妇科手术麻醉中应用七氟烷与丙泊酚的效果对比

韩英杰

（新疆察布查尔县人民医院麻醉科，新疆 伊犁 835300）

妇科手术麻醉中应用七氟烷与丙泊酚的效果对比

韩英杰

（新疆察布查尔县人民医院麻醉科，新疆 伊犁 835300）

目的 比较在妇科手术麻醉中应用丙泊酚与七氟醚的临床效果。方法 选取2014年6月～2016年1月察布查尔县人民医院收治的手术患者120例，随机分组，各60例，其中对照组采用丙泊酚，观察组应用七氟醚，比较两组麻醉效果。结果 两组苏醒时间比较无显著性差异（P＞0.05），观察组躁动评分与术毕至气管拔除时间明显优于对照组，比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 在妇科手术麻醉中七氟醚相较于丙泊酚更具推广价值。

妇科手术麻醉；丙泊酚；七氟醚

当前妇科手术多为腹腔镜手术，微创，患者可快速恢复。术中需构建气腹，以确保手术空间足够，但气腹会将机体应激系统激活，使得血流动力学波动，诱发免疫抑制、心律失常及高凝状态等，提升围术期并发症发生率，因此临床十分关注如何减轻气腹诱发的应激反应。丙泊酚与七氟醚均为临床常见全麻药，前者为静脉麻药，快速且短效，持续输注后不会在体内蓄积，有较好的可控性；后者可肌松与镇痛，快速且完全苏醒。为比较二者在妇科手术麻醉中的应用效果，现选取患者120例，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年1月察布查尔县人民医院收治的手术患者120例，ASAI～II级，随机分组，各60例，对照组年龄为24～59岁，平均年龄（36.2±5.8）岁；观察组年龄为22～57岁，平均年龄（35.2±5.1）岁。两组基线资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

术前两组均未用药，入室后对血氧饱和度、心电图及无创血压行连续监测，将上肢静脉开放。术前麻醉诱导及用药均一致。观察组麻醉维持即将1.5%～4.5%浓度的七氟醚全程吸入，对照组则持续静脉泵入5～15 mg/kg·h-1丙泊酚，两组麻醉诱导后将0.2 μg/kg·h-1瑞芬太尼静脉泵入以维持手术。术中结合实际情况维持肌松，应用阿曲库铵，机械通气时维持PETCO2在32～40 mmHg范围内。术毕静注2.0 mg新斯的明、1.0 mg阿托品，对残余肌松予以拮抗。拔管于患者自主呼吸完全恢复时，术中结合手术刺激强度及患者生命体征变化对丙泊酚及七氟醚用量予以调节，对合适的麻醉深度予以维持。

1.3 观察指标

观察两组苏醒时间、苏醒程度及术毕至气管拔除时间。

1.4 统计学方法

统计学处理上述数据，用软件SPSS 21.0，计量资料表示方法为（±s），t检验行组间对比，比较有统计学差异用P＜0.05表示。

2 结 果

两组观察指标比较，见表1。

3 讨 论

七氟醚为临床常用全身麻醉剂，可吸入，麻醉性能优良，有较低的血气分配系数，不会明显刺激呼吸道，有较短的诱导期，且可快速苏醒，麻醉过程比较平稳，在老年人、儿童及成人麻醉中使用安全性高。研究称相较于异丙酚，七氟醚可保护心肌，表现为将梗死面积缩小、减少心律失常并增强心功能，故而更适用于心血管功能差及老年人的麻醉诱导及维持[1]。七氟醚有两种通气方式，即压力支持通气与自主通气，较小刺激呼吸道，患者接受度高。研究称诱导期间压力支持通气方式与自主通气方式相比患者脑电双频谱指数更低，说明压力支持通气可对麻醉药呼吸抑制缺陷予以弥补，合理分配七氟醚，对较深的麻醉水平予以维持，插管条件优良[2]。七氟醚药理学基础适合吸入诱导，血液中有较低的溶解度，0.63～0.69为其血气分配系数，在血液与吸入气体中易平衡，可快速起效与恢复。

瑞芬太尼为强效阿片受体激动剂，相较于芬太尼其镇痛效果高出1.5～3倍[3]，且对神经-内分泌反应予以强效抑制剂，减少皮质醇，对手术与气腹诱发的心血管反应予以抑制，维持稳定的血流动力学。该药降解途径为组织与血液中非特异性酯酶，无肝肾损害，长期输注不会蓄积。丙泊酚可快速起效，且有较高的血浆清除率，血药浓度可快速降低，麻醉苏醒完全且快速，术后不良反应较少。当前临床在妇科腹腔镜手术麻醉中多采用丙泊酚复合瑞芬太尼或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉方式，本组结果表明观察组躁动评分与术毕至气管拔除时间明显优于对照组（P＜0.05），与报道一致[4]。

综上所述，相较于丙泊酚，七氟醚复合瑞芬太尼麻醉效果更理想，可快速吸入诱导与代谢，有稳定的心血管性能，无明显呼吸抑制，且味甜，患者接受度高，故而更具推广价值。

表1 两组观察指标比较（±s）

表1 两组观察指标比较（±s）

术毕至气管拔除时间（min）对照组（n=60） 11.8±2.3 1.8±0.4 9.7±1.6观察组（n=60） 10.9±2.0 0.5±0.1 5.5±1.1 t 0.375 4.068 7.119 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 苏醒时间（min）躁动评分（分）

[1] 顾勇伟,叶军霞,王 春,等.七氟烷与丙泊酚用于妇科手术麻醉的效果比较[J].中国基层医药,2013,20(18):2820-2822.

[2] 戚建伟,李 凯.分析比较七氟烷与丙泊酚用于妇科手术麻醉的效果[J].医药与保健,2015,7(4):92-92.

[3] 吴 迪.采用七氟烷或丙泊酚/瑞芬太尼全身麻醉行妇科手术临床研究[J].中国医师进修杂志,2014,37(18):9-11.

[4] 孟佳骝,邹燕芳,杨 武,等.两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者应激相关激素的影响[J].中国现代医生,2014,52(19):62-64.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.033.6503.01