生讨论结果及时总结需掌握及了解的内容。

3.评价

学期末采用理论考试，内容包括单选题和病例分析，对两组学生进行闭卷考试，并发放对授课方式满意度的调查问卷，包括非常满意、基本满意、不满意 。

4.统计学处理

使用SPSS12.0 统计软件，计量资料用x±s表示，计数资料用百分比表示，对学生考试成绩和授课满意度进行统计分析， p<0.01为差异有统计学意义 。

二、结果

实验组学生采用病例教学方法后，平均考试成绩为（86.37士4.73） ， 对照组学生的平均考试成绩为（75.26 士 3.28），两组对比差异有统计学意义（p< 0.01）；与对照组相比，实验组学生对授课的满意度高于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。见表l。

三、讨论

案例教学法在医学领域是一种以病例为基础的教学方法，以病例为线索，以学生为主体，以任课老师为导向的启发式教学模式。在应用中以临床典型病例 为主线，将理论教学内容融入每个病例之中，使病例与整体课程的基本理论有机地结合起来，构成一个完整的课程体系[1]。病例教学在教师的指导下，以病例为介导，组织学生讨论、 解决有关问题。本次研究结果显示：实验组学生的学习成绩高于对照组；实验组学生对病例教学效果的满意度大于传统教学的对照组。

1.病例教学有助于教学效果的提升

外科护理学知识繁多、 复杂，传统教学方法主要是按照外科疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及护理等理论知识进行阐述[2]。病例教学则通过学生对病例的讨论分析、使学生对各类疾病的发生原因、临床表现及护理措施有了临床模拟情景体验，理论知识与临床实践相对照，既可以提高学生的学习兴趣，也可以加深学生对所学知识的记忆，避免教材和临床脱节，有助于教学效果的提升[3]。

2.有助于培养学生的临床思维能力

采用病例教学法授课时，学生通过对预留病例的解读，逐步延伸到病例中所包含的重点内容，促使学生充分运用学过的知识去探究分析解决临床护理问题。学生可自由讨论，讨论后各组派代表上台阐述思路，其他组的学生可针对发言提出问题，学生代表解答，解答不上来的可以由本组其他学生代为解答。最后教师阐述临床真实病例的处理结果，紧密贴近临床，极大地提高了学生的团队协作能力、沟通表达能力，培养了学生分析和解决问题的能力[4]。

3.病例教学对教师提出了更高要求

病例教学法要求教师在授课前精心准备病例、课堂设计并制作课件。选择的病例应该是临床上比较典型的病例，让学生在课堂上能够感知体验临床，能启发拓展学生的思维，能让学生针对病例提出很多相关问题。另外，学生在讨论中会提出各种各样的问题，可能不止是外科学的知识，还有内科、基础医学、基础护理等其他学科的知识，这就要求教师不仅要扎实掌握本专业的知识，还要涉猎其他学科的内容，对教师的整体素质提出了更高的要求。本研究教师在暑假到临床教学医院收集典型病例，并制作教学课件，使教学更加贴近临床，强化了学习效果，培养了学生的临床思维能力，促进了教师的成长。

综上所述， 病例教学在外科护理教学中的应用能有效提升教学效果、有助于学生分析解决问题能力的培养、促进教师整体素质的提高等优势。目前，在护理教学方面，案例教学法已应用于外科护理、妇产科护理、护理营养学等诸多临床护理领域，能够显著提高学生的创新意识、实践能力和团队协作精神[5，6-7]。与传统课堂讲授方法，临床真实案例教学通过模拟临床就医路径的方式有效调动了护生的学习积极性，增强了学习效果。

参考文献

[1]尚红利，李慧群.案例教学法在临床护理教学中的应用研究进展[J].全科护理，2015，13（21）：2039-2040.

[2]顾爱霞.Seminar 教学法在临床护理教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（32）：117-118.

[3]刘华，周小兰，宋梅，等. 浅谈案例教学法的作用及实施[J].卫生职业教育，2011，29 （16）：59-60.

[4]方向，蔡永亮，李增林，等.病例 分析为先导的PBL 教学模式在神经病学临床实习中的 应用[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（11）：56-57.

[5]李鹏，张源慧，唐龙.CBL教学模式在外科护理学教学中的应用体会[J].全科护理，2013，11（7C）：2012.

[6]王志莲，王伟，郝敏，等.互动案例教学模式在妇产科教学中的研究进展[J].中国医学创新，2011，8（9）：185-187.

[7]郝萍，窦新芝，代亚丽.案例教学法在《护理营养学》教学实践中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（8）：942-944.