随症采集法实施消渴病中医护理方案※

段海静 芦盛贞

（南昌市中西医结合医院，江西南昌330003）

随症采集法实施消渴病中医护理方案※

段海静 芦盛贞

（南昌市中西医结合医院，江西南昌330003）

目的以消渴病中医护理方案为依据，运用“随症采集”方法，探讨消渴病患者实施中医护理技术的治疗效果。方法将2016年1月—2016年12月60例消渴病患者随机分为试验组和对照组，对照组实施传统常规护理，试验组运用“随症采集”方法，通过患者症状信息采集，以消渴病中医护理方案为依据，为患者实施中医护理技术。结果试验组病人在症状缓解及治疗效果等方面优于对照组。结论运用“随症采集”方法，实施消渴病中医护理方案，可促进患者康复，提高治疗效果，同时，促进中医护理技术在临床上的应用，提高病人的满意度。

消渴；中医护理；随症采集法；糖尿病

消渴病是一种常见病，是以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查，其主要特征为高血糖及尿糖[1]，中医称为消渴病。近年来，其发病率有增高的趋势。消渴病中医护理方案是国家中医药管理局颁布的中医护理方案[2]，主要介绍其中医辩证分型、常见症状及中医护理技术的运用。中医有“随症治之”[3-4]“随症施量”[5]之做法。2016年始我院通过“随症采集”方法，以中医护理方案为依据，编写了《常见病症中医护理技术使用手册》，并制定“随症采集”方法的标准，对症状信息采集进行流程化管理，按照护理程序对消渴病实施中医护理技术，取得了良好的社会效益和经济效益。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院内分泌科2016年1月—2016年12月收治消渴病患者60例，男性37例，女性23例，年龄28～86岁，均为Ⅱ型糖尿病。

1.2 分组方法将内分泌科2016年1月—2016年12月收治消渴病病人60例，根据住院号码进行随机分组，住院号码双号为对照组30例，其中男性18例，女性12例；平均年龄（56.34±14.78）岁；住院号码单号为试验组30例，其中男性19例，女性11例；平均年龄（57.18± 14.16）岁；2组患者在年龄、性别、诊断、症状等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组实施糖尿病的常规护理。

1.3.2 试验组在常规护理的基础上，以国家中医药管理局颁布的消渴病中医护理方案为依据，运用“随症采集”方法[6]，实施中医护理技术，具体流程：①根据患者的辨证分型，通过中医四诊手段进行综合评估，收集病人的疾病症状信息，利用护理程序因人、因时、因症而异，实施中医护理技术缓解疾病的症状，解决病人的健康问题。②根据症状实施的中医护理技术有：口干多饮行耳穴贴压（耳穴埋豆），选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。多食易饥行耳穴贴压（耳穴埋豆），选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点等穴位。倦怠乏力行艾灸治疗，取穴足三里、关元、气海，或行穴位贴敷肾俞、脾俞、足三里以调节脏腑气血功能。肢体麻木、疼痛、肢冷行双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。穴位贴敷涌泉穴。耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足等穴位。视物模糊行按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目；予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。皮肤瘙痒：予以清热燥湿洗剂，如苦参、苍术、黄柏、白花蛇舌草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。腰膝酸软：按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。艾灸肾俞、关元、气海、三阴交等穴。耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位；中药保留灌肠。③中医护理技术的方法有：耳穴压豆：每次贴压2～5穴为宜，每日按压3～5次，每次按压40～60下，两耳交替贴用；艾条灸：每穴5、7、9壮，每次取3、5、7个穴，每次10～15 min，以伸缩灸为主；穴位按摩：每日2次，每次20～30 min；中药泡脚：取中药每日1剂泡脚治疗，泡脚时注意温度，防烫伤。

1.3 检测方法

1.3.1 对两组病人的治疗效果进行比较评定标准是以国家中医药管理局颁布《中医病症诊断疗效标准》为参考依据，将疗效分为3个等级。①治愈：症状基本消失或完全消失。②有效：临床症状有所改善。③无效：症状和体征均无明显改善。

1.3.2 对2组病人的满意度、依从性进行比较根据中医护理方案实施评价表内容进行评价，满意度有满意、一般、不满意，满意：患者对护理的满意度＞96%；一般：患者对护理的满意度达90%～96%；不满意：患者对护理的满意度＜90%。依从性有依从、部分依从、不依从，依从：坚持长期遵照医嘱进行规范化治疗；部分依从：大多数情况下可遵照医嘱治疗，偶尔有不规范的治疗行为；不依从：不能长期坚持治疗或中断治疗，经常不能遵照医嘱执行。

