酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比

温丽娟

（黑龙江省大庆市让胡路区喇嘛甸镇计划生育服务站，黑龙江 大庆 163713）

酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比

温丽娟

（黑龙江省大庆市让胡路区喇嘛甸镇计划生育服务站，黑龙江 大庆 163713）

目的 对比酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的效果。方法 选取我院2016年4月～2017年4月收治的老年念珠菌性阴道炎患者96例，其中给予酮康唑单独治疗者48例归为对照组，给予酮康唑联合克霉唑栓者48例归为观察组，对比两组疗效及不良反应发生率。结果 观察组与对照组治疗的总有效率分别为97.8%、77.1%，组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生率分别为12.5%、10.4%，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效优于酮康唑单独治疗的效果，且不会增加不良反应的发生，值得推广应用。

酮康唑；克霉唑栓；老年念珠菌性阴道炎

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年4月收治的老年念珠菌性阴道炎患者96例，其中给予酮康唑单独治疗者48例归为对照组，给予酮康唑联合克霉唑栓者48例归为观察组。观察组年龄60～75岁，平均（65.6±4.6）岁，病程5～25天，平均（16.8±7.0）天；对照组年龄62～76岁，平均（65.8±5.0）岁，病程6～28天，平均（17.3±7.5）天。排除对所用药物过敏者，合并精神、血液系统、肝肾和心脑血管疾病者，所有患者入组前均未接受过念珠菌性阴道炎的其他治疗。

1.2 方法

对照组患者单纯口服酮康唑片，200 mg/次，1次/d；观察组在对照组的基础上加用克霉唑栓，每晚临睡前清洗外阴，将1枚克霉唑栓置于阴道深处，治疗期间禁止房事。两组患者治疗过程中均使用100 mL1%的碳酸氢难清洗液冲洗外阴，1次/d。两组均连续治疗9天。

1.3 疗效判定标准

治疗后患者临床症状消失，阴道分泌物实验室检查显示正常，真菌学检查呈阴性，阴道I度清洁且无复发为治愈；患者临床症状明显改善，阴道分泌物正常，真菌学检查呈阴性，阴道I～II度清洁为显效；症状有所减轻但仍存在，阴道分娩物检查显示异常为有效；治疗后临床症状无改善或加重为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

观察组与对照组治疗的总有效率分别为97.8%、76.1%，组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况

观察组与对照组不良反应发生率分别为12.5%、10.4%，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

念珠菌属于条件致病菌，在维持阴道菌群生态平衡及阴道自净中起着一定的作用。老年妇女基本已经绝经，激素分泌能力、卵巢功能出现不同程度的下降，导致雌激素分泌量大大减少，同时阴道上皮细胞糖原分泌量减少，阴道内部pH值升高，血液流动量、血供及营养物质供应量减少，导致机体抵抗能力大幅降低，为念珠菌的大量繁殖创造了条件，进而破坏了阴道菌群平衡，阴道内部出现炎性改变和继发性损伤，最终引发念珠菌性阴道炎[2]。念珠菌性阴道炎患者阴道内念珠菌繁殖较快，加之阴道内环境复杂，病情进展变化快。

目前常采用抗真菌药物治疗念珠菌性阴道炎，酮康唑与克霉唑栓均属于广谱抗真菌药物，其中酮康唑通过抑制细胞色素P450的合成，减少麦角固醇的生成，从而影响真菌细胞膜合成链，抑制真菌生长并杀灭真菌病原体[3]。克霉唑栓可在患者阴道内持续释放活性成分，有效抗真菌浓度可维持3天以上，低浓度时可抑制真菌，高浓度时刻杀灭真菌，其通过对真菌细胞色素P450活性的干扰，抑制真菌固醇类的生物合成，破坏真菌细胞膜并改变起通透性，使其内容物外漏，加速真菌死亡；也可抑制真菌甘油三酯和磷脂的生物合成，抑制氧化酶和过氧化酶活性，使过氧化物在真菌细胞内积聚，使真菌亚细胞结构变性和坏死，从而发挥抗真菌作用[4]。本次研究中观察组治疗的总有效率达到了97.8%，明显高于对照组的77.1%，可见酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的效果优于单独使用酮康唑，且两组不良反应发生率无明显差异，验证了联合治疗的安全性。

总之，酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效优于酮康唑单独治疗的效果，且不会增加不良反应的发生，值得推广应用。

[1] 罗淑荣.对比分析酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效[J].中国实用医药,2015,(2):123-124.

[2] 闫洪霞.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比观察[J].中外女性健康研究,2016,(22):148,150.

本文编辑：赵小龙

R711.31

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ISSN.2095-8242.2017.23.4484.02