城乡居民医保整合工作存在问题及对策

孙秀敏

摘 要：现阶段在我国社会的不断发展下，城乡居民医保整合问题成为了最为主要的内容，不仅可以统一医疗保障资金，摒弃传统的模式与方法，并且能够实现社会保障制度的公平性。从当前的发展趋势分析，现阶段城乡居民医保整合问题存在非常多的问题，需对其进行分析与改革。

关键词：城乡居民 医保整合 问题 对策

一、现阶段城乡居民医保整合存在的问题

（一）城乡居民医保整合工作未落實到位

从整体角度分析，现阶段部分城乡居民医保整合试点地区工作未落实到位，没有真正从现实角度出发，缺乏整合的力度与深度。其中大多数地区仅仅完成了城镇居民医疗保险与新农合的统一，但是部分地区没有对城镇职工医疗保险与新农合进行整合，所以没有真正形成“三保合一”，之所以产生这种现象的原因是因为城镇职工医疗保险的筹资方式与城镇居民医疗保险不同，均为企业员工自行缴纳的，并没有财政补贴，如此一来则会导致三者之间无法形成统一，无法发挥有效的作用。

（二）城乡居民医保整合工作缺乏管理体制

通常情况下，城乡居民医保整合工作之后的医保均由人社部门加以管理，这种管理模式虽然和原先的管理方式相似，但是从某个角度分析，在经过整合之后，医保机构会被划分为人社部门下属的事业单位之中，且会从人社部门中调动相应的分管领导以及负责人，如此一来，并不会对整合工作的内容有所了解，无法提高整合的效率与质量。换而言之，当前我国的医保经办机构是出于一枝独秀的现象，然而从现实角度分析，医保经办机构缺乏相应的监督与管理，虽然设置了相应的医保监督机构，但是却缺乏独立性，无法真正提高医保机构的发展与进步。

（三）城乡居民医保整合中缺乏财政补贴

众所周知，现阶段我国城乡居民医保整合的资金来源于政府拨款，且在医保机构的发展中，其资金来源离不开当地政府的支持，但是从某一个角度分析，因为每一个地区的拨款力度不同，所以这种情况下会导致各个地区医保政策与报销力度是不均衡的，长此久往则会为流动人口的医保转移造成影响，甚至在一定程度上还会对医保整合的有效性造成影响与制约。所以在当前的发展背景下，需要从现实出发，统一各个地区的医保补贴政策，为医保整合带来保障。

二、新时期城乡居民医保整合的发展对策

（一）提高对城乡居民医保整合总体规划

通过笔者对各个地区城乡居民医保整合工作的实际情况分析，可以清楚了解到其中存在的诸多问题，面对这一发展局面，首要任务便是要提高对城乡居民医保整合的规划，要积极降低对试点制度的成本投入，尽可能减少资金浪费。另外，还需要进一步明确相关的负责机构，根据实际的发展情况制定切实有效的制度与政策，从而真正在新时期实现信息系统的统一，在提高工作效率与质量的同时，减少资源所带来的浪费。与此同时，还需要将整合工作的步骤加以分析，积极采取三保合一的模式，对现阶段城乡居民医保以及城镇居民职工医保缴费的计算方式进行分析，将传统模式与制度所带来的弊端打破，不断提高其管理质量与效率。

（二）构建有效的人社以及卫计委的合作机制

通常情况在，在整个整合的过程之后，人社部门与卫计委均会在管理上存在问题，这种情况下要想解决其中所存在的问题，那么则需要积极做好部门与部门之间对医保整合工作的沟通、交流，并且还要开展有效的合作，加强对相关资源的应用，将城乡居民医保整合之后所出现的问题加以分析与探究，其中值得注意的一点是在大病医疗保险与医疗资源整合等方面需要不断落实与处理。从另外一个角度分析，对于城乡居民医保整合的目标不能对其加以局限，比如大多数部门会将其局限在报销水平之上，这种情况下会对报销质量产生影响，所以笔者认为需要将部门之间的医疗服务体系以及医保组成结构加以协调，对医疗卫生资源进行完善，不断提高每一个地区医疗卫生机构的服务质量。

在时代的不断发展下，医疗保险作为其产物，是政府为抵御民众疾病风险所创办的基本社会福利制度，能够缓解在整个社会发展中所形成的医疗压力。从整体角度分析，在医疗保险制度的发展中对社会的平稳发展产生影响，尤其是采取城乡居民医保整合工作则会对城乡局面一体化有所影响，为进一步提高社会的公平性与进步性，需要加强分析其中存在的问题，提出有效的对策与建议。

参考文献：

[1]田珍都.当前城乡居民医保整合工作存在问题及对策[J].行政管理改革，2015，02：36-39

[2]徐莉.当前整合城乡居民医保工作存在的问题及对策[J].企业改革与管理，2015，18：202