直肠癌不同Miles术方式(腹腔镜、传统)效果对比

袁武进

（江苏省泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900）

直肠癌不同Miles术方式(腹腔镜、传统)效果对比

袁武进

（江苏省泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900）

目的 分析不同Miles术式治疗直肠癌的临床效果。方法 于2015年1月～2017年1月收治的直肠癌患者中选取84例，将其分为研究组与对照组，研究组应用腹腔镜Miles手术治疗，对照组应用传统Miles手术治疗，观察两组手术效果。结果 两组术中出血量、肛门排气时间、住院时间比较，具有统计学意义（P＜0.05）。两组手术时间、淋巴结清扫数对比，无显著差异（P＞0.05）。研究组并发症发生率为4.76%，对照组发生率为14.29%，组间差异明显（P＜0.05）。结论 直肠癌患者临床应用腹腔镜Miles手术治疗，创伤小，并发症少，术后恢复快，具有较高的安全性和有效性，可推广应用。

直肠癌；腹腔镜；传统手术；治疗效果

直肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤之一，具有较高发病率，手术切除是临床治疗直肠癌的主要方法，传统采用开腹手术治疗，给患者造成的创伤较大，不利于患者术后恢复[1]。随着腹腔镜技术的进步，腹腔镜手术在直肠癌治疗中的应用也更加广泛，为了解腹腔Miles术与传统Miles治疗结肠癌的有效性，本文对其进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入病例84例，均为2015年1月～2017年1月收治的直肠癌患者，均经检查确诊为直肠癌。根据入院先后顺序分为两组，研究组42例，其中男24例，女18例；年龄34～73岁，平均（59.8±4.2）岁。对照组42例患者中男、女分别为23例和19例，年龄35～74岁，平均（60.1±4.5）岁。两组基本资料对比，无显著差异，P＞0.05，可用于临床对比。

1.2 治疗方法

对照组给予传统开腹手术后治疗，研究组应用腹腔镜Miles手术治疗，具体为：给予患者全麻，常规取截石位，于脐孔穿刺建立CO2气腹，压力为1.6～2.0 KPa，在右下麦氏点插入Trocar后置入超声刀，钝性分离系膜血管后进行直肠系膜切除和淋巴结清扫，在距离肿瘤上缘10厘米处切断直肠，并在左下腹壁作圆形造口，将结肠拉出体外，按规范手术方式将低位直肠及周围部分皮肤及皮下组织切除，近端常规造瘘，术后留置引流管，并给予消毒和缝合等相应处理。

1.3 观察指标

观察和记录两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、术中出血量以及淋巴结清扫数等情况，并对两组术后切口感染、植物神经损伤、造瘘口旁疝等并发症发生率进行比较。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组手术情况比较

从下表1的统计结果可以看出，研究组患者的术中出血量显著少于对照组，肛门排气时间、住院时间与对照组比较，均显著较短（P＜0.05）。研究组与对照组的手术时间、淋巴结清扫数比较，差异不明显（P＞0.05）。

表1 研究组与对照组手术情况对比(±s)

表1 研究组与对照组手术情况对比(±s)

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2.2 两组并发症比较

研究组中发生并发症的患者有2例，均为切口感染，无其他明显并发症发生，其发生率为4.76%（2/42）。对照组中有9例发生并发症，其中植物神经损伤1例，切口感染6例，造瘘口旁疝2例，对照组并发症发生率为14.29%（9/42），与研究组比较，具有显著性差异（x2=5.13，P＜0.05）。

3 讨 论

直肠癌主要因直肠组织细胞发生恶性病变所致，随着人们生活水平提高和生活方式转变，直肠癌发病率也呈现出逐年上升趋势，直肠癌成为威胁人们生命安全的重要疾病[2]。Miles术是临床治疗直肠癌的常用术式，随着腹腔镜手术的不断推广，腹腔镜Miles术在直肠癌治疗中也得到了广泛应用。腹腔镜Miles术的肿瘤根治原则与传统手术相同，具有较高的手术效果，且微创、并发症少，在结肠癌治疗中更具有优势[3]。

腹腔镜Miles术通过腹腔镜的放大作用，即使较小不易察觉的小淋巴结也能够被发现并实施清扫，具有良好手术视野，在直视下完成手术，操作不具有盲目性，给患者造成的损伤较小[4]。本研究中，通过对研究组应用腹腔镜Miles术治疗发现，研究组的手术时间略长于对照组，差异不明显，但研究组的术中出血量、住院时间等均显著优于对照组，研究组的并发症较少，其发生率仅为4.76%，说明腹腔镜Miles术临床效果显著，且具有较高安全性。

总而言之，腹腔镜Miles术在直肠癌治疗中具有较高疗效，且安全性高，可加强应用。

[1] 何学彦.腹腔镜与开腹Miles术冶疗直肠癌的效果分析[J].中外医学研究,2016,14(2):7-8.

[2] 李天明.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析[J].中国实用医药,2015,10(22):75-76.

[3] 包永权.腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌远近期疗效的临床对比研究[J].医药前沿,2015,05(14).

本文编辑：吴 卫

R735.3+7

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ISSN.2095-8242.2017.23.4383.02