100例异位妊娠的超声学特点分析①

周芳馨

(苏州工业园区星湖医院，江苏 苏州 215122)

100例异位妊娠的超声学特点分析①

周芳馨

(苏州工业园区星湖医院，江苏 苏州 215122)

目的：研究异位妊娠的早期临床表现，根据超声学特点判断其对于临床异位妊娠疾病诊断的影响。方法：选取本院2011-05～2015-12收治的100例异位妊娠患者，围绕患者的临床表现及超声学图像等资料，判断分析异位妊娠临床诊断中的特点，得出有效结论。结果：异位妊娠早期超声表现为胚囊型、包块型、漂浮型，不同类型超声学特点不同，超声学特点为全部盆腔包块，大部分少量积液76例、部分大量积液20例、4例可探测出卵黄囊及胚芽。结论：异位妊娠是临床风险较大的妊娠表现，其超声学特点相对明显，依靠此依据诊断的准确性较高，在结合其他生化检查资料的情况下，可确保诊断结论保持较高科学水平。

异位妊娠；临床表现；超声学特点；影响因素

异位妊娠是妇科常见疾病急症，它的发病原因复杂、病情状态情况复杂，如果不加以控制和保护，则产妇的安全性会受到严重影响。近些年，异位妊娠在临床诊断中的准确率逐渐提升，在患者数量提高的情况下，诊断服务需要依靠的现代诊断技术越来越多，其中，超声学技术便是其中较为重要的一部分[1]。基于此，本文将结合异位妊娠的早期临床表现及其超声学特征，分析判断存在异位妊娠的产妇如何在诊断、检查之初被尽早发现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次随机选取2011-05～2015-12收治的100例异位妊娠患者为研究对象，经产妇59例，初产妇41例，年龄22～40岁，平均(29.66±3.64)岁。临床资料证实，患者早期临床表现有：停经、腹痛、头疼恶心、阴道出血等，超声学图像中可发现完好胚囊，且胚囊位置并不在宫腔内。

1.2 方法

围绕患者的临床表现及超声学图像等资料，判断分析异位妊娠临床诊断中的特点。采用西门子超声诊断仪，排空膀胱，以腹部探头加腔内探头联合探查，扫描检查患者多切面的子宫及双侧附件情况，并统计患者盆腔积液多少，按积液程度、包块形态以及孕囊表现，得出患者异位妊娠最终诊断结果[2]。根据每例患者的早期临床表现、超声图像检测报告，以及其他检测项目结果(HCG检测、病理学检查)等，判断分析异位妊娠疾病诊断的准确率，分析超声图像特点之于异位妊娠疾病诊断的准确性的影响[3]。

1.3 统计学方法

2 结果

异位妊娠早期临床表现为胎囊型、包块型、漂浮型，不同妊娠条件超声学特点不同，超声学特点为全部盆腔包块，大部分少量积液76例、部分大量积液20例、4例可探测出卵黄囊及胚芽[4]。

2.1 超声学检查结果

超声图像证实，100例异位妊娠患者所表现出来的图像内容存在较大区别，其中按类别分为：胚囊型32例、包块型40例、漂浮型28例，超声图像表现见表1。

表1 100例异位妊娠患者超声学图像特征[n(%)]

2.2 术后病理诊断结果

经术后病理检查，确诊98例，确诊率为98%，2例诊断类型错误，无1例误诊，其中，超声学图像显示大部分少量积液76例、部分大量积液20例、4例可探测出卵黄囊及胚芽等差异情况，均被认证。

3 讨论

3.1 异位妊娠早期临床表现

本组研究证明，异位妊娠是可以透过早期临床观察及超声图像依据结合准确诊断的，因为以非常态妊娠表现来看，异位妊娠给患者带来的初期影响是显著的、敏感的，这点在本文所选100例异位妊娠产妇的早期临床表现资料中可以体现出来，表现为：一是，停经异常，20%的患者无明显停经，甚至于出现经期出血量增加等异常表现；二是，阴道出血，异位妊娠胚胎死亡后，阴道会出现不规则出血表现，虽少于正常月经量，但是出血量也比较大，且血色暗黑伴有蜕膜碎片排出；三是，晕厥与休克，由异位妊娠所引起的腹腔压升高、生理状态紊乱会诱导一系列生理反应，产妇出现剧烈腹痛、腹胀感，出现晕厥或失血性休克[5]。以上几种表现，在异位妊娠早期临床表现中均可能出现，且具体表现情况因不同产妇而异。

