早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的影响

张建群

(汝阳县中医院 河南 驻马店 471200)



早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的影响

张建群

(汝阳县中医院 河南 驻马店 471200)

目的 探讨早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的影响。方法 选择汝阳县中医院2014年2月至2015年9月收治的71例脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组(n=35)与观察组(n=36)。对照组患者予以常规治疗，观察组患者在此基础上采用早期康复治疗，比较两组患者治疗前后Barthel指数变化。结果 两组患者治疗前Barthel指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组Barthel指数明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期康复治疗有助于脑卒中患者日常生活能力的改善，值得推广。

早期康复治疗；脑卒中；日常生活能力

脑卒中是神经内科临床常见疾病，多发于中老年群体，近年来该疾病发病率不断上升，且发病年龄呈现年轻化趋势，成为危害人类健康的重要疾病[1]。该疾病预后极差，据调查显示50%～70%的患者存在认知功能障碍，部分患者伴随“偏瘫、失语”等功能障碍，严重影响患者的生活质量，因此早期进行疾病诊断、治疗对于改善预后具有重要的价值[2]。本研究旨在探讨早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择汝阳县中医院2014年2月至2015年9月收治的71例脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组(n=35)与观察组(n=36)。对照组中男20例，女15例，年龄43～77岁，平均(61.2±8.1)岁；疾病类型：脑出血13例，脑梗死11例，蛛网膜下腔出血7例，出血和缺血混合型4例。观察组中男21例，女15例，年龄44～77岁，平均(60.8±8.5)岁；疾病类型：脑出血14例，脑梗死11例，蛛网膜下腔出血8例，出血和缺血混合型3例。所有患者经检查均符合脑卒中的诊断标准[3]，排除严重肝肾疾病、精神疾病史、血液系统疾病、意识以及行为障碍等患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者予以常规治疗，主要内容包括降颅压、维持水电解质平衡、抗感染、抗凝溶栓、营养支持以及基础疾病对症干预等。观察组患者在此基础上采用早期康复治疗，具体措施如下。

1.2.1 康复训练 康复训练时间一般在患者生命体征稳定的情况下越早实施效果越好，脑梗死发病2～3 d、脑出血发作3～5 d即可开始，根据患者的具体情况制定针对性的训练方案。采用Bobath技术进行运动功能锻炼，训练内容包括床上体位摆放、站位平衡训练、坐位以及站位呼唤训练等。同时进行日常生活能力训练，主要内容包括穿衣、吃饭、如厕、洗澡、刷牙等，训练中根据患者的成果对方案进行调整，2次/d，30 min/次，1周训练6 d，持续4周。

1.2.2 认知功能训练 定向力训练：指导患者按照要求讲述时间、地点、人物、事件、天气等；分析、判断、计算能力训练：要求患者将数字卡片按照从小到大或者从大到小的形式进行排列；推理训练：准备各种动植物、食物等资料，指导患者在规定时间内说出相互之间的关联；分类训练：准备一些不同类别的物品卡片，要求患者按照要求进行归类；语言训练：要求患者对发放的书籍或者报纸进行大声朗读，朗读过程中可与患者进行交流，也可以采用回忆往事的方法，引导患者进行叙述。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后Barthel指数变化。

2 结果

两组患者治疗前Barthel指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别n治疗前治疗后对照组3544.8±4.548.9±5.1观察组3644.1±4.270.4±6.2

3 讨论

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，具有“高发病率、致残率以死亡率”等特点，虽然随着医疗技术的进步，疾病治疗有效率提高，但是据资料显示，每年中国新增的脑卒中患者人数高达200万，存活的600～700万患者中致残率可达75%，多数患者伴随肢体障碍、认知障碍等后遗症，生活自理能力差，给家庭以及社会带来了沉重的负担[4-5]。

脑卒中患者自身高级中枢神经系统受到损伤，存在肢体以及感觉功能障碍，严重影响患者的生活质量，因此临床治疗中需要探索一种科学有效的治疗方式全方面对患者进行干预。当前生物-心理-社会医学模式得到深化，对临床护理工作提出了更高的要求，提倡在疾病治疗的同时促使患者身心均恢复健康，积极融入社会生活。早期康复治疗是以综合手段为主的医学治疗方式，是生物-心理-社会医学模式的具体体现，经实践证实能够有效改善患者的功能障碍，将其应用于脑卒中患者的临床治疗是提高患者生活质量的重要举措；治疗措施的制定均充分建立在脑卒中疾病特点分析基础之上，且实施过程中充分遵循了个性化差异原则，保证了护理工作的有效性。本研究结果显示，治疗后观察组Barthel指数明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见早期康复治疗能够明显提高患者的日常生活能力，对于患者积极融入社会提供了有利条件，经分析主要原因如下：早期康复治疗可通过一系列认知功能改善措施帮助患者恢复病灶边缘的皮质神经细胞，减少神经细胞的坏死和凋亡，进而实现对神经系统的保护作用，减轻患者的认知功能障碍；另外康复治疗能够实现脑组织功能重组，形成新生血管以及促进神经细胞代谢，有助于改善脑循环；同时日常生活能力的训练有助于帮助患者逐步恢复肢体功能，提高生活自理能力。

综上所述，早期康复治疗有助于脑卒中患者日常生活能力的改善，值得推广。

[1] 李宇辉.早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的疗效评价[J].中国现代药物应用,2015,27(2):215.

[2] 徐宏骏.早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的疗效评价[J].中国现代药物应用,2016,22(6):272.

[3] 李艳琴.早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的影响[J].中国医疗前沿,2010,5(4):48.

[4] 王遂山.早期康复治疗对急性脑卒中患者日常生活能力的影响[J].中国实用医药,2013,8(21):22.

[5] 赵先伟.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(7):740.

R 741.05

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.111

2016-10-26)