急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的方式及疗效评估

严天海

（铜仁市江口县人民医院，贵州 铜仁 554400）

急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的方式及疗效评估

严天海

（铜仁市江口县人民医院，贵州 铜仁 554400）

目的 分析急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的方式以及其临床效果。方法 选取我院2015年1月～2017年1月期间收治的100例重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予常规治疗，观察组给予机械通气辅助治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者PaCO2、PaO2改善状况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的患者时，应用机械通气能够有效地缓解患者的呼吸，降低哮喘对其的影响，降低死亡率，值得临床推广。

急诊；重症哮喘；呼吸衰竭；疗效

哮喘根据其发病的状况，可以分为轻度、中度、重度和危重型哮喘。一般而言重症哮喘就是指重度哮喘与危重型哮喘[1]。该种哮喘一般持续发作24小时以上，且依靠常规的治疗方案无法缓解。重症哮喘患者在休息状态下，也会存在呼吸困难说话障碍且受生理影响，其情绪较差[2]。在该种疾病发展到一定程度而缺少对应治疗时，患者就可能存在发酸中毒、肺不张等并发症，进而诱发呼吸衰竭症，这不仅会降低患者的生活质量与身体素质，严重还会导致其生命受到威胁[3]。因此，临床对于重症哮喘合并呼吸衰竭的患者相对重视，以保证其呼吸功能作为基础。然而传统治疗方案忽略了这一疾病的特性，在治疗上片面注重病情缓解，将患者置于一个风险较大的环境之中。我院在临床治疗中发现，急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者时，应用机械通气能够最大程度保证患者呼吸，提高其生存的可能。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月期间收治的100例重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男21例，女29例，年龄32～74岁，平均年龄（54.39±8.43）岁，病程3～12年，平均病程（4.29±3.49）年；观察组男23例，女27例，年龄31～73岁，平均年龄（54.27±8.32）岁，病程3～14年，平均病程（4.26±3.28）年。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，其主要包含补液、抗炎等常规措施，同时还需要让患者进行夕吸氧以纠正其酸碱电解质紊乱的状况；观察组给予机械通气辅助治疗，其主要内容为：使用机械通气来辅助患者呼吸，而使用其通气时必须要将其模式设定为同步间歇指令，呼吸频率保证在12～20次/min，呼吸比设置为1.5/1.0～2.0/1.0范围之内，同时，其压力支持通气模式应该设置为容量控制通气，压力支持通气保持在6-8mL/kg，容量控制通气为10～20 cmH20（0.98～1.96 kPa），一般来说，对患者进行通气急诊抢救需要＞2 h，＜100 h。

1.3 评价指标

疗效评价标准根据两组患者治疗前后的血气指数来辨别其治疗的有效率，其可以分为显效、有效、无效。显效：经血气指数分析，患者PaCO2、PaO2均恢复正常，其临床症状基本消失；有效：经血气指数分析，患者PaCO2、PaO2相对恢复，临床症状有所好转；无效：经血气指数分析，PaCO2、PaO2无变化，临床症状无改变。

1.4 统计学分析

2 结 果

观察组治疗有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者PaCO2、PaO2改善状况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1、表2。

表1 两组患者PaCO2、PaO2比较（±s）

表1 两组患者PaCO2、PaO2比较（±s）

组别 n PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 73.2±8.2 65.4±5.4 54.4±7.7 75.3±7.3观察组 50 73.7±8.4 51.2±4.3 53.1±7.4 87.5±6.4

表2 两组患者治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

随着环境的不断恶化，各类呼吸系统疾病的发生率也相对提高。哮喘本身是一种先天性呼吸障碍，但是在恶化的环境中患者呼吸系统不断损害，其病情越加严重。通过临床研究发现，多数重症哮喘会伴随呼吸衰竭，若如不及时加以控制将会直接威胁患者生命。因此治疗及时与有效是保证重症哮喘患者生命的必要途径。机械通气其通过外部的辅助来使得患者各个脏器的血液流动加快，改善其缺氧的状况从而使得患者肺部功能逐渐恢复。在近年来的重症哮喘合并呼吸衰竭患者治疗中，取得了极大的效果。

综上所述，在治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者时，采用机械通气辅助呼吸的急诊措施能够更大程度的保证患者健康，提高其存活率，值得临床应用。

[1] 王明斌.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,16:3181+3183.

[2] 董 桐.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,90:135.

[3] 甘畅新.探讨急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].中华临床医师杂志(电子版),1.

本文编辑：吴 卫

R563.8

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ISSN.2095-8242.2017.23.4420.01