护理干预在血液净化治疗肾衰竭中的应用效果观察

聂家琴

(濮阳市油田总医院 肾脏内科 河南 濮阳 457001)



护理干预在血液净化治疗肾衰竭中的应用效果观察

聂家琴

(濮阳市油田总医院 肾脏内科 河南 濮阳 457001)

目的 分析护理干预在血液净化治疗肾衰竭中的应用效果。方法 选取2014年1月至2016年1月濮阳市油田总医院收治的肾衰竭患者126例，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，各63例。对照组采取常规血液净化护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预。观察对比护理前后两组的抑郁(SDS)和焦虑(SAS)评分及护理满意度情况，并进行统计学分析。结果 干预前，两组患者的SDS和SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性；干预后，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的的护理满意度96.82%高于对照组71.42%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预应用于血液净化治疗的肾衰竭患者，可缓解其抑郁及焦虑状态，提高护理满意度，具有推广价值。

护理干预；血液净化；肾衰竭

肾衰竭是由于肾脏功能部分或全部丧失引起的病理状态，根据发病急缓分急性肾衰竭和慢性肾衰竭[1]。近年来，随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变，肾衰竭发病率逐年递增，为维持机体电解质和酸碱平衡，临床多采用人工血液净化对肾衰竭患者实施救治，但治疗周期长、效果不佳，并发症发生率较高[2]。护理干预在血液净化治疗肾衰竭患者中存在一定影响。本研究选取濮阳市油田总医院收治的肾衰竭患者126例，通过设置对照组，观察分析护理干预在血液净化治疗肾衰竭中效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年1月濮阳市油田总医院收治的肾衰竭患者126例，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，各63例。观察组：男33例，女30例，年龄23～45岁，平均(34.4±4.6)岁。对照组：男31例，女32例，年龄21～46岁，平均(33.5±4.4)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经濮阳市油田总医院伦理协会审批通过。

1.2 护理方法 对照组给予常规血液净化护理：定时对患者血压、心率等生理指标检测，实时进行心电监护。观察组在对照组基础上实施护理干预：①饮食指导，即指导患者多食用高热量、低蛋白食物，根据其病情限制水、盐摄入量。②健康知识宣教，即向患者讲解肾衰竭、血液透析等基本知识，加深患者及家属对疾病的认知；③皮肤护理，即指导患者及家属注意个人卫生，定期更换床单和内衣，保持皮肤清洁、干燥，预防并发症的发生；④指导患者科学作息，适量运动；⑤心理护理，即耐心与患者沟通交流，引导其诉说内心感受，及时掌握其心理动态，对其抑郁及焦虑情绪进行疏导。

1.3 观察指标 观察对比护理前后两组患者的抑郁、焦虑评分及护理满意度。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估两组抑郁及焦虑评分，分值越低表明抑郁及焦虑状态越轻[3]。采用濮阳市油田总医院制定的护理满意度调查表统计两组护理满意度，共100分，总分≥90分为非常满意；总分≥70为满意；总分<70分为不满意。满意度=(满意+非常满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 SDS、SAS评分 干预前，两组患者的SDS和SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性；干预后，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 干预前后两组患者的SAS、SDS评分比较分)

2.2 护理满意度 观察组患者的的护理满意度96.82%高于对照组71.42%，差异有统计学意义(χ2=15.215，P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

肾衰竭患者除可行肾移植外，临床多采用血液净化治疗，但其治疗费用高，效果不理想[4]。肾衰竭患者自身机体功能较差，因此对血液净化耐受性较差，影响预后。如何有效提高血液净化的有效性与安全性是临床研究的重要课题。

在常规护理模式中，患者多处于被动状态，因其对疾病和治疗措施的认知不足，导致其缺乏治疗信心，对治疗效果及预后产生不利影响[5]。护理干预则重视患者对疾病和治疗效果的了解，可改善其不良情绪，提高其治疗及护理依从性。本研究结果显示，观察组SAS、SDS评分低于对照组，表明护理干预可有效改善患者心理状态。其主要原因可能为，通过实施健康知识宣教，可帮助患者正确认识自身疾病，消除内心恐惧感，树立疾病治疗信心；通过心理干预，可缓解其抑郁、焦虑等不良情绪，改善其护理及治疗依从性；饮食指导可帮助其摄取机体康复所需营养，避免不当饮食加剧病情发展。肾衰竭患者经血液净化治疗后，皮肤多存在色素沉积、脱屑等症状，增加其心理负担。本研究实施护理干预过程中重视心理因素，通过改善患者的心理状态，减小负性情绪对疾病治疗造成的不良影响，有助于提高其治疗及护理的依从性。护理干预期间还应注意并发症的预防工作，多数肾衰竭患者伴有心血管疾病，增加了患者的病死率，导致其血液净化治疗过程中易出现心悸、胸闷等症状，因此，护理过程中应密切观察其心电图动态变化情况，预防心肌缺血发生。血液净化的常见并发症之一即为头痛症状，若患者突然出现进行性头痛，应立即告知医师并采取干预措施。患者免疫功能差，易出现发热症状，若患者持续高热，应及时明确发热原因，检查其是否出现颅内感染等，避免对临床效果及预后产生不利影响。本研究结果中，观察组护理满意度显著高于对照组，表明护理干预对提高血液净化治疗患者护理满意度具有重要作用，有助于树立医院良好服务形象。

综上所述，护理干预应用于血液净化治疗的肾衰竭患者，可缓解其抑郁及焦虑状态，提高护理满意度，具有推广价值。

[1] 凌芳.血液透析联合血液灌流在肾衰竭患者中护理干预的效果分析[J].检验医学与临床,2014,11(7):985-986.

[2] 张艳,曾兴蓉.综合护理干预在肾衰竭血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):142-143.

[3] 池英习,于风英,王志芹,等.针对性护理干预对肾衰竭血液透析患者的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(13):1467-1469.

[4] 张起铭,汪年松,程霞.老年维持性血液透析患者家庭护理干预效果研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15(8):732-733.

[5] 蔡晓燕,潘蓉,刘玉玲.延续护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[J].中国医药导报,2013,10(1):144-145.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.140

2016-11-08)