舒适护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者呼吸功能的影响

李慧娟 李晓云

(许昌市中心医院 RICU 河南 许昌 461000)



舒适护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者呼吸功能的影响

李慧娟 李晓云

(许昌市中心医院 RICU 河南 许昌 461000)

目的 观察舒适护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者呼吸功能的影响。方法 选取2014年2月至2016年5月许昌市中心医院收治的呼吸衰竭有创机械通气患者68例，按照入院顺序分为观察组和对照组，各34例。对照组予以常规护理干预，观察组在对照组基础上予以舒适护理干预。比较干预后两组呼吸功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)、潮气量(TV)、气道峰压(PIP)]。结果 干预后，观察组FEV1、VC、TV均高于对照组，PIP低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予ICU呼吸衰竭有创机械通气患者舒适护理干预，能明显改善呼吸功能，加快患者呼吸功能恢复。

舒适护理干预；ICU呼吸衰竭有创机械通气；呼吸功能

呼吸衰竭指肺部通气功能及换气功能发生障碍，无法进行有效气体交换，引起缺氧，导致生理与代谢功能紊乱，临床多采用有创机械通气治疗[1]。ICU呼吸衰竭有创机械通气患者多意识清醒，但无法言语，加上ICU常有急救患者出入，患者易产生烦闷、暴躁等负面情绪，影响治疗积极性[2]。因此，应予以患者有效护理干预，从而树立治疗信心。本研究选取ICU呼吸衰竭有创机械通气患者68例，观察舒适护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者呼吸功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2016年5月许昌市中心医院收治的呼吸衰竭有创机械通气患者68例，按照入院顺序分为观察组和对照组，各34例。对照组男19例，女15例；年龄36～74岁，平均(55.42±3.71)岁；上机时间1～6 d，平均(3.66±1.74)d。观察组男18例，女16例；年龄35～76岁，平均(56.13±4.05)岁；上机时间1～7 d，平均(3.85±1.82)d。两组性别、年龄、上机时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组予以常规护理干预。观察组在对照组基础上予以舒适护理干预，方法如下。①环境舒适护理。保持ICU病房内干净整洁，室内温度20～24 ℃，湿度50%～60%，通风良好，定期杀菌消毒，保持安静。②心理舒适护理。向患者详细讲解机械通气的优点，使患者对治疗护理有一定认识，消除其内心不信任感，同时每日与患者进行语言沟通，告知其疾病治疗进展，肯定治疗效果，表扬其配合治疗的态度，并介绍成功案例，增强患者治疗信心。③体位舒适护理。摆正患者体位，肢体呈舒展状态，避免挤压；2 h更换1次体位，协助患者肢体进行被动运动，保持其肢体舒适。④吸痰舒适护理。详细解释吸痰原因，吸痰前进行动作演示，行气管套管内吸痰，防止气道黏膜受损，吸痰前后均予以纯氧通气，避免患者缺氧、窒息。⑤社会舒适。保护患者隐私，缓解家属对患者疾病的担忧，指导家属如何疏解患者不良情绪，保持和谐家庭关系。⑥病情监测。密切监测患者体征变化，若有异常情况及时处理，并上报主治医师。⑦饮食护理。予以患者科学饮食，营养搭配合理，多食用高蛋白、高维生素食物，忌辛辣、油腻食品。⑧灵性舒适。尊重患者信仰，无种族、信仰、身份等歧视。

1.3 观察指标 比较干预后两组呼吸功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)、潮气量(TV)、气道峰压(PIP)]。

2 结果

2.1 呼吸功能指标 干预后，观察组FEV1、VC、TV均高于对照组，PIP低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别nFEV1/LVC/LTV/mlPIP/cmH2O观察组3485.31±5.323.87±0.21546.38±79.4224.21±2.39对照组3466.75±4.583.19±0.17453.49±76.3528.92±2.90t15.41714.6754.9177.308P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

ICU呼吸衰竭有创机械通气患者多为老年人，其身体耐受较差，长时间遭受病痛折磨，心理素质变差，情绪变化较大，且对疾病缺乏科学认识，在治疗过程中可能出现拒绝配合治疗等问题[3]。因此，予以ICU呼吸衰竭有创机械通气患者优质护理服务，对增强患者治疗积极性，加快呼吸功能恢复具有重要作用。

常规护理干预仅对疾病进行护理，对病房环境、患者心理缺少关注，患者易产生心理问题，不利于患者疾病治愈。而舒适护理是一种个性化、整体性护理模式，以患者在生理、心理、灵性、社会方面达到愉悦状态为目的，最大限度满足患者治疗需要，为患者提供全方位、高质量的舒适护理服务，从而提高护理满意度。ICU呼吸衰竭有创机械通气患者在机械通气时无法同他人进行语言交流，易产生孤独感，引发暴躁、焦虑情绪，给予舒适护理干预，能放松患者心情，疏导患者负面情绪，对生活充满信心。舒适护理干预还能保持患者身体舒适，避免发生压疮。为确保患者呼吸道畅通需进行吸痰护理，若吸痰过程中产生憋气感，患者可能会对吸痰产生抗拒心理，予以舒适护理干预可减少憋气情况发生[4]。本研究结果显示，干预后观察组呼吸功能指标优于对照组(P<0.05)，这提示给予ICU呼吸衰竭有创机械通气患者舒适护理干预，能明显改善呼吸功能，加快患者呼吸功能恢复。

综上所述，给予ICU呼吸衰竭有创机械通气患者舒适护理干预，能明显改善呼吸功能，加快患者呼吸功能恢复。

[1] 周小曼,李全妮.机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响[J].实用医学杂志,2014,30(17):2571-2573.

[2] 曹莉锋,赵秋菊,徐进步,等.不同通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创机械通气中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11):35-37.

[3] 牛新荣,刘艳.心脏术后并发呼吸衰竭的有创-无创序贯通气治疗体会[J].中国医师杂志,2014,16(5):672-674.

[4] 孙小丽.舒适护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行机械通气的清醒患者中的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(10):166-167.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.126

2017-01-27)