中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

杨光

中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

杨光

（大连市儿童医院山东路分部呼吸病房，辽宁大连116012）

目的分析在为儿童咳嗽变异性哮喘患儿提供治疗服务的过程中中西医结合治疗的运用效果。方法本研究选取2014年12月—2016年12月期间在我院接受儿童咳嗽变异哮喘治疗的患儿218例作为试验研究的对象，按照患儿接受治疗方法的不同分为接受中西医结合治疗的联合组（n=109）和接受常规西医治疗的单一组（n=109），对2组患儿的治疗情况进行分析和比较。结果联合组患儿治疗效果、各种不良反应的发生情况显著优于单一组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组患儿比较，联合组患儿在咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、复发率和典型哮喘转化率方面均存在明显的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论运用中西医结合的方法为儿童咳嗽变异性哮喘患儿提供治疗不仅可以提高治疗的质量，降低各种不良反应的发生概率，还能缩短患儿病情缓解和消失的时间，减少了复发情况的出现，增加了典型哮喘转化率，具有理想且显著的效果，值得临床推广和运用。

中西医结合疗法；儿科；咳嗽；变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘属于临床上较为特殊的哮喘类型，患者以咳嗽作为唯一或者是主要的临床表现，无明显的喘息、气促等临床体征，但是部分患者会出现气道高反应性，这一疾病以儿童为主要的发病人群，在0～15岁儿童中咳嗽变异性哮喘的发病率在1.8%左右，对患儿的生活质量和身心健康均造成了一定的影响，因此就应该对更好的治疗药物进行分析[1-2]。本研究选取2014年12月—2016年12月期间在我院接受儿童咳嗽变异哮喘治疗的患儿218例作为试验研究的对象，分析了在为儿童咳嗽变异性哮喘患儿提供治疗服务的过程中中西医结合治疗的运用效果，试验结果现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选取2014年12月—2016年12月期间在我院接受儿童咳嗽变异哮喘治疗的患儿218例作为试验研究的对象，按照患儿接受治疗方法的不同分为联合组（n=109）和单一组（n=109），联合组中男55例，女54例；年龄最大的患儿14岁，年龄最小的患儿2岁，平均年龄为（7.4±0.9）岁。单一组中男57例，女52例；年龄最大的患儿15岁，年龄最小的患儿2岁，平均年龄为（7.6±0.8）岁。所有患儿均符合儿童咳嗽变异哮喘的诊断标准，患儿家长均签署了试验研究知情同意书，愿意患儿参与本次实验研究，联合组与单一组患儿在基本临床资料比较上无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 联合组患儿给予中西医结合治疗，西医治疗药物为酮替酚和舒喘宁，酮替酚的剂量为：3岁以下患儿每次0.5 mg，3次/d，3岁以上患儿每次1 mg，3次/d；舒喘宁的剂量为每次0.1 mg/kg，3次/d。中医治疗方法为自拟中药汤剂，根据患儿的实际情况和病情合理的选择药物剂量，主要的药物组成为：炙麻黄、黄芩、云茯苓、桔梗、杏仁各3～8 g，炙甘草、苏子、陈皮、紫菀、地龙各3～5 g，有寒症的患儿加细辛和防风；痰多的患儿加葶苈子；有热症的患儿加桑白皮、生石膏和白僵蚕；气虚的患儿加麦冬，上述药物用水煎服，1剂/d，连续治疗2个星期为1个疗程。

1.2.2 单一组患儿给予常规西药治疗，酮替酚的剂量为：3岁以下患儿每次0.5 mg，每天3次，3岁以上患儿每次1 mg，每天3次；舒喘宁的剂量为每次0.1 mg/kg，3次/d。

1.3 观察指标对本次试验研究中2组患者的治疗效果、各种不良反应（喉部不适、头晕、恶心呕吐）的发生情况与咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、复发率和典型哮喘转化率等情况均进行细致的观察和全面的记录，以供试验统计分析。

患儿治疗效果的评价参照《中医儿科疾病诊疗常规》进行，患儿接受药物治疗之后咳嗽的症状得到了明显的改善，偶尔会出现咳嗽的情况，需要给予支气管扩张剂处理为治疗显效；患儿接受药物治疗之后的咳嗽有改善的情况，依然需要给予支气管扩张剂处理为治疗有效；患儿接受药物治疗之后咳嗽等临床症状无明显变化，甚至有病情恶化情况出现为治疗无效；治疗有效率的计算方法为显效例数与有效例数之和除以总例数乘以100.0%。

1.4 统计学分析收集本次试验研究中出现的所有相关数据并借助统计学软件SPSS19.0完成数据的整理和分析，采用（%）和（x±s）对计数资料进行表示，采用χ2对计量资料进行分析，采用t检验对组间构成比进行分析，P＜0.05表示试验数据结果间差异具有统计学意义。

