椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的效果分析

陈晓斌 陈晓光

(新乡市第四人民医院 骨科 河南 新乡 453000)



椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的效果分析

陈晓斌 陈晓光

(新乡市第四人民医院 骨科 河南 新乡 453000)

目的 分析椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法 选取2014年3月至2016年10月新乡市第四人民医院收治的57例患者，应用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗的为观察组，同期收治的经伤椎固定治疗的57例为对照组，对比两组治疗效果。结果 治疗前两组患者Cobb角比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组Cobb角优于对照组(P<0.05)。治疗前两组椎体前缘、椎体后缘比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组椎体前缘高、椎体后缘高优于对照组(P<0.05)。结论 椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折效果较为理想，患者Cobb角和椎体前、后缘高度较好，适宜推广应用。

椎弓根螺钉；连接棒内固定法；胸腰段脊柱骨折

胸腰椎骨折是脊柱骨折的一种，占脊柱骨折的一半以上[1]。临床治疗脊柱骨折主要是为患者进行减压复位手术治疗，避免脊髓神经再次受到损伤，减少并发症的发生率[2-3]。本次研究选取新乡市第四人民医院收治的57例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象，探讨应用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2016年10月新乡市第四人民医院收治的57例胸腰段脊柱骨折患者设作观察组，同期收治的57例胸腰段脊柱骨折患者经伤椎固定治疗设作对照组，经医院伦理委员会批准，两组患者均在知情同意情况下自愿参与本次研究，两组研究对象均确诊胸腰段脊柱骨折，排除合并精神障碍、妊娠哺乳期、严重肝肾功能疾病患者。观察组男32例，女25例；年龄为20～70岁，平均(36.8±11.9)岁；致伤原因：砸伤15例、车祸伤25例、高空坠伤4例、其他13例；骨折部位：T119例、T1213例、L113例、L211例、L311例。对照组男30例，女27例；年龄为21～70岁，平均(36.5±12.0)岁；致伤原因：砸伤16例、车祸伤24例、高空坠伤5例、其他12例；骨折部位：T1110例、T1212例、L112例、L212例、L311例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组应用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗，全身麻醉后，取俯卧位，于胸腰段取切口，切口长切10 cm，分离肌层后充分暴露出患者的伤椎和上下邻椎。根据C形臂X线机辅助，定位骨折的椎体，以定位针置于伤椎邻椎椎弓根部位，根据定位针部位，控制进针深度，选择椎弓根螺钉，对患者骨髓道进行探查，检查骨髓道中的椎弓根以后，把椎弓根螺钉置于椎弓根拧入，为患者椎板减压后，再安装连接棒，使椎体高度复位后安装连接杆，清理小关后外侧、两侧等处的横突后植骨。术后，为患者放置引流管，将肌层逐层缝合后，为患者应用抗生素，避免发生感染，指导患者保持卧床充分休息。对照组经伤椎固定治疗，全麻后取俯卧位，将胸骨和下腹部垫高以后，由正中入路，以伤椎作为中心，将微创置入后，以GSS-Ⅱ型椎弓根螺钉固定，取4根椎弓根螺钉在两椎体固定后，将置入的纵向连杆撑开，使伤椎高度得以恢复。术后抗感染治疗、护理与观察组相同。

1.3 观察指标 观察并记录两组研究对象治疗前后的Cobb角、椎体前缘高度、椎体后缘高度及并发症情况[4]。

1.4 统计学方法 所得数据使用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，定量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Cobb角变化情况 治疗前两组患者Cobb角比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组Cobb角优于对照组(P<0.05)。见表1。

组别观察组对照组治疗前25.0±1.025.1±1.0治疗后2.1±1.14.5±0.5t0.100216.7106P0.75150.0000

2.2 椎体前缘高变化情况 治疗前两组椎体前缘高比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组椎体前缘高优于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 椎体后缘高变化情况 治疗前两组椎体后缘高比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组椎体后缘高优于对照组(P<0.05)。见表3。

组别观察组对照组治疗前37.58±9.9237.60±9.92治疗后64.59±3.9552.85±7.65t0.00054.5551P0.98150.0328

组别观察组对照组治疗前28.59±9.7728.48±9.80治疗后65.12±3.0158.21±2.96t0.000410.9353P0.98380.0009

3 讨论

椎弓根螺钉联合连接棒内固定治疗胸腰段脊柱骨折是将椎弓根作为椎体和椎板间的骨性连接，而治疗胸腰段脊柱主要是帮助患者重建脊柱稳定，恢复患者受损的脊柱及早恢复至正常，从而恢复患者受损的神经[5-6]。临床研究发现，胸腰椎骨折脱位70%以上与生理弧度关系密切[7]，手术治疗应用椎弓根螺钉联合连接棒内固定法能明显减少发生骨折脱位的概率[8]。椎弓根螺钉联合连接棒内固定法属于可调整三维式系统，通过减轻患者椎管压力，恢复患者肌纤维的舒张与伸展状态，且术后遗留疤痕较小，不会影响患者的美观需求。椎弓根螺钉联合连接棒内固定法操作较为简单，且术后并发症较少，能明显缓解患者疼痛，恢复患者的神经功能[9]。本次研究结果显示，两组患者Cobb角治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组Cobb角明显优于对照组(P<0.05)。治疗前两组椎体前缘高、椎体后缘高比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组椎体前缘高、椎体后缘高明显优于对照组(P<0.05)。综上，椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折效果理想，能明显改善患者Cobb角和椎体前、后缘高度，减少并发症发生率，适宜推广应用。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.089

2017-05-03)