小儿病毒性心肌炎中西医治疗临床疗效

李婷丽

（河南省灵宝市第一人民医院 灵宝472500）

小儿病毒性心肌炎中西医治疗临床疗效

李婷丽

（河南省灵宝市第一人民医院 灵宝472500）

目的：探讨中西医治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法：选取我院2014年3月～2016年3月收治的病毒性心肌炎患儿80例，随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予常规西医治疗，治疗组在对照组基础上给予中药治疗。比较两组患儿临床疗效。结果：治疗组临床治疗总有效率为85.00%，明显高于对照组的62.50%（P＜0.05）；治疗后，治疗组LVEF、SV、CO水平均明显高于对照组，CKMB、HBDH以及cTnI水平均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：小儿病毒性心肌炎给予中西医结合治疗临床疗效显著，可营养心肌，提高患儿自身免疫力，改善微循环，促进心脏功能恢复。

小儿病毒性心肌炎；中西医；疗效

病毒性心肌炎多发于3～10岁的儿童，主要由病毒感染引起，为局限性或弥漫性的心肌炎性病变。该病若得不到及时诊治或后期失于调养，可发展为心力衰竭或心源性休克，严重者可危及生命。单一西医治疗综合效果不佳，我院自2014年对病毒性心肌炎患儿采用中西医结合治疗，效果显著。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2014年3月～2016年3月收治的病毒性心肌炎患儿80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男26例，女14例；年龄1～12岁，平均年龄（4.621.29）岁；病程17 d～3个月，平均病程（28.735.1） d。对照组男28例，女12例；年龄1～14岁，平均年龄（4.471.34）岁；病程15 d～3个月，平均病程（27.945.6） d。两组患儿性别、年龄以及病程等基本资料比较无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予常规西医治疗。主要包括：维生素C 100 mg/（kg·d）+1,6-二磷酸果糖（国药准字H10950233）200 mg/（kg·d）+10%葡萄糖注射液l00 ml静脉点滴，1次/d；维生素E 1 mg/（kg·d）口服，2次/d；辅酶Q10（国药准字H19999355），≤3岁10 mg/次，4～6岁15 mg/次，7～14岁20 mg/次，口服，2次/d；肌苷片（国药准字H44021553）4 mg/（kg·次），口服，2次/d。连续治疗3个月。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上给予中药治疗。药方组成：黄芪15～30 g、生地5～10 g、玉竹5～10 g、丹参10～20 g、苏梗3～10 g、川芎3～10 g，根据患儿临床症状对药物进行加减。心率较慢者加桂枝5～10 g，心率偏快者加野菊花5～10 g、黄芩5～10 g，心肌缺血明显者加当归5～10 g，病毒感染明显者加金银花5～10 g、连翘5～10 g。药物剂量根据患儿年龄及体重进行相应调整，药方煎至100 ml，分2～5次服用，1剂/d。连续治疗3个月。

1.3 观察指标 （1）临床疗效判定标准。治愈：临床症状体征消失，心肌酶、心电图以及心脏B超均表现正常；显效：临床症状体征基本消失，心脏B超正常，心电图正常或大致正常，心肌酶下降程度≥1倍；有效：临床症状体征有一定改善，心电图正常，心脏B超有所改善，心肌酶下降程度＜1倍；无效：临床症状体征以及各项实验室检查均无改善甚至加重[1]。总有效=治愈+显效+有效。（2）所有患儿均于治疗前后行超声心动图检查，记录射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）变化情况。（3）比较患儿治疗前后肌酸激酶同工酶（CKMB）、羟基丁酸脱氢酶（HBDH）以及心肌肌钙蛋白I（cTnI）变化情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件分析数据，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患儿超声心动图结果比较 与治疗前比较，治疗后两组患儿LVEF、SV、CO水平均明显上升，且治疗组上升程度高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患儿超声心动图结果比较（）

表2 两组患儿超声心动图结果比较（）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 n 时间 LVEF（%） SV（ml） CO（L）治疗组 40 治疗前 57.40.4治疗后 69.3 3.3 61.33.7 4.4 0.4*#对照组 40 治疗前 57.9 3.6*#79.54.6*#6.5 0.3*0.5治疗后 63.4 3.0 60.93.8 4.33.1*67.84.1*5.3

2.3 两组患儿心肌酶水平比较 与治疗前比较，治疗后两组患儿CK-MB、HBDH以及cTnI水平均明显下降，且治疗组改善程度优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组患儿心肌酶水平比较（）

表3 两组患儿心肌酶水平比较（）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n 时间 CK-MB（U/L） HBDH（IU/L） cTnI（μg/L）治疗组 40 治疗前 38.1 0.02*#对照组 40 治疗前 37.9 0.03治疗后 12.35.3 264.414.1 0.813.6*#186.413.7*#0.08 0.03*0.04治疗后 22.35.2 264.814.5 0.824.2*203.719.1*0.32

3 讨论

病毒性心肌炎在中医学中属于“胸痹、心悸、怔忡”范畴。中医学认为，小儿病毒性心肌炎属于本虚标实，小儿体弱，正气不足，加之受到风温湿热邪毒侵袭，心脉出现痹阻，心无所养导致本病。从中医理论方面而言，因患儿多有元气不足，西医不能很好地发挥综合作用，疗效受到一定的限制。本研究治疗组在常规治疗基础上给予中医治疗。方中黄芪益气补血，生地清热通络，玉竹养阴滋阴，丹参活血养血，苏梗活血行气，川芎活血化瘀；诸药合用，共奏补心血、通心脉之功效[2]。现代药理研究表明[3～4]，黄芪具有增强机体免疫力、提高心肌收缩力的作用，玉竹具有抗病毒功能，丹参具有改善微循环的作用。同时，根据患儿症状辨证施治，对药物进行加减，给予个性化针对治疗，促进疗效。

本研究结果显示，治疗组临床治疗总有效率为85.00%，明显高于对照组的62.50%（P＜0.05）；治疗后，治疗组LVEF、SV、CO水平均明显高于对照组，CK-MB、HBDH以及cTnI水平均明显低于对照组（P＜0.05）。说明小儿病毒性心肌炎给予中西医结合治疗临床疗效显著，可营养心肌，提高患儿自身免疫力，改善微循环，促进心脏功能恢复。

[1] 陈永红.儿科疾病诊断与疗效标准[M].上海:上海中医药大学出版社,2006.87

[2] 刘红波.中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果观察[J].中外医疗,2012,31(18):121

[3] 黄丽.黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(4):100-101

[4] 胡清伟.中医分期治疗小儿病毒性心肌炎68例观察[J].实用中医药杂志,2014,30(7):603

R725.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.067

2017-07-01）