细节护理干预对脑血栓患者日常活动能力及并发症的影响

吴幸娜

(漯河市第三人民医院 内三科 河南 漯河 462000)



细节护理干预对脑血栓患者日常活动能力及并发症的影响

吴幸娜

(漯河市第三人民医院 内三科 河南 漯河 462000)

目的 探讨给予脑血栓患者细节护理干预对其日常活动能力及并发症的影响。方法 选取2014年5月至2016年5月在漯河市第三人民医院就诊的脑血栓患者70例，将其随机分为观察组和对照组，各35例。对照组给予常规护理干预，观察组给予细节护理干预，对比分析两组日常活动能力及并发症发生率。结果 护理干预后对照组的日常活动能力明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组的并发症发生率为31.4%，明显高于观察组的11.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予脑血栓患者细节护理干预效果较好，可明显降低并发症的发生率，利于预后，提高患者的日常活动能力，促进其早日回归家庭及社会。

细节护理干预；脑血栓；日常活动能力；并发症

脑血栓是临床上较为常见的一种脑血管疾病，临床常见原因是高血压和动脉粥样硬化。随着我国人口老龄化加剧，脑血栓的患病人数逐年增加[1]。脑血栓多发于中老年群体，若未及时有效的治疗，病情不断进展，可引起肺部感染、心力衰竭、脑疝等情况，严重危及患者的生命安全。因此，在脑血栓患者治疗中给予相应的护理干预，对患者早日康复尤为重要。目前，给予脑血栓患者何种护理干预仍是医生与患者关注的重点[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月至2016年5月在漯河市第三人民医院就诊的脑血栓患者70例，将其随机分为观察组和对照组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄为51～75岁，平均(61.5±7.5)岁。观察组男18例，女17例；年龄为50～74岁，平均(59.6±7.3)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均自愿签署知情同意书，且本研究经漯河市第三人民医院伦理委员会批准。

1.2 入选标准 纳入标准：所有患者均符合2015年《中国脑血管病一级预防指南》中脑血栓诊断标准[3]；初次发生脑血管疾病；溶栓急性发作时间在6 h内。排除标准：精神疾病者；伴有其他脑神经及头颅疾病者；恶性肿瘤者。

1.3 护理方法 对照组给予常规护理，严格遵循医院基础护理的原则、内容、方法实施常规护理。观察组在对照组基础上给予细节护理干预。①院前急救细节护理：医护人员要及时准确评估患者病情，并仔细观察患者神经症状，监测生命体征情况，此外还需全面了解病史；若患者昏迷，应及时为患者建立静脉通路，若病情允许可尽早进行转运，提供氧疗、心电监护等治疗，积极做好院前护理配合。②入院后细节护理。健康宣教：通过面对面沟通、宣传手册、PPT等形式告知患者脑血栓相关知识，让其全面掌握脑血栓的病因、治疗、预防等相关知识。饮食护理：给予患者流质饮食或鼻饲饮食，提供低脂、低盐的食物，并根据患者病情，给予合理的饮食方案。心理护理：护士及时对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁、恐慌等负面情绪，并耐心与其沟通，满足其基本需求，鼓励其树立治疗的信心，提高治疗依从性。功能锻炼护理：病情稳定后，护士指导患者进行肢体功能康复训练，同时做好安全防护。③院外细节护理：护士与患者家属沟通，告知其此疾病的相关知识及家庭护理措施，并鼓励家属给予患者更多的关心与支持等；家属要协助患者进行肢体锻炼，并注意患者日常生活习惯，提供合理饮食，帮助其改变不良饮食习惯，防止脑血栓复发，若出现异常，要及时到院就诊。1.4 观察指标 应用日常生活能力(ADL)评定量表对患者活动能力评定，共有10项内容，每个项目分为4个等级，总分100分，独立：100分；轻度依赖：75～99分；中度依赖：50～74分；重度依赖：25～49分；完全依赖：0～24分[4]。统计分析并发症发生情况，主要有褥疮、吸入性肺炎、静脉血栓、便秘等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，定性资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ADL评分 护理干预后对照组的日常活动能力明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 并发症 对照组的并发症发生率为31.4%，明显高于观察组的11.4%，差异有统计学意义(χ2=4.158，P<0.05)。见表2。

表1 两组ADL评分比较[n(%)]

表2 两组并发症发生率比较(n，%)

3 讨论

多数脑血栓患者治疗后仍会出现一些后遗症，不仅对身心健康造成严重影响，还会增加家庭的经济压力[5]。因此，在治疗脑血栓同时，给予其有效的护理干预对于预后尤为重要。近年来随着医学护理模式的不断进步，细节护理已在许多脑血管疾病的治疗中得到应用，且取得一定的效果[6]。

细节护理是一种全面、优质的护理，可根据患者病情，提供针对性的护理方案。本研究结果显示，护理干预后对照组的日常活动能力明显低于观察组，表明细节护理的效果较好，可促进患者康复，提高生活质量。分析其原因在于对患者进行入院前的急救细节护理，可充分了解患者病情，为早期溶栓提供最佳时机，利于减轻患者痛苦；待病情平稳后，护理人员对其心理疏导，缓解其负面情绪，并满足其基本需求，鼓励其树立康复的信心，利于提高治疗依从性[7]；入院后护士提前对患者进行健康宣教，让其全面掌握此疾病的病因、治疗及预后情况，便于患者发现病情变化，可及时反馈给医生，提供更加确切的治疗及护理[8]；护士指导患者早期肢体功能康复训练，可改善患者肢体运动能力，提高护理质量，促进患者早日回归家庭及社会。本研究中结果还显示，对照组的并发症发生率为31.4%，明显高于观察组的11.4%，表明细节护理干预可明显改善患者预后情况。主要由于出院时，护理人员及时告知患者家属此疾病治疗后的家庭细节护理的相应措施，并鼓励其家人给予患者更多的关心及支持，密切监测患者的身体情况，勤给患者翻身，并保持身体干燥清洁，可避免发生并发症[9]；此外，给予患者合理的饮食干预，利于患者养成良好的饮食习惯，利于降低脑血栓再复发率，明显减轻患者的痛苦，减少医疗费用[10]。

综上，给予脑血栓患者细节护理干预效果较好，可明显降低并发症的发生率，利于预后，提高患者的日常活动能力，促进其早日回归家庭及社会，值得临床应用。

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[3] 王文志.《中国脑血管病一级预防指南2015》解读[J].中华医学信息导报,2016,31(12):21.

[4] 胡兰芳.急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(8):138-139.

[5] 杨文娟.个体化护理干预对脑血管疾病患者认知程度的影响[J].西部中医药,2016,29(6):133-134.

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R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.130

2016-11-06)