卫生高职院中成药教学改革的实践与探讨※

刘嘉 赵庆年 张宁 张丽

（江苏卫生健康职业学院药学院，江苏南京211800）

卫生高职院中成药教学改革的实践与探讨※

刘嘉 赵庆年 张宁 张丽

（江苏卫生健康职业学院药学院，江苏南京211800）

中成药作为一门专业课程，在卫生高职院中药及药品经营管理专业教学中具有重要地位。论文分析了当前卫生高职院中成药课程教学存在的主要问题，结合江苏卫生健康职业学院在中成药课程的教学改革实践，提出了卫生高职院中成药课程应以实践为导向，在课程内容、教学方法及评价方式上进行一系列改革探索，以建立创新型中成药教学体系。

卫生高职院；中成药；教学改革；实践教学

根据卫生类高职院中药及药品经营管理专业学生的就业岗位要求，能准确、快速地“问病荐药”并提供恰当的中成药调配服务是学生必须掌握的核心工作技能[1]。因此，卫生类高职院通常将实用中成药、中成药应用技术、方剂与中成药等中成药相关课程作为中学及药品经营管理等专业的核心课程之一[2]。本课程组在充分整理分析当前我国卫生高职院中成药相关课程教学现状的基础上，在教学实践中进行了积极地改革，同时也探讨展望下一步的改革方向，以利于人才培养质量的提升。

1 课程教学现状分析

1.1 教学内容不统一根据相关文献整理分析，大多数卫生类高职院中药及药品经营管理专业均开设中成药相关课程。然而，教学内容未得到统一，如有的院校将中成药与方剂整合在一起，开设方剂与中成药课程，课程内容侧重组方和临床运用；有的院校则将中成药调配作为中药调剂技术课程的项目模块之一，注重中成药调配过程；有的院校将中成药课程基本复制本科院校的中成药学，更多侧重制备和工艺的知识。由于教学内容不统一，也就没有一致的教学大纲，因此，究竟哪些专业开设，课程为选修或是必修也存在差异，尚未统一。

1.2 教学设计偏理论目前，大多数卫生类高职院的中成药相关课程的教学设计偏向理论，实践环节较少，与岗位需求对接不够紧密。大多数院校中成药课程的教学设计仍基于方剂学的“治疗八法”分类，内容偏向组方原理和配伍要点，枯燥难懂，学生学习积极性普遍不高；同时，因课程设计缺乏实践教学环节，学生少有机会在模拟场景中实训，对中成药的外观标示、说明书、有效期等重要信息缺乏直观认识，教学实施过程中，学生只能被动地背诵中成药的组成和功用，考核也往往采用终结性评价，考核学生的理论知识水平；此外，教学内容也不能根据市场新品种的更新而及时变化[3]。以上均导致课程内容与实际岗位相距甚远，学非所用。

1.3 师资队伍不健全当前，卫生类高职院中成药课程的专业教师队伍建设已成为薄弱环节之一。经过长期的文献研究和现场调研，我们分析师资队伍薄弱的主要原因可能为：（1）中成药虽历史悠久，但相关课程的开设却较晚，20世纪80年代，我国部分中医药本科院校才开设该课程[4]，直到2000年左右，才有卫生类高职高专开设该课程，且直至现在，仍有部分高职高专校尚未开设，由此直接导致高职院校的中成药师资队伍建设迟滞，专业化及职业化程度均有所欠缺。（2）中成药课程内容涉及面较广，既有组方配伍、功能主治等中医内容，又涵括剂型选择、制备工艺、药理研究等中药内容。这就给相关院校的师资选择带来困惑，据调研发现，有的院校授课教师为中医专业师资，有的院校则为中药专业师资，但两者专业及知识背景均有一定偏向性，难以全面传授中成药知识和技能。

2 课程教学改革实践

本院于2010年起在中药及药品经营管理专业相继开设中成药课程，在教学实践中，课程组一直勇于探索，大胆尝试，在教学内容、教学方法、考核评价等方面不断优化，深受学生好评，现将有益尝试介绍如下。

