逐痹汤联合关节镜清理术治疗膝痛风性关节炎的临床探讨

江摩 江新浩 胡伟

逐痹汤联合关节镜清理术治疗膝痛风性关节炎的临床探讨

江摩1江新浩2胡伟2

（1解放军第184医院骨科，江西鹰潭335000；2余干县中医院骨科，江西余干335100）

目的探讨自拟逐痹汤联合关节镜清理术治疗膝痛风性关节炎的临床效果。方法选择我院2014年7月—2016年11月所收治的48例膝痛风性关节炎患者作为研究对象，随机将患者分成研究组和对照组，每组各24例。对照组单纯进行关节镜清理术治疗，研究组则采用自拟逐痹汤联合关节镜清理术进行治疗。结果研究组膝关节炎症环缓解时间、血尿酸下降作用时间明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组在经过治疗后，临床总有效率为95.83%，而对照组为79.17%，试验组明显高于对照组，2组数据组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论自拟逐痹汤联合关节镜清理术治疗膝痛风性关节炎的临床效果显著，能够有效地提高临床治疗总有效率。

逐痹汤；关节镜清理术；膝痛风性关节炎；痹证

膝痛风性关节炎这一疾病在临床上主要是因为患者尿酸盐结晶沉积在膝关节，进而就使得患者关节内出现了炎症反应，这一疾病其多发于成年男性，并且在晚期还有可能会致残[1]。为了更好地研究这一疾病有效治疗方式，本文主要对自拟逐痹汤联合关节镜清理术治疗膝痛风性关节炎临床效果进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2014年7月—2016年11月所收治的48例膝痛风性关节炎患者作为研究对象，所有患者均为男性，随机将患者分成2组，分别为研究组和对照组，每组患者各24例。其中，研究组24例患者中，最小患者年龄为27岁，最大患者年龄为64岁，平均年龄为（41.02±1.56）岁。而对照组24例患者中，最小患者年龄为26岁，最大患者年龄为65岁，平均年龄为（41.11±1.49）岁。2组患者在基本资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者单纯进行关节镜清理术治疗，主要是在关节镜下切除患者尿酸盐结晶的滑膜，然后使用刮匙轻轻的对患者软骨表面所存在的白垩状尿酸盐结晶搔刮，以此来使其脱落、游离，同时将其冲洗干净，并且将患者关节内的游离体取出，修正患者退变组织。研究组患者则采用自拟逐痹汤联合关节镜清理术进行治疗，在对照组基础上服用自拟逐痹汤，该糖主要由白术30 g，土茯苓30 g，鸡血藤20 g，木瓜15 g，萆薢15 g，车前子15 g，赤芍10 g，泽兰10 g，苍术10 g，薏苡仁10 g，地龙10 g，牡丹皮12 g，煎煮而成，1剂/d，分早晚2次温水服用。

1.3 疗效判定标准对比两组患者膝关节炎症缓解时间、血尿酸下降作用时间以及近期治疗效果，其中，优：若患者临床症状消失，血尿酸下降到正常；良：患者临床症状显著减少，血尿酸降低程度也较为显著；好：患者临床症状减少，血尿酸降低但是并没有恢复正常；无效：患者临床症状没任何改善，血尿酸也没有任何变化。

1.4 统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者膝关节炎症缓解时间以及血尿酸下降作用时间对比研究组患者膝关节炎症缓解时间、血尿酸下降作用时间分别为（4.32±0.17）d、（27.13±5.78）d；而对照组患者膝关节炎症缓解时间、血尿酸下降作用时间分别为（7.58±1.02）d、（35.45±6.38）d。两组数据组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组患者在经过治疗后，临床总有效率为95.83%，而对照组患者为79.17%，试验组明显高于对照组，2组数据组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表1。

表1 2组患者近期治疗效果对比

3 讨论

痛风性关节炎这一疾病和高蛋白食谱有着较为紧密的联系，研究调查显示，随着社会人类饮食结构的不断变化，痛风发病率也在不断上升[2]。膝痛风性关节炎患者，在发病过程中，其症状较为严重，患者会承受较为明显的痛苦，但是，如果对其单纯地采用药物治疗是不会有太大效果的，因此，在治疗过程中大多会对其进行手术治疗，而关节镜清理术就属于较为常用的手术方式[3]。但是，为了更好地促进手术效果的提升，本研究还将联合自拟逐痹汤对患者进行治疗。

