0～3岁儿童看护人构成特征及儿童保健认知调查分析

万声贤， 梁修云

·社会因素与健康·

0～3岁儿童看护人构成特征及儿童保健认知调查分析

万声贤， 梁修云

目的 了解3岁以下儿童看护人儿童保健认知情况，为制定儿童保健相关健康教育方案提供参考依据。方法 针对2014年8—12月安徽省妇幼保健院儿童保健门诊的0～3岁儿童，基于自行设计的问卷调查表，对其看护人进行面对面调查，了解看护人儿童保健认知情况及相关知识获取途径，并进行描述性统计分析。结果 共调查512名儿童看护人，其中父母164名，爷爷奶奶或外公外婆229名，保姆或其他人119人。儿童看护人对预防接种时间、定期体检、辅食添加时间等的知晓率相对较高，但对儿童贫血和儿童维生素D缺乏等常见病的表现知晓率较低。儿童保健知识的获取途径中，父母以网络为主，其他看护人以家人、亲戚或朋友为主，通过医疗机构获取儿童保健知识的偏低。结论 0～3岁儿童看护人儿童保健认知水平尚有待提高。医疗机构应加大宣传力度，提高儿童保健知识的普及率。

儿童看护人； 儿童保健； 认知

婴幼儿阶段是人生命周期的起始阶段。儿童期的健康水平直接影响到整个生命周期的健康状况，0～3岁是其中最关键的时期。减少危险因素，控制对儿童健康构成威胁的各种疾病，是促进儿童健康成长的基本保证。由于儿童往往不能独自照顾自己，尚没有应对疾病风险的能力，儿童看护人的儿童保健知识水平及其对卫生服务的利用率，便成为影响儿童健康水平的重要因素。本研究通过问卷调查的方式，了解安徽省合肥市0～3岁儿童看护人儿童保健认知现状，为开展儿童保健相关的健康教育和干预活动提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

针对2014年8—12月安徽省妇幼保健院儿童保健门诊的0～3岁儿童512名，对每名儿童的最主要看护人进行问卷调查。如调查时陪同儿童的不是最主要看护人，则不参与调查；平均每日陪同儿童的看护人超过2小时，仅选择最主要看护人进行调查。最主要看护人是指平时照料儿童时间最长、花费精力最多的看护人。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷设计及调查方法 根据研究目的，结合文献研究[1-2]，自行设计问卷调查表，内容主要包括儿童基本情况、看护人基本情况、儿童保健服务情况、看护人儿童保健认知情况等。由研究组成员对符合条件的儿童看护人进行面对面调查，全部采用调查者提问、调查对象回答、调查者填写问卷的形式完成问卷，确保调查的准确性和完整性。

1.2.2 数据整理与统计分析 采用Epidata 3.0建立数据库，设置必要的逻辑纠错命令，以保证数据录入的正确性。将录入完毕的数据，导入Excel 2007进行初步整理。采用统计软件SPSS 17.0进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 儿童及看护人基本情况

512名儿童中，男童278名，占54.30%，女童234名，占45.70%。0～6月龄儿童263名，占51.37%；7～12月龄儿童177名，占34.57%；13～36月年龄儿童72名，占14.06%。

看护人以女性为主，占93.75%，仅32名男性。超过一半的看护人年龄为50岁及以上，30岁及以下者占比接近1/3，而30～50岁者仅占1%。看护人与儿童的关系以爷爷奶奶或外公外婆为主，占比接近一半，以父母为最主要看护人的比例为1/3，其余为保姆或其他人。看护人受教育程度偏低，高中或中专及以下学历者占70%以上。见表1。

表1 看护人基本情况 n，%

2.2 看护人儿童保健认知

512名看护人中，知道要定期进行儿童健康检查者有347人，占67.77%。尽管所有看护人均知道儿童需要进行预防接种，但有73人不知道下次(以调查时间为准)的具体接种时间。看护人不知道正确的辅食添加时间者有147人，占28.71.%。不知道儿童贫血表现者有309名，占60.35%。不知道儿童维生素D缺乏表现者有377名，占73.63%。

所有看护人均至少有一种儿童保健知识获取途径。其中，有1种获取途径者47人，有2种获取途径者147人，有3种获取途径者277人，有4种及以上者41人。在具体的获取途径中，有239人选择了互联网，占46.68%；有192人选择了医疗机构，占37.50%；有66人选择了电视、报纸或杂志，占12.89%；有337人选择了家人、亲戚或朋友，占65.82%。见表2。

