胃镜检查中异丙酚和咪唑安定的应用意义探讨

孙大鹏

（贵州省盘江投资控股（集团）有限公司总医院，贵州 六盘水 553536）

胃镜检查中异丙酚和咪唑安定的应用意义探讨

孙大鹏

（贵州省盘江投资控股（集团）有限公司总医院，贵州 六盘水 553536）

目的 探究咪唑安定联合异丙酚应用在胃镜检查中的临床效果以及安全性。方法 选取我院2013年11月～2016年11月收治的行胃镜检查患者1000例作为观察对象，全部患者依照治疗方法的不同随机分成试验组与对照组，各500例。对照组实施常 规胃镜检查，试验组静脉注射异丙酚与咪唑安定，等到患者睫毛反应消失后实施胃镜检查。结果 试验组患者的收缩压与心率较稳定，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的血氧饱和度进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者的不良反应发生率明显的比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 咪唑安定联合异丙酚应用在胃镜检查中具有安全、有效及舒适等特点，可明显减轻患者痛苦，值得临床重视并推广。

胃镜检查；异丙酚；咪唑安定

本研究中随机选取我院收治的1000例行胃镜检查患者作为观察对象，其目的在于探究讨论咪唑安定联合异丙酚应用在胃镜检查中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年11月～2016年11月收治的行胃镜检查患者1000例作为观察对象，全部患者依照治疗方法的不同随机分成试验组与对照组，各500例。试验组中，女236例，男264例，年龄20～62岁，平均（31.5±3.3）岁。而对照组中，女253例，男247例，年龄21～65岁，平均（32.2±3.5）岁。两组患者的性别、年龄及病程等基本资料，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者在胃镜检查前都需要签署知情同意书。在胃镜检查前应禁食禁水8个小时，术前应准备好急救药物、氧气、电子胃镜以及多功能监护仪等。常规给予咽喉部利多卡因局部浸润麻醉以后，在患者前臂浅静脉建立静脉通道，选择左侧卧位，妥善的对牙垫进行放置，经鼻导管给氧，其氧流量应控制在5 L/min，严密的对血氧饱和度、无创血压以及心率等进行监测[1]。试验组在胃镜检查之前先静脉注射0.02～0.03 mg/kg咪唑安定，再缓慢注射1.5 mg/kg异丙酚，认真的观察患者反应，其中以患者呼唤无应答以及睫毛反射消失为进入睡眠的状态为标准，待患者进入到睡眠状态以后实施胃镜检查。而对照组患者静脉推注10 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液[2]。

1.3 观察指标

采用多功能监护仪对患者的血氧饱和度、血压及心率等进行监测，并对患者检查中发生的躁动、呕吐、呛咳、呃逆以及恶心等不良反应情况进行统计分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的血氧饱和度、血压及心率等变化情况

对两组患者的血氧饱和度、血压及心率等变化情况进行对比分析，其中试验组患者的收缩压与心率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的血氧饱和度进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 对比分析两组患者血氧饱和度、血压及心率等变化情况（±s）

表1 对比分析两组患者血氧饱和度、血压及心率等变化情况（±s）

组别 收缩压（mmHg） 心率（次/min） 血氧饱和度（%）观察组（n=500） 103.21±3.82 77.26±12.38 98.26±1.22对照组（n=500） 107.95±4.16 81.35±15.34 97.86±1.40

2.2 比较两组患者的不良反应发生率

对两组患者的不良反应情况进行统计分析，试验组患者发生不良反应27例，其中包含18例检查过程中有轻微肢体扭动，呃逆4例，呛咳5例，其不良反应发生率为5.40%；而对照组有164例患者发生不良反应，其中包含恶心113例、呕吐，呃逆9例，呛咳27例，躁动13例，不能配合中止检查，其不良反应发生率为32.80%，试验组患者的不良反应发生率明显比2例对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床中，虽然胃镜检查属于非创伤性诊疗手段，但是在实际操作的过程中因为内镜对胃肠腔与咽部产生的刺激作用，导致患者常常伴有剧烈的腹胀、呕吐、恶心以及呛咳等不适，对镜检质量及镜检操作产生了非常大的影响。随着医学技术的发展，短效静脉麻醉剂也应运而生，由此无痛胃镜检查则被广泛的应用在临床中。其中，异丙酚作为麻醉诱导起效迅速，在苏醒后不会对患者时空定向力产生影响；而咪唑安定是一种镇静催眠药物，其具备着顺行性遗忘、镇痛以及抗焦虑等作用。

此次临床研究的结果显示：试验组患者的收缩压与心率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的血氧饱和度进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者的不良反应发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，咪唑安定联合异丙酚应用在胃镜检查中具有着安全有效及舒适等特点，可明显降低不良反应发生率，减轻患者痛苦，值得临床重视并推广。

[1] 王 红,赵 逵,熊 弦,杨 恒,周晏因,张益.异丙酚联合芬太尼在120例儿童胃镜检查中的临床应用[J].重庆医学,2014, 11(04):36.

[2] 程振伦,贾东向,典 辉,张芙蓉.芬太尼透皮贴剂在术后镇痛中的临床观察(附42例报告)[J].北京医学,2013,12(11):1.

本文编辑：赵小龙本文编辑：吴 卫

R445

B

ISSN.2095-8242.2017.23.4387.02