后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

田运明，王海涛

（华北理工大学基础医学院，河北 唐山 063000）

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

田运明，王海涛*

（华北理工大学基础医学院，河北 唐山 063000）

目的 分析后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 按照随机抽取的方式将腰椎间盘突出症患者176分为研究组与对照组。研究组患者行后路椎间盘镜手术，对照组行传统开放手术。比较两组手术用时、术中出血量、在腰围保护下下床活动时间、住院时间，Macnab腰椎评分标准评价对术后腰椎功能改善效果。结果 与传统开放手术相比，后路椎间盘镜手术治疗腰间盘突出症患者的手术用时及住院时间较短，术中出血量较少，患者在腰围保护下下床活动的时间较短，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后对患者腰椎功能改善优良率为90.9%（80/88），明显高于对照组的69.3%（61/88），且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统开放手术相比，后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者，创伤小、术后恢复快、住院时间短，术后对腰椎功能改善的优良率高，值得临床推广。临床应掌握好该项技术的手术适应证、培训操作熟练的医师，更好的造福患者。

腰椎间盘突出症；后路；椎间盘镜；手术

腰椎间盘突出症是临床上的常见病，发病率正逐年增长，且呈现出年轻化态势[1]，对患者的日常生活工作造成严重影响。临床上治疗腰间盘突出症的方法多种多样，有微创手术、传统开放手术、针灸按摩等保守治疗等[2]。本次研究旨在通过与传统开放手术作比较，后路椎间盘镜手术治疗该病的临床效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2014年5月～2016年10月收治的腰间盘突出症患者176例纳入此次研究，所有患者均经影像学检查确诊。其中男98例，女78例；年龄32～64岁，中位年龄（43.6±1.9）岁；病程5个月～10年，平均（17.4±1.3）个月；旁中央型25例，外侧型151例；脱出型90例，游离型86例；L3～417例，L4～580例，L5～S179例。按照随机抽取的方式将所有腰间盘突出症患者分为研究组与对照组，两组患者的性别、年龄、病程、突出类型及突出节段等无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组患者给予后路椎间盘镜手术治疗：连续硬膜外麻醉，取俯卧位，腹部悬空，确定手术节段，常规消毒铺巾，椎板间穿刺，穿刺处做1.5～2.0 cm切口，建立工作通道，清理浅层组织，暴露黄韧带，咬除离断上位椎板、下部黄韧带，使硬膜囊及神经根显露，暴露病变椎间盘，摘除破碎间盘、髓核组织，止血，冲洗术野，拔出通道管，缝合伤口；对照组患者给予传统开放手术治疗，手术过程不予赘述。

1.3 观察指标

比较两组手术用时、术中出血量、在腰围保护下下床活动时间、住院时间，Macnab腰椎评分标准评价对术后腰椎功能改善效果。

1.4 统计学分析

采用统计系软件SPSS 13.0对本次研究所得数据进行处理，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术相关指标

与传统开放手术相比，后路椎间盘镜手术治疗腰间盘突出症患者的手术用时及住院时间较短，术中出血量较少，患者在腰围保护下下床活动的时间较短，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术相关指标比较（±s）

表1 两组手术相关指标比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 手术用时（min） 术中出血（ml） 下床活动时间（d） 住院时间（d）研究组 88 68.5±4.3* 55.4±7.4* 3.1±0.8* 7.8±1.1*对照组 88 89.7±4.6 120.8±10.2 5.2±1.1 11.4±1.8

2.2 腰椎功能改善效果

研究组治疗后对患者腰椎功能改善优良率为90.9%（80/88），明显高于对照组的69.3%（61/88），且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

椎间盘镜在显示屏下进行操作，具有清晰度高的优势[3]。后路椎间盘镜手术在大倍数、深部强光源下进行，具有解剖结构辨认准确、术野清晰的优点，且手术操作骨科医生习惯，简单易行，可缩短手术用时[4]。后路椎间盘镜手术与传统手术相比，对马尾神经、神经根的损伤小，术中出血量少，术后易于恢复，可缩短患者住院时间。术中出血量少不仅利于患者术后恢复[5]，对术野清晰度的影响也小，使操作更顺利进行。随着椎间盘镜器械的改进、医疗技术的成熟，目前大部分医学研究者认为，该项技术可用于单节段各种椎间盘突出症。

本次研究结果证实，与传统开放手术相比，后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者，创伤小、术后恢复快、住院时间短，术后对腰椎功能改善的优良率高，值得临床推广。临床应掌握好该项技术的手术适应证、培训操作熟练的医师，更好的造福患者。

[1] 刘潮坚.腰椎间盘突出症四种不同术式的疗效比较[J].现代医院,2011,11(3):46-47.

[2] 赵 军.后路椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].颈腰痛杂志,2008,29(1):49-51.

[3] 朱宏涛.后路椎间盘镜在腰椎间盘突出症治疗中的疗效[J].临床和实验医学杂志,2013,12(3):210-212.

[4] 王洪伟.内窥镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2011,21(3):248-251.

[5] 裴国献.21世纪骨科微创技术发展的评价[J].中国矫形外科杂志,2003,14(2):8-11.

本文编辑：吴玲丽

R681.53

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ISSN.2095-8242.2017.033.6387.02

王海涛，男，博士，教授/硕士生导师，E-mail：wht92725@163.com，Tel：15633367401