1.4 统计学处理采用SPSS 11.5统计软件，经χ2检验四格表概率法统计处理。

2 结果

2.1 2组病人治疗效果的比较结果见表1。

表1 2组病人治疗后的效果比较(例)

2.2 2组病人的治疗满意度的比较结果见表2。

表2 2组病人治疗的满意度比较[例(%)]

2.3 2组病人的治疗依从性进行比较结果见表3。

表3 2组病人治疗的依从性比较[例(%)]

3 讨论

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。通过“随症采集”方法的运用，以国家中管局中医护理方案为依据，编写了《常见病症中医护理技术使用手册》，以表格的形式介绍常见疾病主要症状中每个症状采取的中医护理技术项目，对临床医护人员具有指导作用；研究结果表明：试验组实施中医护理技术的有效率明显高于对照组（P＜0.05），分析原因：主要是中医护理技术在临床上的广泛运用，使护士通过主动与病人沟通，掌握病人疾病的症状信息，取得病人信任，通过实施中医护理措施解除病人的病痛，解决病人的健康问题，提高了病人满意度，提高了疾病治疗的有效率。中医护理技术的临床应用，进一步加强了护理人员中医护理理论的学习，掌握中医护理技术操作、熟悉各穴位位置、各项中医护理技术使用方法及注意事项；提高护理技术解决病人的健康问题，体现了护士的自身价值和能力，护士自身的满意度也得到提高，形成了良性循环，发挥中医护理技术特色和优势，促进中医护理技术在疾病治疗与保健中的作用，拓展了护理服务的工作内涵，为病人提供满意的服务。

中医护理技术具有操作简单、无副作用、绿色环保及健康保健作用，使病人对中医护理技术的依从性明显优于对照组（P＜0.05），中医护理技术的临床应用对疾病治疗具有协同作用，可以减轻症状、促进疾病恢复作用，越来越受到广大人民群众喜爱。

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008（4）：413-427.

[2]国家中医药管理局《关于印发促脉证（阵发性心房颤动）等20个病种中医护理方案（试行）的通知》（2014-03-27）.http://www.satcm.gov.cn.

[3]何若苹.何任治疗肿瘤经验点滴[J].中医杂志，2001，42（6）：279.

[4]顾锡冬.何任“肺癌三问”和“随症治之”阐介[J].中医杂志，2013，54（22）：1902-1904.

[5]杜洪吉，晋黎，等.麻杏石甘汤随症施量模式治疗支气管炎18例临床研究[J].中医杂志，2014，55（5）：842-845.

[6]芦盛贞，罗佩蓉，涂长英，等.“随症采集”促进中医护理技术临床应用的效果观察[J].护理研究，2016，30（1）：88-89.

[7]张素秋，陈丽丽，周姣媚，等.以中医护理重点专科建设推动学科发展[J].中国护理管理，2013，10（10）：4-6.

Implementation of TCM Nursing Program for Diabetes Mellitus with the Routine Sampling Method

DUAN Haijing,LU Shengzhen
(Nanchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicin,Jiangxi Province,Nanchang 330003,China)

Objective Based on collateral TCM nursing plan,utilizing the"routine sampling method",to explore the diagnosis and treatment of traditional Chinese medicine nursing in patients with diabetes mellitus.Methods From January 2016 to December 2016, 60 patients with diabetes mellitus were randomly divided into experimental group and control group.The control group was given traditional routine nursing.The experimental group used the"routine sampling method".Through the patient symptom information collection,based on collateral TCM nursing plan,patients were given with traditional Chinese medicine nursing technique.Results The remission and the curative effect of the experimental group was better than that of the control group.Conclusion The"routine sampling method"and TCM nursing plan can promote patients recovery and improve the curative effect,at the same time,promote the traditional Chinese medicine nursing care in the clinical applications of technology,and improve patient's satisfaction.

consumptive thirst;traditional Chinese medicine nursing;routine sampling;diabetes mellitus

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.15.056

1672-2779（2017）-15-0129-02

：李海燕本文校对：付莲英

2017-04-18）

江西省卫生厅科技基金项目【No.2014A151】