地佐辛联合右美托咪啶在56例机械通气患者中的应用效果

王国文

摘 要 目的：探讨地佐辛联合右美托咪啶在机械通气中的应用效果。方法：选取机械通气患者112例随机分为观察和对照组各56例。对照组采用地佐辛干预镇痛，观察组采用地佐辛联合右美托咪啶镇痛，比较两组患者临床应用效果。结果：观察组镇痛干预后患者的Ramsay镇静评分和镇痛总有效率高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组。结论：地佐辛联合右美托咪定对机械通气患者行镇痛镇静干预效果较好，可提高患者的镇静效果，提升镇痛总有效率，降低不良反应情况的发生。

关键词 地佐辛 右美托咪啶 机械通气

中图分类号：R971.3； R614.24 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）15-0032-02

Effect of dezocine combined with dexmedetomidine in the treatment of 56 cases of the patients with mechanical ventilation

WANG Guowen*

（Department of ICU， the Third Peoples Hospital of Jingdezhen City， Jindezhen 333001， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of application of dezocine combined with dexmedetomidine in mechanical ventilation. Methods： One hundred and twelve patients with mechanical ventilation were randomly divided into an observation group and a control group with 56 cases each. Analgesia was performed with dezocine in the control group and dezocine combined with dexmedetomidine in the observation group. Clinical effects were compared between the two groups. Results： Ramsay sedation scores and the total analgesic efficiency were higher and the incidence of adverse reactions was significantly lower in the observation group than in the control group after analgesia. Conclusion： Dezocine combined with dexmedetomidine has good effect of analgesia and sedation on patients underwent mechanical ventilation， can improve sedation effect of the patients， enhance the total effectiveness of analgesia and reduce the occurrence of adverse reactions.

KEY WORDS dezocine； dexmedetomidine； mechanical ventilation

临床上常采用机械通气来救治多种重症疾病，但在实施过程中，患者常会感到痛苦，这是由于机械通气会对患者造成应激刺激或一定程度的疼痛，且多伴有心率和血压波动，从而导致患者治疗依从性差，影响疾病治疗效果[1]。为了进一步研究地佐辛联合右美托咪定在机械通气患者中的镇痛效果，本研究对我院收治的机械通气患者分别采用地佐辛及地佐辛联合右美托咪定镇痛。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年10月—2016年10月机械通气患者112例随机分成观察和对照组，每组各56例。排除标准：无法用药物控制血压者；服用肾上腺受体阻滞药物者；心动过缓者；严重脏器功能障碍者。其中观察组男31例，女25例，年龄24～86岁，平均（59.27±4.29）岁；对照组男29例，女27例，年龄26～85岁，平均（60.41±3.58）岁。比较两组性别、年龄等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者的原发病均采取积极有效治疗，经口插管行机械通气，新鲜氧流量为2 L/min。采用电子输液泵给予对照组患者静脉注射地佐辛行术后镇痛治疗，输注速度为1 ml/h，PCA 2 ml/次，锁定时间为5 min。在对照治疗的基础上，观察组患者给予右美托咪定以0.1～2μg/（kg·h）剂量维持泵入[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者Ramsay镇静评分、镇痛总有效率及不良反应发生情况，其中不良反应主要包括低血压、高血压、呼吸抑制及心率过快[3]。Ramsay鎮静评分方法：1级，患者情绪焦虑、不安躁动，1分；2级，患者在治疗过程中情绪稳定，能够配合，2分；3级，对于医护人员的指令，患者有反应，3分；4级，患者嗜睡，并对大声听觉刺激或轻扣眉间反应较敏捷，4分；5级，患者嗜睡，对大声刺激或轻扣眉间反应慢，5分；6级，患者对刺激无任何反应，6分。维持患者的镇静状态为Ramsay评分在2～4分[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 镇痛干预后Ramsay镇静评分

对照组镇痛干预后患者的Ramsay镇静评分为（1.97±0.32）分，观察组为（2.87±0.41）分，二者比较差异具有统计学意义（t=-41.726，P<0.001）。

2.2 实施镇痛干预后两组镇痛总有效率

2.3 实施镇痛干预后两组不良反应发生情况

采用地佐辛联合右美托咪定镇痛干预后的观察组不良反应发生率（8.91%）明显低于仅采用地佐辛镇痛干预的对照组（33.92%），二者比较差异具有统计学意义（χ2=10.39，P=0.001，表2）。

3 讨论

由于受疾病和外界环境的影响，机械通气患者在心理及生理上会产生强烈的应激反应，不仅降低患者的治疗依从性，还可导致患者血流动力学不稳定，代谢及耗氧量增加等，影响疾病治疗进程[5]。因此，对机械通气患者及时采取有效的镇痛镇静干预，不仅可缓解患者的疼痛感，大幅提升患者的舒适感，还可有效缓解机械通气时对患者机体造成的应激性刺激，进而提升患者对有创性治疗操作的依从性，从而提高疾病的治愈成功率[6]。

本研究结果显示，采用美托咪定联合地佐辛干预的观察组Ramsay镇静评分、镇痛总有效率高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。说明地佐辛联合右美托咪啶的镇静效果更好，不良反应更少。

参考文献

[1] 李妍， 郭爱敏. 提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果[J]. 中华护理杂志， 2014， 49（1）： 40-43.

[2] 邵丽娜， 白静慧. 右美托咪定在机械通气的恶性肿瘤患者中的应用[J]. 肿瘤学杂志， 2014， 20（7）： 578-581.

[3] 齐艳艳， 杜献慧， 姚翔燕， 等. 右美托咪定对老年颅脑损伤手术患者术后Ramsay镇静评分的影响[J]. 中国老年学杂志， 2015， 35（19）： 5560-5561.

[4] 李健球， 熊旭明， 陈兴旺， 等. 右美托咪定在急陛呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用[J]. 中国中西医结合急救杂志， 2012， 19（2）： 79-82.

[5] 胡子龙， 张志成， 李大伟， 等. 右美托咪定联合丙泊酚在機械通气患者中的应用[J]. 解放军医学杂志， 2015， 40（6）： 479-483.

[6] 刘敏， 冯其梅. 机械通气镇静患者每日唤醒核查表的设计及临床应用[J]. 中国护理管理， 2016， 16（3）： 422-426， 427.