膝痛风性关节炎这一疾病在中医学上属于“痹证”范畴，有相关中医学家就认为，这一疾病其主要就是因为患者先天禀赋不足，后天膏粱厚味，进而就伤脾生湿，因此，在对这类患者进行治疗的过程中，应该采用“健脾利湿、清热逐痹”的方法，而本研究也正是针对这一点选择了自拟逐痹汤[4-6]。另外，在对膝痛风性关节炎患者进行治疗的过程中，采用关节镜手术治疗的方式，其本身就存在较为显著的优势，具体表现为对患者造成的伤害较小、手术中视野较为清晰、手术时间较短、手术切口较小、恢复时间较快等方面，正是因为这项手术治疗方式所存在的优势，致使这一项技术在治疗过程中受到了较为广泛的应用，而本文也将其应用到了治疗中。本研究调查结果显示，2组患者在经过治疗之后，研究组患者膝关节炎症环缓解时间、血尿酸下降作用时间分别为（4.32±0.17）d、（27.13±5.78）d；而对照组患者膝关节炎症环缓解时间、血尿酸下降作用时间分别为（7.58±1.02）d、（35.45±6.38）d。观察两组患者数据，能够明显地发现其组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果提示我们研究组相较于对照组而言，其治疗效果更佳。另外，在研究过程中，研究组患者在经过治疗后，临床总有效率为95.83%，而对照组患者为79.17%，试验组明显高于对照组，2组数据组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。这些结果都明显地提示我们对患者采用自拟逐痹汤联合关节镜清理术治疗膝痛风性关节炎效果更佳，而之所以会出现这一现象，主要是因为在治疗过程中，对患者采用关节镜清理术，其虽然能够有效地清除患者关节内的致炎物尿酸盐结晶以及大量白细胞和炎症介质，但是膝关节炎症缓解时间以及血尿酸下降作用时间还是较长的，但是，在使用自拟逐痹汤之后，药方中所存在的一些药物有着较为显著的作用，就比如说土茯苓和萆薢就能有效地提高患者肾血流量，促进尿酸的排泄；而薏苡仁就有着较为良好的增强免疫力和抗炎的作用；鸡血藤主要的作用就是通络除瘀，而将这些药物联合在一起进行使用的话，就能起到健脾利湿、清热解毒、通瘀逐痹的效果。也正是因为如此，研究组患者在经过自拟逐痹汤联合关节镜清理术治疗之后，患者膝关节炎症缓解时间以及血尿酸下降作用时间都明显优于对照组患者。由此可见，在对膝痛风性关节炎患者进行治疗的过程中，将自拟逐痹汤和关节镜清理术联合在一起进行治疗有着较为显著的治疗效果，能够最大程度促进患者康复提高患者生活质量。

综上所述，自拟逐痹汤联合关节镜清理术治疗膝痛风性关节炎的临床效果显著，能够有效地提高临床治疗总有效率。

[1]崔操，郭一行，李厚成，等.关节镜下清理配合术后灌洗治疗膝痛风性关节炎的临床研究[J].海军医学杂志，2014，14(6):446-448.

[2]段小军，杨柳，戴刚，等.关节镜下行关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的临床研究[J].中华关节外科杂志电子版，2015，3(2):32-34.

[3]王瑜，何曼，赵景新，等.关节镜下清理术治疗膝关节痛风性关节炎[J].中国临床研究，2015，28(8):1000-1002.

[4]张立峰，林炜，柯天.关节镜下清理术辅助治疗膝关节痛风性关节炎的疗效分析[J].上海预防医学，2016，28(6):421-424.

[5]逄海东.关节镜手术诊治急性膝关节痛风性关节炎的临床价值[J].吉林医学，2011，32(10):1976-1977.

[6]冯会成，黄迅悟，孙继桐，等.痛风性膝关节炎的关节镜诊断和治疗[J].中华临床医师杂志：电子版，2011，5(6):1753-1755.

Clinical Study of Self-made Zhubi Decoction Combined with Arthroscopic Debridement in the Treatment of Knee Gouty Arthritis

JIANG Mo1,JIANG Xinhao2,HU Wei2
(1.Department of Orthopedics,The 184 Hospital of PLA,Jiangxi Province,Yingtan 335002,China; 2.Department of Orthopedics,Yugan County Hospital of TCM,Jiangxi Province,Yugan 335100,China)

Objective To investigate the clinical effect of Zhubi decoction combined with arthroscopic debridement in treating knee gouty arthritis.Methods 48 cases of patients with knee gouty arthritis treated in our hospital from July 2015 to November 2016 were randomly divided into study group and control group,and each group had a total of 24 cases.The control group of patients was treated with simple arthroscopic debridement.The study group was treated with Zhubi decoction combined with arthroscopic debridement. Results Patients in the study group were significantly better than those in the control group in the remission time and the decrease of serum uric acid(P＜0.05).The patients in the study group after treatment,the total clinical effective rate was 95.83%,while the control group was 79.17%,the experimental group was significantly higher than the control group,and the differences between the two groups of data comparison was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of self-made Zhubi decoction combined with arthroscopic debridement for knee gouty arthritis is significant,and can effectively improve the clinical therapeutic effect.

Zhubi decoction;arthroscopic debridement;knee gouty arthritis;arthromyodynia

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.15.048

1672-2779（2017）-15-0110-02

：李海燕本文校对：邓兰

2017-04-21）