小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺瘤效果观察

史明建

(范县人民医院 普外科 河南 濮阳 457500)



小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺瘤效果观察

史明建

(范县人民医院 普外科 河南 濮阳 457500)

目的 分析小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺瘤患者的临床效果。方法 选取2015年7月至2016年3月范县人民医院收治的90例甲状腺瘤患者，将所有患者随机分为两组，各45例。对照组采用常规手术治疗，观察组采用小切口改良甲状腺切除术，对比两组手术情况及并发症发生率。结果 观察组手术情况优于对照组，切口粘连、切口感染、吞咽障碍、颈部麻木并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床效果显著，可有效降低手术对患者造成的损伤，并发症发生率低，安全性高，在临床应用中值得推广。

小切口改良切除术；甲状腺瘤；临床效果

甲状腺瘤是临床常见的甲状腺病变，大部分患者肿瘤为良性，颈部肿块压迫、声音嘶哑、呼吸困难、颈部淋巴结肿大等是该病症的主要临床表现，对患者的生活造成严重的影响[1]。临床对于甲状腺瘤主要采用手术治疗，通过手术将肿瘤切除，达到缓解患者临床症状的目的。传统手术对患者造成的创伤较大，且在颈部留下较为明显的伤痕，影响美观，而小切口改良甲状腺切除术具有创伤小、术后恢复快等优势，现已逐渐成为治疗甲状腺瘤的主要方式[2]。本研究分析小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月至2016年3月范县人民医院收治的90例甲状腺瘤患者，所有患者均经临床检查确诊，均伴随呼吸困难、颈部压痛、声音嘶哑等临床症状。排除心肺、肝肾及凝血功能异常患者，同时排除无法耐受此次手术治疗的患者。将所有患者随机分为两组。观察组45例，男20例，女25例；年龄为21～60岁，平均(35.26±2.19)岁；病程为1～10 a，平均(4.23±1.02)a；瘤体直径为1～7 cm，平均(3.35±0.48)cm。对照组45例，男21例，女24例；年龄为22～65岁，平均(34.58±2.41)岁；病程为2～10 a，平均(4.42±1.15)a；瘤体直径为1～8 cm，平均(3.46±0.57)cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规手术 给予对照组局部麻醉，于颈前弧形区域距胸锁关节上缘2 cm处做切口，切口长度需至胸锁乳突肌外缘，将颈部完全暴露于术野内，使用高频电刀游离颈前筋膜及颈阔肌，上至舌骨，下至胸锁关节上缘，从颈白线处向两侧牵拉切口，暴露甲状腺瘤，根据肿瘤的具体位置、数量、大小等状况进行甲状腺切除，术后需在患者体内放置引流管，缝合切口，给予常规抗生素静脉滴注治疗，避免术后感染。

1.2.2 小切口改良甲状腺切除术 麻醉方式与对照组一致，观察组患者于锁骨上方2 cm处做切口，切口中心位置于双侧锁骨交界处，将10 ml生理盐水与0.5%肾上腺素混合进行皮下注射，注射完毕后逐层切开皮肤组织，将颈部完全暴露于术野内，切开颈白线，在皮钳的帮助下牵拉颈白线两侧组织，使甲状腺瘤完全暴露，仔细观察肿瘤情况，钳夹吊起肿瘤，使用电刀进行切除，切除完毕后用羊肠线对切除的创口进行缝合，同时实施电凝止血，最后使用无创缝合线缝合切口，并进行加压包扎。术后给予抗生素静脉滴注治疗。1.3 观察指标 对比两组手术情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间及切口长度；对比两组并发症发生率，包括切口粘连、切口感染、吞咽障碍、颈部麻木等。

2 结果

2.1 手术情况 观察组手术情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 并发症发生率 观察组切口粘连、切口感染、吞咽障碍、颈部麻木并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者手术情况比较

表2 两组患者并发症发生率比较(n，%)

3 讨论

甲状腺瘤患者若不及时进行手术治疗，随着病情的发展，肿瘤将由良性发展为恶性，或引发其他严重的甲状腺疾病，降低患者的生活质量[3]。传统手术治疗甲状腺瘤对患者造成的损伤较大，手术操作较为复杂，时间较长，极易引发手术出血，增加感染的风险，且术后患者颈部会留下明显的疤痕，影响美观，甚至会在患者的心理留下阴影，不利于术后恢复[4]。小切口改良甲状腺切除术具有操作简单、手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，且手术切口较小，不会在颈部留下明显的伤痕。此外，术中无需切断颈前方肌群，不会损伤患者的颈部功能，避免颈部周围神经感觉障碍的产生[5]。

本研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、住院时间及切口长度均小于对照组，表明小切口改良甲状腺切除术操作简单，缩短了手术时间，降低了术中大出血的风险，且手术切口较小，不会影响颈部美观；观察组切口粘连、切口感染、吞咽障碍、颈部麻木并发症发生率均低于对照组，表明小切口改良甲状腺切除术安全性高，有利于术后恢复。综上，小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床效果显著，可有效降低手术对患者造成的损伤，并发症发生率低，安全性高，值得临床推广。

[1] 提运前.甲状腺全切除术在甲状腺微小癌治疗中的应用价值分析[J].中国基层医药,2016,23(15):2255-2258.

[2] 王隽,权红光.低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效及安全性分析[J].实用癌症杂志,2016,31(8):1314-1316.

[3] 贺功建,李凡,任章霞，等.小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床疗效对比[J].现代生物医学进展,2016,16(14): 2738-2740,2762.

[4] 张秉武,宋金宝,吕爱华.外科手术治疗良性甲状腺肿块临床分析[J].临床误诊误治,2015,28(8):65-67.

[5] 郭艳阳,马静.不同体位对甲状腺肿瘤手术的效果及并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):98-100.

R 736.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.085

2017-02-26)