口腔溃疡应用胸腺五肽与冰硼散治疗的效果及对炎性介质的影响比较

宋杰

[摘要] 目的 对复发性口腔溃疡患者应用胸腺五肽、冰硼散治疗的效果进行比较，并分析其血清IL-2、SOD水平的变化。 方法 选择2015年6月～2016年6月期间在医院接受治疗的140例复发性口腔溃疡患者，将其随机地分成观察组和对照组，每组各70例。观察组患者应用胸腺五肽予以治疗，而对照组患者则应用冰硼散予以治疗。观察、比较两组患者的治疗效果、溃疡愈合率以及治疗前后的VAS评分、血清IL-2、SOD的变化情况。 结果 经过相应的治疗之后，观察组患者治疗的总有效率为90.0%，明显高于对照组的75.7%，组间比较的差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的溃疡愈合率为57.1%，明显高于对照组的27.1%，组间比较的差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的VAS评分均较治疗前显著下降（P<0.05），并且观察组患者下降的更为显著（P<0.05）；两组患者的血清IL-2，SOD水平均较治疗前显著提高（P<0.05），并且观察组患者提高的更为显著（P<0.05）。 结论 复发性口腔溃疡患者应用胸腺五肽治疗，能够获得较冰硼散更好的临床效果，有效促进溃疡面的愈合，提高血清IL-2、SOD水平，具有重要的临床应用价值。

[关键词] 复发性口腔溃疡；胸腺五肽；冰硼散；IL-2；SOD

[中图分类号] R781.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）15-164-04

[Abstract] Objective To compare the efficacy of thymopentin and bingpeng powder in the treatment of recurrent oral ulcer，and analyze the changes of serum IL-2 and SOD levels of patients. Methods 140 cases of patients with recurrent oral ulcer in hospital from June 2015 to June 2016 were selected and divided into the observation group（70 cases） and control group（70 cases）.The patients in observation group were treated with thymopentin，while the patients in control group were treated with bingpeng powder.The clinical efficacy，ulcer healing rate and changes of VAS scores，serum IL-2，SOD levels of two groups were observed and compared. Results After the appropriate treatment，the patients of the observation group got a total effective rate of 90.0%，which was significantly better than 75.7% of the control group，the difference between two groups was statistically significant（P<0.05）.The patients of the observation group got a ulcer healing rate of 57.1%，which was significantly better than the 27.1% of the control group，the difference between two groups was statistically significant（P<0.05）.In the terms of VAS scores，the patients of two groups were all significantly decreased than before（P<0.05），and the patients of the observation group got more significant decline（P<0.05）.In the terms of serum IL-2，SOD levels，the patients of two groups were all significantly increased than before（P<0.05），and the patients of the observation group got more significant increase（P<0.05）. Conclusion Compared with bingpeng powder，thymopentin for treating recurrent oral ulcer can get better clinical efficacy.It can effectively promote the healing of ulcers，and improve serum IL-2，SOD levels.It has an important clinical application value.