2 结果

联合组与单一组各有109例患儿，联合组患儿治疗效果显著优于单一组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析2组患儿治疗效果[例(%)]

联合组109例患儿各种不良反应的发生概率均明显低于单一组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿不良反应发生情况对比分析[例(%)]

与单一组患儿相比，联合组患儿在咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、复发率和典哮喘转化率等情况上存在明显的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比分析2组患儿基本治疗情况（d）

3 讨论

随着我国科学技术的高速发展，环境污染在加剧，这对儿童咳嗽变异性性哮喘的发病率造成了一定的影响，同时其顽固性干咳症状的反复发作会影响患儿的身心健康，单纯运用西医治疗药物并不能有效的缓解患儿的临床症状和体征，因此就应该对中西医联合治疗方法的效果进行探析[3-4]。在为儿童咳嗽变异性哮喘患儿提供治疗的过程中，酮替酚和舒喘宁等西药的使用可以控制患儿哮喘的发作情况，达到抗炎、抑制支气管痉挛的作用，从而缓解患儿咳嗽的发作情况，改善患儿的病情，但是治标不治本[5-6]。

中医治疗过程中麻黄、黄芩、云茯苓、桔梗、杏仁、炙甘草、苏子、陈皮、紫菀、地龙、细辛、防风、葶苈子以及桑白皮、生石膏、白僵蚕、麦冬等药物的联合运用可以达到止咳平喘、疏表散寒、祛痰行气、解痉平喘以及清泻肺热、抗菌消炎和舒张支气管平滑肌的作用，由此可见中西医结合治疗方案在儿童咳嗽变异性哮喘中的运用具有标本兼治的理想效果[7-8]。

在本次试验研究中，联合组患儿治疗效果、各种不良反应的发生情况显著优于单一组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组患儿比较，联合组患儿在咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、复发率和典型哮喘转化率均存在明显的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，运用中西医结合的方法为儿童咳嗽变异性哮喘患儿提供治疗不仅可以提高治疗的质量，还能降低各种不良反应的发生概率，缩短患儿病情缓解和消失的时间，减少了复发情况的出现，增加了典型哮喘转化率，具有理想且显著的效果，值得临床推广和运用。

[1]刘冬丽，刘丽君，王国义.中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床研究

[J].中医临床研究，2016，8(2):68-69.

[2]董莉，吴洲红.中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘32例临床观察[J].中西医结合研究，2016，8（2）:90-91.

[3]陈丽丽.西替利嗪联合用药治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2016，8（6）:628-630.

[4]曾纪赞.丙酸氟替卡松气雾剂加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗螨虫过敏的咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2016，8（6）：616-618，619.

[5]王敏智，杨翠芬，闫红丽，等.黄芪颗粒联合氯雷他啶治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察[J].中国中西医结合儿科学，2016，8（3）：338-340.

[6]蔡晓书.黄芪颗粒联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入对儿童咳嗽变异性哮喘的影响[J].中国民间疗法，2016，24(8):76-77.

[7]郝瑞卿，谭海明.中药膏方芪正膏对咳嗽变异性哮喘患儿临床意义研究[J].中国保健营养，2016，26（20）：108-109.

[8]秦越.儿童咳嗽变异性哮喘给予孟鲁司特钠及西替利嗪的临床研究[J].中国处方药，2017，15(2):89-90.

Observation on the Clinical Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Child Cough Variant Asthma

YANG Guang
(Respiratory Ward,Shandong Road Branch of Dalian Children's Hospital,Liaoning Province,Dalian 116012,China)

Objective To analyze the application effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of child cough variant asthma.Methods 218 chlidren with cough variant asthma who treated in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected,and the children were divided into combination group(treated with integrated traditional Chinese and Western medicine,n=109)and the single treatment group(treated with conventional Western medicine,n=109)according to different treatment methods.The therapeutic effect of two groups were analyzed and compared.Results The therapeutic effect and the incidence of various adverse reactions in the combination group were significantly better than those in the single treatment group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Comparing with the single treatment group,the children in the combination group had significant advantages in cough remission time,cough disappearance time,recurrence rate and typical asthma conversion rate,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of child cough variant asthma not only can improve the quality of treatment,reduce the incidence of various adverse reactions,shorten the disease remission time and disappearance time,reduce the recurrence rate,increase the typical asthma conversion rate,which had ideal and significant effect,and is worthy of clinical promotion and uapplication.

therapy of integrated traditional Chinese and Western medicine;pediatrics;cough;variant asthma

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.15.049

1672-2779（2017）-15-0112-03

：李海燕本文校对：景淑军

2017-04-24）