医疗干预对损伤程度鉴定与伤残等级

董志红

摘 要：随着医疗技术迅速发展，近几年医疗干预在损伤程度鉴定与伤残等级评定取得丰硕成果，但是在实际操作过程中依旧存在诸多问题。比如在损伤程度鉴定过程中没有把握好损伤程度鉴定范畴下“原发性损伤”的概念，因此在实际操作过程中必须高度重视该项工作。本文通过对医疗干预对损伤程度鉴定与伤残等级进行分析，使得伤残等级评定工作得到重视。

关键词：医疗干预；损伤程度；伤残等级；影响

损伤程度鉴定与伤残等级评定是临床医学司法鉴定的重要内容，损伤程度的鉴定必须根据患者伤情为依据，医疗干预是临床医学工作开展过程中的重要环节，医生根据患者的不同状况，从而采取不同的措施会对患者产生不同的影响。因此医疗干预对患者损伤程度鉴定与伤残等级鉴定都有重要影响，笔者在下文主要对医疗干预对连两者的影响进行分析，从而给司法学鉴定提供重要依据。

1 临床医学医疗干预概述

医疗干预指的是医生根据病人的机体损伤而采取的治疗措施所产生的后果，实践证明，医疗干预具有两面性。《人体损伤程度鉴定标准》是我国2014年开始实施的条例，虽然在这项标准中对医疗干预与伤病之间的关系进行加以明确，但是对于人体損伤的程度鉴定与干扰因素排除医疗行为的干预没有明确分析，因此在实践操作过程中如何精准把握还需要不断进行探索研究。随着我国医疗水平的不断提升，医疗干预问题已经逐渐趋于多元化的特点，其已经成为临床医学发展过程中关注的焦点，因为医疗干预导致的严重损伤已经高于了患者原发损伤的严重程度。因此如何在医疗过程中如何有效剔除医疗干预带来的问题已经成为医疗领域关注的焦点。

2 医疗干预对损伤程度鉴定的影响

有研究者指出，在损伤程度鉴定过程中必须分清主次，必须减少医疗干预对鉴定结果的影响，医疗干预对损伤程度大致可以分为消极影响和积极影响，笔者在下文对其分析。

2.1 医疗干预对损伤程度鉴定的消极影响

临床医学中的医疗干预均会给患者造成不同的影响，甚至对患者造成创伤，但是医生的出发点则为治愈病人，所以这也就成为了近几年该领域人们关注的焦点。有部分专家认为，在医疗干预过程中会对患者产生不利影响，那么就意味着会对患者的鉴定意见造成偏差，在我国医疗事业推进过程中该案例屡见不鲜，比如在2015年的某大型医院出现的医患关系僵持的状况，案例记载该患者的单条创口长度为8.0cm，同时伴随肌腱断裂，在对患者进行治疗结束后，患者的单条皮肤伤痕达到12cm，同时随着轻微的肢体障碍，给患者的心理及生理造成伤害。其不但造成医生与患者之间的关系恶化，同时给损伤程度鉴定造成了消极影响。

2.2 医疗干预对损伤程度鉴定的积极影响

在临床医学发展过程中，医疗干预工作同时对损伤程度鉴定也存在积极影响，比如在某大型医院出现的案例，该患者的病情为腹部损伤，致伤原因则为刀刺伤，在附近的医院就诊及时，该患者当时的体能特征均良好，为及时治疗赢得了宝贵时间，最后采取剖腹探检的措施，因为患者就诊及时，尚未造成黏膜层受累。因此采取人工补救则可，根据《人体轻伤鉴定标准》分析，该患者鉴定为轻伤。但是按照另外的文献资料分析，倘若该患者就诊不及时，那么必然导致胃壁全层受累，因此断定该患者可以鉴定为重伤。由此可见，医疗干预对损伤程度鉴定也存在一定的积极影响。

3 医疗干预对伤残等级评定的影响

根据生物个体的生长的规律，引发生物个体发病的因素是多元化的，其中包括物理因素、生物因素、化学因素及其社会因素等。由此说明某种疾病的发病因素是多元化的，因此在临床医学发展过程中，医疗干预对患者会造成不同类型的影响，医疗干预行为对评定结果所产生的影响也为多元化的，笔者对其分析如下。

3.1 医疗干预对伤残后果的影响

因为不恰当的医疗干预导致对患者造成不利影响，因此近几年的医疗纠纷案逐渐增多。根据笔者采集在案例中，某患者在车祸中造成大腿左侧受伤，患者因为致伤则被送入急诊室，主诉大腿疼痛，因此医院对其主要采取石膏固定的处理方式，但是当患者去除石膏时，出现左大腿膝盖无力、麻木，经过仔细检查发现为腓总神经损伤，该案件因为患者进入医院时，初期的治疗没有进行严格检查，因此留下了安全隐患，因此引发了腓总神经损伤的病症出现。

3.2 医疗干预因素在伤残赔偿案件中的意义

在医疗案件受理过程中必须秉承公开、公正的原则，同时赔偿原则必须遵循“归责原则”的基本要求，对于导致患者2人及两人以上的状况，则治疗方应该全面承担造成的不利影响，同时对医疗单位进行严肃处理，所以必 须分清医疗过错在损害结果中所占的大致比例，使得责任明确，尤其在伤残赔偿案件受理过程中，必须依法维护受害人的利益，从而从根源处有效减少医疗干预过程中责任不明确而造成的伤害。

4 总结

本文通过对医疗干预对损伤程度鉴定与伤残等级进行分析，随着医疗技术的迅速提升，我国国民医疗条件得到显著提升。但是医患关系山河日下，在临床医学工作开展过程中，医疗干预是重要环节中，但是对病人采取的措施不同，那么势必对损伤程度鉴定和伤残等级评定都会产生不同影响。因此对于医疗干预存在问题必须及时改进，从而缓和医患关系，同时给司法鉴定提供重要参考。

参考文献

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