盐酸多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆患者效果分析

于尧

(新密市第一人民医院 神经内科 河南 郑州 452370)



盐酸多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆患者效果分析

于尧

(新密市第一人民医院 神经内科 河南 郑州 452370)

目的 探讨盐酸多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆患者的临床效果。方法 选择2015年8月至2016年5月新密市第一人民医院收治的88例轻中度血管性痴呆患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，均44例。对照组应用血塞通治疗，治疗组应用盐酸多奈哌齐治疗，对比两组患者认知功能、日常生活能力及治疗有效率。结果 治疗后，治疗组CDR、ADL评分均低于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆患者效果显著，可有效改善患者认知功能和日常生活能力。

盐酸多奈哌齐；中轻度血管性痴呆；认知功能；日常生活能力

血管性痴呆是因脑血管因素引起的痴呆的总称，临床主要表现为认知力及记忆力下降、情绪失调、日常行为能力受限等系列症状。研究表明，胆碱神经元的缺失是导致患者认知与行为障碍的重要原因，而盐酸多奈哌齐作为一种效果明显的逆性胆碱酯酶抑制剂，被广泛应用于该类患者的临床治疗中[1]。本研究旨在探讨盐酸多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年8月至2016年5月新密市第一人民医院收治的88例轻中度血管性痴呆患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，均44例。治疗组中男22例，女22例；平均年龄(72.05±4.06)岁；平均病程(1.95±0.14)a。对照组中男24例，女20例；平均年龄为(71.19±4.71)岁；平均病程(1.87±0.21)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予常规基础性治疗，包括控制血压、血糖、降血脂、改善脑循环等。在此基础上，治疗组患者口服盐酸多奈哌齐片(卫材药业有限公司，H20140517)治疗，1片/次，1次/d；对照组应用血塞通片(云南玉溪维和制药有限公司，H20140315)治疗，2片/次，1次/d。两组患者均治疗3个月。

1.3 疗效判定 治疗前后采用CDR量表进行认知功能评定，采用ADL量表进行日常生活能力评定[2]。临床疗效：提高率≥20%为显效，提高率<20%且>12%为有效，提高率≤12%为无效[3]。

2 结果

2.1 认知功能以及日常生活能力 治疗前，两组CDR、ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组CDR、ADL评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别nCDR评分治疗前治疗后ADL评分治疗前治疗后治疗组442.48±0.461.95±0.0947.43±6.0338.75±4.16对照组442.47±0.452.25±0.2747.46±6.1145.19±5.05

2.2 治疗效果 治疗组显效34例，有效8例，无效2例，治疗总有效率为95.45%；对照组显效14例，有效20例，无效10例，治疗总有效率为77.27%；治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.175，P=0.013)。

3 讨论

血管性痴呆是因个体脑血管病变所致的一系列痴呆症，以老年人为主体人群。其中，轻中度血管性痴呆患者以记忆力衰退、情绪失调、日常行为能力受限以及认知功能障碍为主要临床表现，发病率较高，仅低于阿尔茨海默病，可严重影响患者健康、生活质量，病程迁延，且致残率高，应在确诊后及时予以有效治疗。血管性痴呆的发生机制是脑动脉硬化，多在脂质代谢紊乱后发作，这是因为脂质代谢紊乱可导致大量脂肪堆积在血管壁上，致使血管腔变窄、弹性下降，从而引发脑组织软化、梗死、脑细胞坏死等[4]。目前，药物治疗为轻中度血管性痴呆的主要治疗手段，但尚无特效药物[5]，不同药物所致效果存在差异。

现阶段，血塞通在血管性痴呆中的应用频率较高，可通过减少心肌氧耗、扩张外周血管和冠状动脉，从而改善脑部血流量和心肌灌注，最终纠正其心肌缺血、脑缺血状态。然而，血塞通对部分患者无效。当前，已有研究证明，血管性痴呆的产生，与人体胆碱能神经元退变有关[6]。盐酸多奈哌齐作为第二代的胆碱酯酶抑制剂，对于人体乙酰胆碱酯酶所介导乙酰胆碱水解反应发挥可逆性的抑制作用，提升人体乙酰胆碱水平，增强胆碱神经能相应功能，最终恢复其精神状态，并提升其记忆力、认知能力和生活自理能力。本研究结果显示，治疗后，治疗组CDR、ADL评分均低于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果充分证明了盐酸多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆患者的显著效果，可有效改善患者认知功能和日常生活能力。

[1] 张翠云.盐酸多奈哌齐联合尼莫地平在改善血管性痴呆患者认知功能和自理能力中的作用[J].中国临床保健杂志,2016,19(3):236.

[2] 张东亚.尼麦角林联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(21):104.

[3] 杨蕾.刺五加联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆认知功能障碍的效果[J].医学理论与实践,2016,29(9):1157.

[4] 李君.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的效果及其对患者生活能力的影响[J].国际医药卫生导报,2015,21(17):2594

[5] 彭宪星.黄芪注射液联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆的临床研究[J].中国实用医药,2016,11(13):168.

[6] 霍金霞.盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗老年中重度智力障碍血管性痴呆65例效果研究[J].中国药业,2015,24(23):65.

R 749.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.110

2016-10-26)