2.1 重构教学内容高职高专中药及药品经营管理专业学生就业单位大多为社会药店及药品连锁经营企业，工作多从事药学服务岗位，转化成中成药课程的典型工作任务则是为中成药销售和药学服务。基于此，本课程组将课程内容重新整合，以适应中成药销售和药学服务所需的基本技能、专业技能及基本素质。具体重构课程内容见表1。重构后的课程内容打破了原先方剂、治法的分类体系，而是基于常用疾病将中成药进行分类整合，同时在具体章节中更注重问病荐药（如症状、证型与选药的关系）和药品调配（如使用注意及用药禁忌等）等重点的讲解，以使课程内容更加契合岗位工作任务。

表1 中成药课程课改后授课内容变化对比表

2.2 改进教学模式为改进中成药课程以讲授法为主的教学模式，近几年，本课程组采用较为先进的教学方法，改良教学效果。（1）PBL案例教学模式：PBL（problem based learning）是以问题为导向的教学方法，最早起源于医学教育，目前已成为医学教育非常流行的一种教学方法。案例教学法是以案例为载体，让学生在案例探究中自主构建自身的知识体系的教学模式。PBL案例教学模式是将两种教学方法巧妙地整合在一起，围绕典型的病案来展开相关问题的探讨，以实现理论和实际相结合[5]。在中成药课程的讲授中，有机地将理论知识和实际病例结合，让学生探究分析具体病案，从中找出症状与证型，治法与用药的关系，以此提高学习效果。如在胃痛的中成药调配与问病荐药章节中，举出案例：“患者，男，56岁。素好食生冷，自去年开始，大便稀溏，偶食生冷则下利清谷，腹痛绵绵，喜温喜按，喜热恶冷，虽值盛夏，不敢减衣，手足厥冷，神疲气短，舌淡白，脉细微。”而后要求学生根据前期所学的理论知识，分组讨论分析病案，最终确定证型，选用成药，并由教师点评。（2）翻转课堂教学模式：翻转课堂为近年来非常流行的新型教学模式，非常适用于高职教育[6]。在中成药课程教学中，翻转课堂教学模式分成2个步骤：一是学生课前学习。任课教师先将某一中成药的相关理论知识做成短视频，同时制作任务单、习题、案例等电子教学资源，后将教学资源上传至网络教学平台，学生在线完成学习，还能通过在线留言向教师寻求帮助来解决学习中出现的问题。二是课堂设计。依据中成药销售的职业情境，设计与工作岗位相近的工作任务，让学生身处其中，提前感受职业环境。具体的课程设计方法为：在学习某一中成药的理论知识后，在实训课程中，创建药房销售的岗位情境，由任课教师扮演顾客，一小组学生（3～4人）扮演销售人员，学生可以相互讨论，从任课教师口中问病荐药。情境模拟结束后，教师再依据各组表现进行点评。通过情境模拟，有利于学生对先期理论知识的重新梳理和总结，同时激发学习兴趣，提升教学效果。

2.3 开展过程评价随着教学模式的改革，我们亦将中成药课程的评价方式进行改革。不同于终结性评价，过程评价是基于对学生学习全过程的观察、记录、反思而进行的发展性评价，使学生由被动的接受评价转变成评价的主体，使教师及时了解学生的学习状态，发现教学过程中存在的问题并及时改进，最终形成“目标→过程→评价→反馈→修正”的教学互进模式[7]。具体评价方式采用过程评价和终结评价相结合的方式，具体评价方式和分值比例见表2。改革后的评价模式乐于被学生认可，显著提升了学生的学习积极性；同时，教师在评价过程中能及时掌握学生的学习状态，以及时调整教学内容。

表2 课改后中成药课程的评价方式

3 深化教学改革设想

在以上一系列的改革措施下，学院中成药相关课程教学效果得到了明显的提升，学生的学习兴趣和用人单位对学生技能的评价也越来越好。然而，上述改革实践中也存在教学资源要求高、教师花费时间多、学生学习不深入等不足，更为重要的是，教学改革作为一项系统过程，不应当“浅尝辄止”，因此，在今后的教学改革中，还应作以下尝试。

