对进行免疫学检验分析前血液标本出现质量问题的影响因素研究

关秀丽

（新疆第六师奇台医院检验科，新疆 昌吉 831800）

对进行免疫学检验分析前血液标本出现质量问题的影响因素研究

关秀丽

（新疆第六师奇台医院检验科，新疆 昌吉 831800）

目的 研究进行免疫学检验分析前血液标本出现质量问题的影响因素。方法 选择我院自2014年3月～2016年9月期间收到的进行免疫学检验分析的4100份血液标本，分析血液标本在免疫学检验前出现的质量问题的影响因素。结果 血液标本出现质量问题的因素主要包括：患者的饮食与心理、护理人员操作、临床医师、送检人员送检等因素。结论 医护人员在采集血液标本之前应关注患者的饮食、心理、用药等情况，临床医师在操作时要严格按照要求，采集完之后送检人员要及时送检，在送检过程中做好保护工作，医院应制定严格的血检管理制度，以提高进行免疫学检验分析前血液标本的质量。

免疫学检验分析；血液标本；质量问题；影响因素

控制好血液标本的质量不仅是能够正确进行免疫学检验分析的重要的基础工作之一，还是实验室全面质量控制的重要组成部分之一[1]，具有不可替代的意义。但目前临床血液标本的质量普遍不是很高[2]。研究结果报道，在进行免疫学检验分析前有接近10%的标本均有不同方面的质量问题[3]。为了确保血液标本的质量，本文对进行免疫学检验分析前血液标本出现质量问题的影响因素进行研究，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择我院自2014年3月～2016年9月期间收到的进行免疫学检验分析的4100份血液标本为研究对象，选取的血液标本均是随机抽取的。

1.2 分析方法

本文选择的4100份血液标本，对血液标本进行免疫学检验分析，并在检验分析前参照标本采集标准的要求和经验对血液标本出现的质量问题进行总结，并分析出现质量问题的因素。

2 结 果

免疫学检验分析前血液标本出现质量问题的影响因素：通过调查本文的4100例血液标本，发现1400份（34.1%）的血液标本在进行免疫学检验分析前出现了质量问题；其中影响因素主要有：患者自身的心理、饮食、用药情况，护理人员采血情况，临床医师填写情况以及送检人员的送检情况等因素。详见表1。

表1 免疫学检验分析前血液标本出现质量问题的影响因素（n，%）

3 讨 论

随着我国的医疗水平不断提高，医院的检验水平也得到了迅速提高[4]。但是目前在医院内血液标本全面质量管理体系中依然存在着很多问题，如患者自身的身体状况、采集人员操作、采血时间以及送检人员在送检过程中不注意均有可能对血液标本产生影响[5]，从而降低了血液标本的质量，不能够取得可靠准确有效的结果，不利于临床实践工作[6]。因此，本文对进行免疫学检验分析前血液标本出现的质量问题的影响因素进行分析，以更快的提高血液检验的质量。

3.1 进行免疫学检验分析前血液标本出现质量问题的影响因素

通过本文的调查结果发现，我院收到的4100份血液标本，其中在检验分析前出现质量的有1400份，占总数的34.1%，还总结出了影响因素主要有患者的心理因素、饮食因素、用药因素、采集人员的采血流程不规范和采血时间的不及时、临床医师在填写申请单时填写不规范以及送检人员的送检流程不规范、送检不及时等因素。（1）患者因素：在采血时，如果患者刚进行过剧烈运动或者过于疲劳，在进行免疫学分析时就会出现血糖升高、皮质醇指标上升等情况[7]；若患者当时的心情非常紧张，检验免疫因子就会偏高。在对患者进行采血前，应嘱咐患者采血前12小时要禁止饮食，且在前一晚不能饮用带酒精的饮料或者咖啡。另一方面也要控制好患者的用药情况，因为药里面多数含有化学成分，这种成分会使血液产生变化，从而影响血液的检验质量。（2）医务人员因素：临床医师在填写申请单时一定要按照规范填写。护理人员在采血过程中如果出现流程上的失误或者采血的时间不准确，也会导致血液标本在检验分析时出现质量问题。将血液标本采集好之后应及时送检，以避免标本长时间搁置在室温下而出现钾离子含量升高的现象，在送检的过程中，一定要避免血液标本受到污染、漏气、震动等现象，运输速度最好控制在4度左右。

3.2 防止血液标本在免疫学检验分析前出现质量问题的对策

在采血前，工作人员应嘱咐患者做好充分的准备，提醒患者饮食、运动、心情等注意事项，护理人员在采血时严格按照正确流程进行采集，充分考虑到采血时间、止血带使用时间、采血时患者的体位对结果的影响。采血完成后要及时送检，送检人员要保持采血管一直处于垂直向上的状态，防止血液出现剧烈的震动。如果不能及时对血液标本进行检验分析，则应采取冷冻将其保存。做好基本流程之外，医务人员还应不断加强相关制度的完善，建立并完善血液标本质量管理体系，确保血液标本在采集、运输、送检、检验过程中的质量，各科室人员互相配合。另外，医院可以为医务人员争取学习培训的机会，也可以请一些知名专家来院进行指导，以提高医务工作人员的采血水平，进而提高对患者病情诊断的正确率，有利于进一步对患者进行有效治疗。

综上所述，血液标本在进行免疫学检验分析前容易受到患者的饮食、运动、心理、用药因素、护理人员采集血液时的流程以及采集时间、送检人员送检流程等因素的影响而出现质量问题。因此，医务人员在采血前应对患者做好指导工作，送检人员应及时准确有效的送检，严格按照流程进行操作，完善血液标本管理的相关制度，以便提高血液标本的质量，从而有利于临床医师准确的诊断患者的病情，提高诊断准确率和治愈率。

[1] 张林渊.免疫学检验分析前血液标本质量控制的问题与应对措施分析[J].大家健康(中旬版),2014,15(4):57-58.

[2] 刘 博,杨 柳.免疫学检验前血液标本质量控制的问题与对策分析[J].中国保健营养(上旬版),2013,23(9):5409.

[3] 康 栗.免疫学检验分析前血液标本质量控制的问题与对策[J].中国中医药资讯,2012,02(32):175-188.

[4] 杨 姣.免疫学检验分析前血液标本质量控制的问题与应对策略[J].基层医学论坛,2014,23(2):222-223.

[5] Roy RR,Roy E,Rahman M H.Serum immunoglobu-lin G，M and IgG:IgM ratio as predictors for outcome of childhood nephrotic syndrome[J].World J Pediatr,2009,3(02):127-131.

[6] 李春华,祝建东,尹淑君,等.200例健康成人指血与静脉血的血细胞多参数检测对比[J].现代养生,2014,24(4):61.

[7] Tan Y,Yang D,Fan J.Elevated levels of immuno-globulin E May indicate steroig resistance or relapse in a-dult primary nephritic syndrome,especially in minimal change nephritic syndrome[J]. Journal of International Medical Research,2011,5(06):2307-2313.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.23.4475.02