尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果分析

张蕊

(中国人民解放军第一五五中心医院 神经内科 河南 开封 475003)



尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果分析

张蕊

(中国人民解放军第一五五中心医院 神经内科 河南 开封 475003)

目的 分析尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果。方法 选取中国人民解放军第一五五中心医院2014年8月至2016年6月收治的88例脑血栓患者，随机数表法分组，各44例。对照组予以低分子肝素溶栓治疗，观察组予以尿激酶溶栓治疗。对比两组疗效及治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分变化情况。结果 治疗前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组NIHSS评分改善幅度较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率93.18%较对照组(72.73%)升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用尿激酶溶栓治疗脑血栓效果显著，可明显改善神经功能。

尿激酶；脑血栓；神经功能缺损

脑血栓是一种临床最常见的急性脑梗死疾病。患者脑动脉主干、皮质主动脉粥样硬化或产生炎性病变，使机体脑血管增厚、闭塞狭窄，聚集形成血栓，血氧供给不足，引起脑组织供血减少或血氧中断，导致局灶性神经系统症状，严重威胁人们身体健康。脑血栓早期采用溶栓治疗能再通闭塞，恢复局部脑组织血氧供给，改善病情，达到治疗疾病的效果。本研究选取88例脑血栓患者，分组对比，观察应用尿激酶溶栓治疗脑血栓疗效及对患者神经功能影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中国人民解放军第一五五中心医院2014年8月至2016年6月收治的88例脑血栓患者，随机数表法分组，各44例。其中对照组女18例，男26例；年龄40～62岁，平均(50.81±8.24)岁。观察组女19例，男25例；年龄39～61岁，平均(51.23±9.13)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选取标准 纳入标准：经颅脑CT、MRI检查均符合中国医学会第5次全国脑血管病会议制定的脑血栓诊断标准[1]；首次发病；知情同意本研究并签署知情同意书。排除标准：严重心肝肾功能不全者；脑出血或有出血倾向者；对本研究所涉药物过敏者。

1.3 治疗方法 两组均给予脱水、扩张血管，检测控制血压、血糖情况等常规治疗措施。对照组予以低分子肝素溶栓治疗，皮下注射0.3 ml/次，第1天注射2次，第1天起均为1次/d；观察组给予尿激酶(河北智同生物制药有限公司，国药准字H13020277)溶栓治疗。病程≤3 h者：50万U尿激酶+100 ml生理盐水，20 min内静滴；病程>3 h者：100万U尿激酶+200 ml生理盐水，30 min内静滴。两组疗程均为20 d。

1.4 观察指标 ①两组患者分别于治疗前后应用中国卒中神经功能缺损评分量表进行神经功能测定。轻度神经缺损：0～15分；中度神经缺损：16～30分；重度神经缺损：31～45分[3]。②依据NIHSS评分结合中国医学会第5次全国脑血管病会议制定的疗效判定标准进行疗效评定。显效：病残程度0级，NIHSS改善率为46%～100%；好转：病残程度1～3级，NIHSS改善率为18%～45%；无效：病残程度3级以上，NIHSS改善率<18%，甚至病情恶化[2]。总有效率=显效率+好转率。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率(93.18%)较对照组(72.73%)升高，差异有统计学意义(χ2=6.510，P<0.05)。见表1。

表1 两组总有效率比较(n，%)

2.2 NIHSS评分 治疗后，观察组NIHSS评分改善幅度较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别n治疗前治疗后观察组4431.12±11.7514.65±4.56对照组4430.97±11.6822.09±10.17t0.0604.428P>0.05<0.05

3 讨论

脑血栓具有较高致残率及致死率，是一种临床常见严重脑血管疾病。脑血栓多在安静或睡眠状态下发病，患者会出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。临床治疗技术手段日益完善，脑血栓致死率明显降低，现阶段如何减轻神经功能缺损，降低脑血栓致残率是治疗脑血栓的关键。

尿激酶是一种由人体肾小球上皮细胞所合成的蛋白水解酶，可从健康人体尿液或肾组织细胞培养液中直接提取或采用基因技术制取，价格低廉，药用尿激酶无抗原性、起效迅速，可改善脑血栓所引起的缺血、缺氧等症状，故临床应用广泛。尿激酶作为纤溶酶原直接激活剂，通过激活纤维蛋白溶解系统，增加血液中纤维蛋白浓度，使血小板聚集减少，阻止红细胞凝聚，降低血黏度，从而预防血栓形成。闫喜格等[4]通过临床研究证实，尿激酶静脉注射进入人体后可重新恢复脑组织局部供血，抑制或改善缺血脑组织坏死，显著提高再通闭塞脑血管效率，可有效治疗脑血栓。本研究结果显示，观察组治疗总有效率达到93.18%，明显高于对照组(P<0.05)。这提示尿激酶溶栓治疗脑血栓患者具有显著疗效。本研究结果显示，治疗后，观察组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。这提示尿激酶溶栓治疗脑血栓能有效改善患者神经功能，有利于治疗后期患者康复进程。对于尿激酶溶栓治疗脑血栓剂量临床目前尚无规定标准，且文献记载中剂量差异较大，有研究表明，大剂量尿激酶用药可造成血管通透性增加、血液外渗，存在全身性出血倾向，故在临床应用尿激酶溶栓治疗中应注意增加维生素E、维生素C等药物进行保护性防治[5]。

综上所述，脑血栓患者采用尿激酶溶栓治疗效果显著，能有效改善患者神经功能缺损情况，促进患者预后康复，值得临床推广应用。

[1] 谭宝慧.低分子肝素钙联合尿激酶对脑血栓患者D-二聚体水平的影响[J].中国实验诊断学,2016,(1):47-50.

[2] 黄旺,张启确,陈喜炎.Rt-PA和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死效果观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(6):604-605.

[3] 高国祥,王静冉,孙胜.不同尿激酶溶栓方案在超早期急性脑梗死中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2014,23(25):2810-2812.

[4] 闫喜格,张淑娟,路峰,等.急性脑梗死尿激酶溶栓术后早期抗凝治疗[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(11):1329-1331.

[5] 欧阳强.尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性分析[J].承德医学院学报,2014,31(4):307-309.

R 743.32

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.106

2017-01-12)