3.1 优化师资队伍师资队伍建设是教学改革中的重要一环[8]，对于中成药课程，应考虑积极构建混编型教学团队，以适应课程改革的要求。混编型教学团队是在校企合作的基础上，高职院和企业（医院）共同构建的双师型教学团队，该模式可明显提升师资水平，有效解决专任教师双师素质“保险度”不够和专兼职教师融合度不足的难题[9]。中成药课程的混编型教学团队由学校、医院和药品销售企业共建，医院、药企的药学服务专业人员承担中成药实践课程的教学任务，学院的骨干教师则多承担理论教学任务。教学团队还可共同开发教学资源，深化教学改革。

3.2 整合教学资源在PBL案例教学模式、翻转课堂教学模式的实施过程中，我们发现，要达到良好的教学效果，务必在先期建设庞大的教学资源（如病例、教学视频、网络习题等），仅仅依靠一所学校的师资难以完成。因此，应当借助教学指导委员会、行业指导委员会及职教学会等平台，联合全国卫生类高职院的相关师资，共同建设中成药相关课程的教学资源库，同时探索建立利益驱动机制，确保平台后续的维护及新的优质资源不断更新[10]。

随着中成药临床运用的不断增多，中成药课程在卫生高职院相关专业也愈发重要。在国家大力发展职业教育和中医药的新形势下，如何转变理念，大胆求变，不断探索符合高等职业教育的中成药教学体系，值得每一位专业教师认真思考。

[1]姚巧林.中药专业中成药课程教学内容的问卷调研[J].卫生职业教育，2017，35(2):128-130.

[2]陈爱梅，任燕.翻转课堂模式下以工作过程为导向的课堂教学设计[J].中华医学教育探索杂志，2016，15(8):827-831.

[3]李鹏跃，杜守颖，陆洋，等.关于中成药学的教学思考[J].卫生职业教育，2016，34(20):65-66.

[4]徐俊本.《中成药学》教学方法初探[J].中国中药杂志，1983，8(3):46.

[5]张大雷，杨蓓，吴磊，等.案例式PBL教学在麻醉生理学教学中的应用分析[J].基础医学教育，2016，18(6):446-448.

[6]路立峰，张晓林，张媛媛，等.高职“翻转课堂”教学模式的探索和实践——以《实用方剂与中成药》为例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(6):16-18.

[7]屈玉霞，张曙光.高职院校专业理论课过程性评价研究[J].中国高教研究，2013，29(3):107-110.

[8]刘嘉，赵庆年，聂超，等.以技能为核心的高职中药专业学生综合实训教学方案的设计与实践[J].西部中医药，2016，29(2):72-74.

[9]汤昕怡，徐胤莉.组合校企混编团队探索双师队伍建设新模式[J].中国高等教育，2013，53(9):48-49.

[10]童卫军，姜涛.高等职业教育专业教学资源库平台建设研究[J].中国高教研究，2016，32(1):107-110.

Practice and Discussion on Teaching Reform in Chinese Patent Drug Course at Health Vocational College

LIU Jia,ZHAO Qingnian,ZHANG Ning,ZHANG Li
(Deportment of Pharmacy,Jiangsu Health Vocational College,Jiangsu Province,Nanjing 211800,China)

As a professional course of traditional Chinese medicine specialty and pharmaceutical management specialty,Chinese patent drug has an important position in health vocational college.This paper analyzed the main problems existing in the teaching of Chinese patent drug course at health vocational college.Combining with the practice of teaching reform of Chinese patent drug course in Jiangsu health vocational college,we put forward that the Chinese patent drug course in health vocational college should be guided by practice,and carried out a series of reforms in teaching methods and evaluation methods,in order to explore the establishment of innovative teaching system.

health vocational college;Chinese patent drug;teaching reform;practical teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.16.021

1672-2779（2017）-16-0046-03

：李海燕本文校对：马宇霆

2017-05-12）

江苏省高校哲学社会科学研究基金指导项目【No. 2014SJD334】；江苏省卫生职业技术教育研究立项课题【No. J201508】；江苏省高校青蓝工程项目资助【No.苏教师〔2017〕15号】