胎盘早剥相关因素临床分析及预防对策

周丽娟

（内蒙古乌海市妇儿医疗预防保健，内蒙古 乌海 016000）

胎盘早剥相关因素临床分析及预防对策

周丽娟

（内蒙古乌海市妇儿医疗预防保健，内蒙古 乌海 016000）

目的 研究胎盘早剥的致病因素以及对产妇和婴儿的影响，并对其提出预防对策。方法 通过对2013年9月～2016年9月我院收治的53例胎盘早剥的致病因素、病征和对产妇及婴儿的影响进行回顾性分析。结果 胎盘早剥发病率为0.82%，分析显示产妇病史、生活习惯、以及年龄等都与该病症的发生有关。结论 产妇年龄高、生活习惯差等因素都可能使胎盘早剥的几率提高，由于胎盘早剥严重有害母婴安全，因此加强对孕妇的孕期安全知识普及，对有潜在危险的孕妇进行检测，主动矫正潜在危险因素，提早发觉，接受诊治，是预防和改良母婴妊娠的结局的重点。

胎盘早剥；临床分析；妊娠结局

妊娠20周之后或分娩时，胎盘在正常位置，胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫壁剥落的现象称为胎盘早剥[1]，是妊娠晚期并发症中较为严重的一种，在国内其发病率约为0.15%～2.09%，该病症在临床早期的诊断过程中较为困难，如若处理得不及时，将对孕妇和产儿的安全造成重大危害，本研究对53例出现该症状的孕妇的致病可能原因进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年9月～2016年9月总共18000例孕妇入院，此中53例胎盘早剥患者，发生率为0.34%。年龄为18～37周岁；其中小于27孕周2例，27～30孕周5例，30～35孕周13例，大于36孕周33例。其中初产妇27例，经产妇26例。

1.2 方法

通过对患者住院病历的采集并进行回顾性分析，分析的主要指标有：产妇的年龄、生活习惯、怀孕次数、生产次数、流产次数，以及产检依从性等。

1.3 诊断方法

依据胎盘早剥的病症的严重情况，可将其划分为三种程度I度:主要表现为外出血，胎盘剥离的面积占比较小；II度:胎盘剥离的面积约为三分之一；III度:胎盘剥离的面积大于1/2[1]

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0软件进行统计，结果采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 病因

胎盘早剥的致病因素有很多，某些病例具有两种，甚至多种的病因。53例中，妊娠期高血压10例，占比18.8%；羊水因素3例，占比5.6%；胎膜早破20例，占比37.7%；脐带因素7例，占比13.2%；机械原因8例，占比15.1%；无诱导因素5例，占比9.6%。据此能够看出造成胎盘早剥的常见因素中包含有妊娠期高血压和胎膜的过早破裂。

2.2 诱导发病的单个因素分析

通过分析此次研究中所有病例的常规资料，并进行扩展分析，与胎盘早剥有关的风险因素有孕妇年龄、生活习惯、怀孕次数、生产次数、流产次数等有关，这当中年龄上升、怀孕次数、生产次数、堕胎次数增多都伴随着胎盘早剥的发病几率提高。P＜0.05差异具有统计学意义。见表1。

表1 胎盘早剥的危险因素分析结果

3 讨 论

3.1 有关致病原因分析

此次研究当中，胎盘早剥的发生概率是0.34%，低于余美佳等[2]研究中表明的0.52%，但是现今胎盘早剥明确的致病机理尚无明确解释，但是能够造成胎盘早剥的因素是有许多种类的。

此次研究发现，孕妇年龄是影响胎盘早剥的独立因素，年龄大于30岁的孕妇的胎盘脱落率明显大于年轻的孕妇。怀孕次数、生产次数以及流产次数于单因素分析当中具有显著意义（P＜0.05）。

孕妇在怀孕期间抽烟和不良母婴妊娠结局的发生有关[3]，在此次研究中，抽烟的孕妇发生胎盘早剥的概率显著高于不抽烟的孕妇组，相关数据显示，每天抽烟数量大于十支的孕妇胎盘早剥率为3.6%，而从来不抽烟的孕妇为1.7%[4]。

3.2 预防策略

普及孕前及孕期的相关知识，促使人们养成健康良好的生活习惯，注重产前健康和孕期保养，并且督促孕妇接受定期检查以降低或减少引起胎盘脱落的危险因素。

综上，胎盘早剥的致病原因有许多，胎盘早剥是导致新生儿残疾、甚至死亡的主要原因之一，由此可得，做好孕妇的孕期安全、母婴健康知识的普及工作，加强孕妇生理状况检测、及时解决潜在的危险，是改良和预防胎盘早期剥落的关键所在。

[1] 谢 幸,荀文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:129.

[2] 余美佳,李俊男,王 琳,刘颖蔚,常 青.119例胎盘早剥的临床分析[J].实用妇产科杂志,2011,02:146-148.

[3] 李燕琴.孕期吸烟的围产结局[J].国外医学.妇幼保健分册,1999,01:38-39.

[4] 周慧琴.胎盘早剥及并发症的临床观察与护理[J].临床医学工程,2012,08:1369-1370.

本文编辑：吴玲丽

R714.2

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ISSN.2095-8242.2017.033.6370.02