[Key words] Recurrent oral ulcer；Thymopentin；Bingpeng powder；IL-2；SOD

復发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU），亦称复发性阿弗他口炎、复发性阿弗他溃疡，为口腔科较为常见的一种多发口腔黏膜性疾病，发病率高达20%以上[1-2]。ROU的临床特点主要为反复性、周期性发作，并且口腔黏膜的任意部位均易发生，主要多见于颊、唇以及软腭等部位。ROU的发生既可以位于单一部位，也可以多个部位同时出现，具有复杂性、反复发作、难以痊愈等特点，并且还会伴有一定程度的疼痛，严重的影响到人们的日常生活。因此对于复发性口腔溃疡治疗方法的研究就显得尤为重要。目前，对于复发性口腔溃疡发生机制的研究尚未明了，一般认为与多种因素有关，包括遗传、免疫、内分泌以及自由基等。在复发性口腔溃疡的治疗中，西医主要采用抗菌、消炎、止痛及黏膜保护等措施进行，中医则从清热解毒方面入手，冰硼散作为中药制剂，正是以清热解毒入手用于口腔溃疡的治疗的，具有一定的临床效果[3-4]。胸腺五肽，作为免疫调节剂，用于复发性口腔溃疡的治疗，具有溃疡愈合迅速、止痛效果好等特点。为了进一步探讨胸腺五肽在复发性口腔溃疡治疗中的价值，本研究于2015年6月～2016年6月期间对在本院接受治疗的140例复发性口腔溃疡患者进行了胸腺五肽、冰硼散比较治疗的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会的审议通过，选择2015年6月～2016年6月期间在医院接受治疗的140例复发性口腔溃疡患者作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组各70例。70例观察组患者中男28例，女42例，年龄17～65岁，平均（33.7±6.5）岁，平均病程（2.3±0.5）d，既往平均发作周期为（28.6±8.3）d，溃疡直径为1～8mm，发病部位：25例位于唇颊，10例位于软腭，35例为混合型溃疡；70例对照组患者中男30例，女40例，年龄19～63岁，平均（34.4±6.1）岁，平均病程（2.0±0.7）d，既往平均发作周期为（29.7±8.8）d，溃疡直径为1～9mm，发病部位：27例位于唇颊，11例位于软腭，32例为混合型溃疡；两组患者在年龄、性别、病程、发病部位等一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）符合《口腔黏膜病学》中复发性口腔溃疡的相关诊断标准[5]；（2）患者的ROU发病史在半年以上，并且发生2次以上；（3）病情反复发作，间隔时间在1个月以内；（4）发作时，溃疡数为1～5个，伴有局部疼痛；（5）患者及其家属签署了知情同意书，同意参与本次研究。

1.3 排除标准

（1）患者具有复发性口腔溃疡家族史；（2）伴有感染性疾病、内分泌系统疾病、血液系统疾病等全身性疾病的患者；（3）患有白塞病的患者；（4）本次研究前的3个月内应用激素、免疫调节剂、抗菌药物以及镇痛药等的患者；（5）对本次研究中应用药物过敏的患者；（6）处于妊娠期、哺乳期的女性患者。

1.4 治疗方法

（1）观察组患者应用胸腺五肽予以治疗。胸腺五肽冻干粉（哈药集团，H20053621）2mg涂抹于局部溃疡处进行治疗，每天使用2次，连续治疗1个星期；（2）对照组患者应用冰硼散予以治疗。冰硼散（泉州市灵源药业，Z35020416）少量涂抹于局部溃疡处进行治疗，每天使用2次，连续治疗1个星期。

1.5 临床观察指标

（1）观察、记录两组患者的临床治疗效果；（2）观察、记录两组患者治疗3d后的溃疡愈合情况；（3）观察、记录两组患者治疗前及治疗3d后的疼痛情况，使用视觉模拟评分（VAS）法[6]进行评定，分值为0～10分，其中0分表示无痛；3分及以下表示疼痛轻微，可忍受；4～6分时表示中等疼痛，会影响到休息、睡眠，但程度仍可忍受；7分及以上则表示疼痛程度难以忍受；（4）观察、记录两组患者治疗前及治疗3d后的血清IL-2、SOD水平的变化情况。测定方法：患者于治疗前1天及治疗3d后的次日清晨空腹時抽取5mL外周静脉血液，放置于室温下1小时后，离心（转速：3000r/min，时间：10min），分离出血请，采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行IL-2水平的检测，采用免疫比浊法进行SOD水平的检测，试剂均购自武汉博士德生物公司。

1.6 临床疗效判断标准

参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[7]中口腔溃疡的相关内容，将临床疗效分为3个等级，即：显效、有效、无效。显效：患者经过相应的治疗之后，溃疡面完全愈合，疼痛情况得以全部消失；有效：患者经过相应的治疗之后，溃疡面基本愈合，疼痛情况得到明显缓解；无效：患者经过相应的治疗之后，临床症状未发生明显变化，疼痛未发生明显缓解，甚至有所恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.7 统计学处理

数据处理方面使用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果的比较

经过相应的治疗之后，70例观察组患者中42例显效，21例有效，7例无效，治疗的总有效率为90.0%；70例对照组患者中21例显效，32例有效，17例无效，治疗的总有效率为75.7%；两组患者在治疗总有效率方面比较的差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者溃疡愈合情况比较

