利伐沙班、华法林治疗下肢深静脉血栓形成的疗效比较研究

刘宝顺

（保定市第一医院血管外科，河北 保定 071000）

利伐沙班、华法林治疗下肢深静脉血栓形成的疗效比较研究

刘宝顺

（保定市第一医院血管外科，河北 保定 071000）

目的 对利伐沙班、华法林治疗下肢深静脉血栓形成的疗效进行比较分析。方法 选取2016年2月～2017年2月在我院治疗的60例下肢深静脉血栓形成患者作为此次研究对象，所有患者在出院后均使用常规的抗凝治疗，借助于硬币分组的方法对此次研究患者实施分组，对照组30例患者予以华法林进行治疗，实验组30例患者予以利伐沙班进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果 两组患者经过治疗后发现，实验组患者D-二聚体水平下降、D-二聚体下降时间及下肢深静脉血栓形成消失的时间明显由于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成具有效果好、安全性高等优势，值得推广。

利伐沙班、华法林、下肢深静脉血栓形成；治疗效果

下肢深静脉血栓形成的主要原因是因为患者长时间卧床或髋、膝关节置换术等手术期比较容易发生的并发症，有数据显示下肢深静脉血栓形成的发病率呈上升的趋势[1]，临床中治疗下肢深静脉血栓形成的主要方法有抗凝治疗、溶栓治疗、取栓术、后续长期治疗及一些辅助治疗[2]。此次研究针对利伐沙班、华法林治疗下肢深静脉血栓形成的治疗效果进行比较分析，先做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月在我院治疗的60例下肢深静脉血栓形成患者作为此次研究对象，所有患者在出院后均使用常规的抗凝治疗，借助于硬币分组的方法分为对照组和实验组。纳入标准：①患者及家属同意参加此次研究并签订知情同意书；②所有患者均符合《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》中的诊断标准；排除标准：①对此次研究使用药物过敏的患者；②患者发病住院时间在两星期以上。其中对照组患者30例，男性14例，女性16例，年龄30～65岁，平均（47.5±8.5）岁；实验组患者30例，男性12例，女性18例，年龄32～65岁，平均（48.5±8.7）岁，使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

所有患者经过手术治疗后均进行常规的抗凝、溶栓治疗，在住院期间均使用抗凝药物。对照组患者口服华法林，在患者住院期间根据患者的实际病情调整药物的剂量，在出院时根据国际标准比值将药物的剂量调整在2.0 mg，不能超过3.0 mg。实验服患者口服利伐沙班，每次10 mg，每天一次。

1.3 观察指标

在治疗后的第一星期及第二星期使用彩色多勒普对两组患者D-二聚体水平进行检查，并对比两组患者下肢深静脉血栓形成消失的时间及D-二聚体下降到500 ug/L所需的时间。

1.4 统计学处理

以结果P＜0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，SPSS 19.0软件加以对上述数据的处理。

2 结 果

两组患者经过治疗后发现，实验组患者D-二聚体水平下降、D-二聚体下降时间及下肢深静脉血栓形成消失的时间明显由于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（±s）

表1 两组患者治疗效果的比较（±s）

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3 讨 论

在此次研究中，所有患者在出院后均使用常规的抗凝治疗，借助于硬币分组的方法对此次研究患者实施分组，对照组患者予以华法林进行治疗，实验组患者予以利伐沙班进行治疗，经过治疗后发现实验组患者D-二聚体水平下降、D-二聚体下降时间及下肢深静脉血栓形成消失的时间明显由于对照组患者。

利伐沙班属于新型的抗性药物，具有给药途径简单、剂量固定、不需要进行常规凝血监测等优势，与其他的药物及食物可以起到相辅相成的效果，在服用后可以即刻起效，在患者手术之前不需要进行桥接抗凝。然而华法林却具有一定的局限性，如治疗窗口较窄、国际标准比值应保持在2.0～3.0，当国际标准比值小于2时会增加患者发生卒中的几率，当国际标准比值超过3时会增加患者发生出血的几率，无法预知抗凝的效果，患者需要对患者进行多次凝血功能的监测并随时更改药物的剂量，与其他药物及食物相互作用比较频繁，患者在进行手术前需要进行梯度桥接抗凝治疗。有研究证明，在使用华法林治疗后三个月的时间里，会增加患者短期死亡及血栓栓塞的几率，患者使用华法林治疗经常出现中断治疗的情况。利伐沙班可以明显的降低颅内出血的发生几率，有效了延长了患者凝血的时间，减少了凝血酶的形成，抑制凝血酶的产生和血栓的形成，在治疗下肢深静脉血栓形成具有较高的选择性。

总而言之，利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成具有效

果好、安全性高等优势，值得推广。

[1] 王 刚,张英军,矫浩然,等.利伐沙班治疗骨科手术后下肢深静

脉血栓形成35例[J].中国中西医结合外科杂志,2014,11(1):72-74. [2] 王洛波,王 兵,丁 语,等.利伐沙班和华法林治疗下肢深静脉

血栓形成的疗效比较[J].医药导报,2016,35(10):1089-1091.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.23.4488.02