3.2 超声学特点

通过超声检查，可透过超声图像分析、检测出异位妊娠产妇的差异表现，其特点有以下几点：①子宫周边存在不规则、面积位置不定的包块，随着检查时间的变化而变化，在孕囊没有破裂或改变的情况下，可观察到心管搏动；②子宫大小出现异常，有轻微增大表现，随着妊娠期变长，子宫大小变大表现仍没有停止；③子宫内膜呈蜕膜样变，回声逐渐增强、变粗，无孕囊、胚胎者则表现回声正常；④子宫直肠陷凹，盆腔内积液充盈，存在液性暗区等。这四种表现特征是临床异位妊娠超声检查中较为常见的几种表现，诊断时，凡是出现以上几种超声图像特征的，均可判定为存在妊娠异位可能[6]。再结合阴道检查、HCG检查等，便可确定患者是否为异位妊娠病症。

临床诊断、检查异位妊娠的技术有很多，因常见的异位妊娠分为急腹型、稳定型两种，故除了依靠早期临床表现判断分析病症之外，超声图像、HCG检测结果等，也需要作为重要评判依据。超声图像对异位妊娠病症有很高的警惕性，如：妊娠异常可以通过回声、成像两部分展现，即便是初期诊断存在问题或异议，则也可以依靠声像图中的妊娠情况，得出较为可靠、有效的诊断结论，采取医疗措施及办法。

资料中，胚囊型、包块型、漂浮型超声图像皆存在，且例数较为平均，异位妊娠病症诊断准确率高达98%，在图像反应上它们的特征突出，可见，作为不同异位妊娠病症，早期临床表现及超声图像检测结果都是确诊的依据，但是不能作为完全医疗凭证，具体的治疗办法还是应该根据患者的具体情况做调整。以胎囊型和包块型图像来看，二类病症在超声图像中的反应输卵管均已破裂或是处于非常态状态，需要依照盆腔积液以及液性暗区大小和所在位置，进一步判断异位妊娠病症类型[7]。再如，如果患者妊娠早期合并症过多，则在超声诊断的时候，腹腔内部会传来许多类型回声，因为异位妊娠会改变患者子宫、阴道等生理器官的结构，各组织器官反射强度不统一，自然会出现很多杂声。

总得来看，超声图像技术在临床诊断异位妊娠类型疾病方面有很强的前瞻性、说明价值，它不但利于医护人员对产妇展开全方位、科学化的观察及检查，还可以最大限度降低产前检查及产前疾病诊断的操作程序及内容，在实践工作上提供了很多便利。未来几年，围绕异位妊娠病症开展的临床早期表现观察与记录、检测与监督等医护工作会更加完善，依附于超声图像技术的临床服务也会更加完善。

[1]宋义伦. 输卵管异位妊娠的超声学诊断[J]. 中国医学创新, 2010, 7(25):9-11

[2曾如辉，钟灿林，罗丽莉.特殊部位异位妊娠149例临床分析[J].当代医学，2013,22(32):140-146

[3]王晓萍，刘喻，钟伏莲.异位妊娠286例临床分析[J].宁夏医学杂志，2007，21(101):181-182

[4]张金玲，杨菊芳，邵茵，等.特殊部位异位妊娠的误诊原因分析及防范方法[J].中国误诊学杂志，2007，10(128):6720-6722

[5]李萍，逯彦飞.106例异位妊娠早期超声诊断的临床分析[J].中国医药指南，2011，21(106):224-229

[6]钱晓蕾，张健.输卵管间质部妊娠临床特点变化分析[J].实用妇产科杂志，2011，12(109):694-697

[7]王智敬.异位妊娠230例临床分析[J].中国实用医药，2011，21(35):164-165

Highlights: Objective: To study the early clinical symptoms of ectopic pregnancy, according to the characteristics of ultrasonics judgment of the influence of clinical diagnosis of ectopic pregnancy. Methods: 100 patients with ectopic pregnancy were randomly selected from a hospital in May, 2011 - December 2015, around the patient's clinical symptoms and ultrasound image data, judgment analysis the diagnosis of ectopic pregnancy clinical characteristics, draw valid conclusions. Results: For early clinical performance of ectopic pregnancy embryo sac, bag piece, floating type, different gestation conditions ultrasonics characteristics, characteristics of ultrasonics for all pelvic mass, most of the effusion in 76 cases, 20 cases of effusion, 4 cases of high echo can detect yolk sac and germ. Conclusion: Ectopic pregnancy is a bigger pregnancy clinical risk performance, the characteristics of ultrasonics relatively obvious, relying on the basis of diagnosis accuracy is higher, in combination with other biochemical inspection data, can ensure diagnosis high scientific level.

Ultrasonics characteristic analysis of 100 cases of ectopic pregnancy

ZHOUFang-xin

(Xinghu Hospital,of Suzhou Industrial Park, Suzhou 215122,China)

ectopic pregnancy；clinical manifestations；ultrasonics characteristic；factors affecting

周芳馨(1980～)女，江苏苏州人，学士，主治医师。

R445.1

B

1008-0104(2017)04-0088-02

2016-10-10)