经过3天的治疗之后，70例观察组患者中40例溃疡面得到愈合，愈合率为57.1%，而70例对照组患者中19例溃疡面得到愈合，愈合率为27.1%，两组患者在溃疡愈合率方面比较的差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后疼痛情况比较

经过3d相应的治疗之后，两组患者的VAS评分均较治疗前显著下降（P<0.05），并且观察组患者较对照组患者下降的更为显著，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗前后血清IL-2、SOD水平比较

经过3d相应的治疗之后，两组患者的血清IL-2、SOD水平均较治疗前显著提高（P<0.05），并且观察组患者较对照组患者上升的更为显著，组间比较的差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

复发性口腔溃疡（ROU）为口腔科临床上较为常见的一种口腔黏膜疾病，可发生于多个部位，但主要好发于口腔黏膜等部位，具有较高的发病率。ROU的发生通常会持续1周左右，并伴有疼痛、饮食困难等症状，对患者的正常生活造成了较大的干扰。虽然对于复发性口腔溃疡的研究较为广泛，但是目前仍然无法清楚的认识到其发病机制，一般认为与多种因素有关，是由多种因素共同作用所引起的，包括环境、遗传以及免疫等。目前，在复发性口腔溃疡的临床治疗中，所采用的方法较多，其中西医主要主张从抗菌、消炎、止痛以及口腔黏膜的保护等方面入手对患者进行治疗，而中医主要主张从清热解毒方向出发制定复发性口腔溃疡的治疗方案。本次研究主要从中药制剂冰硼散和免疫调节剂胸腺五肽在复发性口腔溃疡治疗效果的比较方面出发，以探究更为有效的治疗方案。

冰硼散为中药制剂，主要由冰片、玄明粉、朱砂、硼砂等多种成分構成，具有消肿止痛、清热解毒等功效，在临床上主要应用于牙龈肿痛、咽喉疼痛以及口疮等热毒所致的口腔疾病，应用于口腔溃疡的治疗中，能够表现出快速、有效的特点，有助于患者疼痛的缓解[8-9]。胸腺五肽为一种免疫调节剂，主要由酪氨酸、缬氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸以及精氨酸构成，具有双向调节作用，对于免疫反应抑制、过强均能表现出良好的改善效果，主要应用于机体免疫功能的改善[10-11]。本次研究中，观察组患者的治疗总有效率和溃疡愈合率明显高于对照组，并且观察组患者的疼痛改善情况也明显的优于对照组，提示了胸腺五肽在复发性口腔溃疡治疗中的良好作用，有助于患者临床症状的有效控制，具有重要的临床意义。

在复发性口腔溃疡的发生发展中，机体免疫功能的异常被认为起着重要的作用。IL-2作为炎性介质，在炎症的清除中发挥着重要的作用，能够通过一系列的途径刺激相关细胞因子的产生、聚集，以达到调控组织修复的目的，有助于患者的创伤愈合[12-13]。本次研究中，经过相应的治疗之后，观察组患者的血清IL-2水平明显高于对照组，这为胸腺五肽在复发性口腔溃疡治疗中的良好效果提供了一定的支持依据。相关研究显示，胸腺五肽的免疫调节作用主要表现在以下方面：（1）促进T细胞的增殖；（2）调节CD4+/CD8+细胞比例恢复正常水平；（3）提高巨噬细胞和NK细胞的功能活性；（4）促进IL-2水平的提高，这与本次研究相符合；（5）提高SOD等的生物活性[14-16]。本次研究中，观察组患者的SOD水平提高程度也明显高于对照组，也进一步说明了胸腺五肽对于复发性口腔溃疡患者的免疫调节作用，促进疾病的有效治疗。

综上所述，复发性口腔溃疡患者应用胸腺五肽治疗，能够获得较冰硼散更好的临床效果，有效促进溃疡的愈合，缓解疼痛，并且能够显著提高患者的血清IL-2、SOD水平，具有重要的临床意义，值得加以推广应用。

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（收稿日期：2017-04-07）