表2 看护人儿童保健知识知晓情况 n，%

3 讨论

3.1 普及儿童保健知识需了解儿童看护人构成特点

本研究通过对512名儿童最主要看护人进行调查，发现其构成特点是：女性占绝对优势，以30岁以下和50岁以上为主，以儿童的奶奶或外婆为主，看护人受教育程度偏低。由于儿童保健知识的普及对象是儿童的最主要看护人，因此，了解看护人构成特征有利于采取更有针对性的健康教育措施，提高效率和效果[3]。考虑到文化程度偏低的中老年女性看护人的比例较高，儿童保健知识的文字宣传资料应尽可能通俗易懂，减少文字在宣传单上的比例。另外，应多用有声视频的形式进行儿童保健知识的宣传，如电视节目、儿童保健部门大厅的视频播放等。

3.2 儿童常见病相关知识应成为儿童保健健康教育的重要内容

关于看护人儿童保健知识的调查发现，看护人在儿童预防接种、儿童定期体检、辅食添加时间等方面的知晓率相对较高，但仍有进一步提升的空间。看护人对儿童常见病如贫血和维生素D缺乏的表现，知晓率较低。看护人在儿童常见病的预防、早期发现和送诊等方面起着至关重要的作用[4]。看护人对儿童常见病的早期症状的知晓，不仅有利于及时采取措施防止病情进展，而且能使儿童及时获得医疗服务，达到“早发现、旱治疗”的效果，减少疾病危害，提高儿童健康水平[5-6]。因此，在制定儿童保健相关的健康教育方案时，应加大对儿童常见病相关知识的宣传，特别是儿童常见病的预防、早期发现及应急处理办法等。

3.3 基层医疗机构应加大儿童保健知识宣传

对儿童看护人儿童保健知识获取途径的调查结果显示，看护人了解儿童保健知识的途径主要是通过家人、亲戚或朋友，这可能与看护人以中老年女性为主有关；其次是互联网，占比接近50%。可以肯定的是，通过互联网了解儿童保健知识主要是儿童父母及部分年纪相对较轻的其他看护人。值得注意的是，无论是通过家人、亲戚或朋友，还是互联网，均可能存在保健知识不科学甚至不正确的情况，一方面是这些途径获取的信息五花八门，正确的和错误的知识常常难以区分，另一方面还存在虚假宣传的可能性。另外，本研究发现，通过电视、报纸或杂志等途径了解儿童保健知道的看护人较少，提示通过电视、报纸或杂志进行儿童保健知识宣传的效果不佳。调查还发现，通过医疗机构了解儿童保健知识的比例仅略高于1/3，反映了医疗机构在儿童保健知识宣传方面的力度还远远不够。事实上，在各种途径中，医疗机构宣传的儿童保健知识科学性和准确性最高，应该成为儿童保健知识宣传的最主要力量。考虑到互联网在信息传递中的作用越来越大，基层医疗机构可以在原有健康教育途径的基础上，加大通过互联网宣传的力度，如通过手机客户端向儿童看护人发布儿童保健知识等[7]。

本次调查研究显示，合肥市儿童看护人儿童保健知识水平尚有待提高。基层医疗机构应该根据看护人构成特点，制定有针对性的健康教育措施，选择合适的宣传途径，提高看护人的儿童保健认知水平，促进儿童健康成长。

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Investigation on Structure Feature and Child Care Cognition of Caregivers of Children Aged 0 to 3

WAN Shengxian，LIANG Xiuyun.

Anhui Women and Child Health Care Hospital，Hefei，230001，China

Objectives To understand child care cognition of caregivers of children aged 0 to 3，in order to provide reference for developing health education program about child care.Methods We recruited children aged 0 to 3 from Anhui women and child health care hospital from August to December 2014 and conducted face to face interview to their caregivers based on self-designed questionnaires to investigate child care cognitive situation and the way of acquiring related knowledge.Descriptive statistical analysis was use.Results Totally we interviewed 512 child caregivers，including 164 parents，229 grandparents，and 119 nannies or other people.Thecaregivers’awareness rates of next time of vaccination，regular physical examination，and the time of adding supplementary food were relatively high，while the awareness rates of common child diseases，such as child anemia and vitamin D deficiency，were low.In the aspect the way of acquiring child care knowledge，most was network for parents and family members，relatives or friends for other caregivers.The number of caregivers，who acquired child care knowledge through medical institutions，was small.Conclusions The child care cognitive level of caregivers of children aged 0 to 3 should be improved.Medical institutions should strengthen propaganda to improve the awareness rate of child care knowledge.

Child caregivers； Child care； Cognition

安徽省卫生厅自筹经费资助项目(09C183)

安徽省妇幼保健院儿童保健科，安徽合肥，230001

R174+.3

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.01.016

2016-01-20)(本文编辑 王芳)