循证护理对老年晚期肺癌患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响

范慧娟

(河南科技大学附属三门峡市中心医院 河南 三门峡 472000)



循证护理对老年晚期肺癌患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响

范慧娟

(河南科技大学附属三门峡市中心医院 河南 三门峡 472000)

目的 探讨循证护理对老年晚期肺癌患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响。方法 选取河南科技大学附属三门峡市中心医院2013年5月至2016年2月收治的174例老年晚期肺癌患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各87例。对照组实施常规护理，观察组于对照组基础上行循证护理，观察比较两组生活质量评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果 护理后与对照组比较，观察组HAMA、HAMD评分均较低，生活质量评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理干预可有效改善老年晚期肺癌患者焦虑抑郁情绪，提高其生活质量。【关键词】 循证护理；晚期肺癌；生活质量；焦虑抑郁

肺癌是临床较为常见多发的一种恶性肿瘤，其具有发病率高、病情重、预后差、病死率高等特点，对患者的生命安全构成极大威胁，已成为危害人类健康的第一大杀手[1]。肺癌晚期放化疗治疗对患者生理造成极大危害，且患者多存在一定心理压力，心理及生理上的双重打击导致晚期肺癌患者极易出现抑郁、焦虑等不良心理情绪，不利于患者治疗及其预后。本研究旨在观察循证护理对老年晚期肺癌患者生活质量及焦虑抑郁的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取河南科技大学附属三门峡市中心医院2013年5月至2016年2月收治的174例老年晚期肺癌患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各87例。对照组中男40例，女47例，年龄60～80岁，平均(68.88±6.02)岁，其中鳞癌28例，小细胞癌43例，腺癌16例；观察组中男47例，女40例，年龄61～83岁，平均(69.91±7.01)岁，其中鳞癌29例，小细胞癌43例，腺癌15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组实施放化疗护理、饮食护理、气道护理、管道护理、输液护理等常规护理措施。观察组于以上护理基础上实施循证护理干预：①组建循证护理小组。每日展开循证护理研讨会，汇报患者病情、放化疗情况、自理能力、营养状况，并就次日肺癌治疗方案进行讨论，提出治疗期间需解决的循证护理问题。②对提出的循证护理问题，通过检索数据库(万方、中国知网、维普等)及肺癌相关专业书籍进行相关文献查找，循证出各类护理措施对应的科学依据，并于晨会上汇报、点评，评估其可行性及科学性。将患者具体情况(家庭状况、病情、自理能力、生活习惯等方面)结合循证依据(循证获取的老年护理措施、肺癌护理知识及心理护理等相关护理文献)及临床护理经验，制定出相应的循证护理方案。③护理服务。对存在营养不良的老年晚期肺癌患者给予营养用餐及胃肠内外营养补充等营养支持；通过与患者聊天、播放舒缓轻音乐及幽默视频等方法转移患者注意力，舒缓患者情绪，减轻其疼痛感，必要时可予以一定药物止痛治疗；与患者交流，了解患者对疾病及死亡观点，并对存在消极情绪者予以心理干预，肯定其生平业绩，提升自我良好感觉，并叮嘱家属多陪伴患者，并对患者给予情感支持，必要时可请心理咨询师予以指导；叮嘱患者常清洁口腔、戒烟禁酒，多饮水及服药注意事项。保持病房温馨、舒适、温湿度适宜，多通风。

1.3 观察指标 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组护理前后抑郁及焦虑程度进行评分比较[2]。采用生活质量核心量表(QOL-C30)对两组护理后生活质量予以评分比较，分值越高，生活质量越优[3]。

2 结果

2.1 护理前后HAMD、HAMA评分 护理前两组HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后HAMD、HAMA评分比较(，分)

2.2 护理后生活质量评分 护理后观察组生活质量评分为(88.28±11.42)分，对照组为(70.38±10.18)分，组间比较差异有统计学意义(t=6.455，P<0.05)。

3 讨论

随着生活环境改变，近年来肺癌发病率逐年升高，其发病率及病死率居恶性肿瘤之首，加之放化疗带来的毒副作用、老年患者机体抵抗力差等原因，导致老年晚期肺癌患者生活质量极差，多存在烦躁、焦虑、紧张、抑郁等不良心理情绪，影响治疗效果及预后[4]。通过科学、有效的护理干预，改善患者负性心理情绪，促使其以积极乐观心态面对治疗及生活，进而提高其生活质量。既往采用的气道护理、放化疗护理等护理措施，只针对治疗过程中患者出现的症状体征等予以对症护理干预，忽略了对患者心理方面的干预，且仅根据临床经验进行护理干预，缺乏相应的科学性、可依性，不利于预后。高乐等[5]学者研究发现，对老年晚期肺癌患者给予循证护理干预可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，近期疗效高达50.00%。循证护理干预是在循证医学影响下应运而生的一种新型护理措施，其通过查证相关文献进行科学评估，提出问题并检索查证，结合患者病情、体质等具体情况及临床护理过程中存在的问题，制定有针对性、个性化、有据可依的护理干预方案，为患者提供有规划、个体化、有目的的最佳护理服务，使有限的医疗资源发挥最大作用，通过营养支持、心理、疼痛、放化疗等护理措施，满足患者生理、心理、社交、尊重等方面的需求，不仅使患者获得疾病本身护理服务，且可使其获得有人格尊严的护理服务，使患者身心受益，提高其生活质量。本研究发现，护理后观察组HAMA、HAMD评分均小于对照组(P<0.05)，提示循证护理应用于老年晚期肺癌患者，可有效改善患者抑郁、焦虑的负性心理情绪，使其积极主动配合治疗。同时本研究发现，护理后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)，表明循证护理可有效提高老年晚期肺癌患者生活质量。综上所述，循证护理应用于老年晚期肺癌患者，可有效提高患者生活质量，改善焦虑抑郁不良心理情绪，值得临床推广应用。

[1] 贡惠娟,赵玉娥,严春亚,等.循证护理对中晚期肺癌患者睡眠质量和自我护理能力的影响[J].西部中医药,2015,28(12):121-123.

[2] 夏广惠,刘红,祁玮,等.循证护理在晚期青年肺癌患者治疗中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):26-28,35.

[3] 王东艳,蔺亚莉,赵妮霞.循证护理对晚期肺癌患者的疼痛护理效果及生活质量影响研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):116-118,122.

[4] 唐小慧.吉非替尼对晚期肺癌患者的疗效及对血清中胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3和-7的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(2):495-496.

[5] 高乐,陈晓烨,郑文静,等.循证护理对老年晚期肺癌患者生活质量与焦虑抑郁的影响[J].中国医刊,2016,51(2):110-112.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.129

2016-10-26)